超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療腦出血的臨床療效

1、超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療腦出血的臨床療效【摘要】目的探討超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療腦出血患者的臨床 效果。方法100例腦出血患者隨機分為微創(chuàng)組和對照組，各50例；對照 組給予常規(guī)治療，微創(chuàng)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予微創(chuàng)穿刺引流術(shù)，觀察 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果微創(chuàng)組總有效率及良好率明顯優(yōu)于對照 組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)；微創(chuàng)組的死亡率低于對照組，差 異具冇統(tǒng)計學(xué)意義(p<0. 05)o結(jié)論 微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療腦出血較常規(guī)治 療效果好，能明顯提高有效率，降低死亡率，提高患者的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】腦出血；超早期；微創(chuàng)穿刺引流術(shù)；臨床療效腦出血是臨床常見的突發(fā)性腦血管疾病，屬于急危重

2、癥之一，好發(fā) 于屮老年患者，具有較高的發(fā)病率、致殘致死率。臨床上因考慮手術(shù)風 險及對機體的損傷，以往對腦出血多釆取內(nèi)科保守治療，具有一定效果。 近年來本科采用超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)進行治療，對比觀察其臨床療效, 現(xiàn)將觀察結(jié)果報告如下。1資料與方法1. 1 一般資料選取2010年1月2013年12月于本科治療的100例 腦出血患者為研究對象，將其隨機分為微創(chuàng)組和對照組，各50例。微 創(chuàng)組中，男28例，女22例，年齡4280歲，平均年齡62. 5歲；對 照組中，男24例，女26例，年齡4578歲，平均年齡63. 2歲。所有患者均有高血壓病史，血壓(201±21)/(115±12)

3、mm hg(l mm hg=0. 133 kpa）,出血量30-100 ml,微創(chuàng)穿刺引流時間為腦出血后150 min72 h,其中，基底節(jié)出血36例，小腦出血22例，腦室出血20例，腦 葉出血22例；所有患者均排除血源性腦出血，均適合微創(chuàng)手術(shù)。兩組患 者的各項基木情況的資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0. 05）,具有可比性。1. 2方法 對照組以脫水降顱壓為主，大劑量、較長時間應(yīng)用脫水 劑（以甘露醇為主，腎功能不全時用白蛋口治療，并輔以甘油果糖、速 尿），并給予常規(guī)吸氧、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、預(yù)防感染、維持水電解質(zhì)平衡 等。微創(chuàng)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給了微創(chuàng)穿刺引流術(shù)，患者局部麻醉后，根 據(jù)頭部

4、ct檢查確定穿刺點，穿刺點需避開血管和功能區(qū)，并以盡量靠 近血腫部位為宜。選擇相應(yīng)型號的血腫穿刺針刺入血腫，建立清除顱內(nèi) 血腫的渠道，穿刺針進入血腫置入帶多側(cè)孔管，抽吸血腫并以生理鹽水 沖洗，再注入10萬u尿激酶于血腫區(qū)，夾管30 minl h后開放引流, 根據(jù)血腫引流情況適當調(diào)整引流管位置，導(dǎo)管留置2472 h。手術(shù)時注 意控制血壓，監(jiān)測患者生命體征。術(shù)后給予小劑量脫水劑、抗感染及對 癥支持治療。術(shù)后隨訪患者半年，觀察兩組患者的h常生活能力及治療 效果。1. 3療效判定標準g0s評分進行手術(shù)療效判定，良好者評分為5分, 輕殘者評分為4分，重殘者評分為3分，植物生存者評分為2分，死 亡者評分為

5、1分?？傆行识己?輕殘+重殘）/總例數(shù)x100%o1. 4統(tǒng)計學(xué)方法采用spss15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。 計量資料以均數(shù)土標準差（x-土s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用x 2檢驗。檢驗水準為a =0. 05,p<0. 05為差異有統(tǒng)計 學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者臨床療效比較：將兩組患者的良好率、總冇效率等進行比較, 微創(chuàng)組的總有效率及良好率明顯高于對照組；微創(chuàng)組的死亡率低于對照 組；差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p005)。見表1。3討論高血壓所致腦出血是臨床上常見的腦血管疾病，該病發(fā)病突然、病 情發(fā)展極快，且顱內(nèi)血腫的部位、大小及腦水腫的程度決定了腦出血的 預(yù)后，而腦水腫程度又與腦內(nèi)血腫人小呈正相關(guān)1。因高血壓引起的腦 出血所占比例較高，而高血壓腦出血血腫形成6h后，周圍腦組織發(fā)生 不可逆性損害，血腫增大、血腫周圍腦水腫、急性腦積水是造成患者病 情進一步惡化的主要原因2。由本文研究結(jié)果可知，微創(chuàng)組的總有效率 及良好率明顯高于對照組，死亡率低于對照組，差異均冇統(tǒng)計學(xué)意義 (p<0. 05)o綜上所述，對腦出血患者在超早期實施微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療，能夠 有效改善患者的神經(jīng)功能狀況，降低致殘致死率，相比常規(guī)內(nèi)科保守治 療具有更為理想的臨床療效，顯著提高患者的生活質(zhì)量。參考文獻1王新德現(xiàn)代