類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎80例治療觀察

1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎80例治療觀察類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎80例治療觀察類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis, ra)是一種以關(guān)節(jié) 滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病1?；静±砀淖兪腔?膜炎，有滑膜細(xì)胞增殖、炎性細(xì)胞浸潤以及血管翳形成?；ぱ壮志?反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞，關(guān)節(jié)功能障礙，其至殘廢。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎歷來為治愈難、病程長、致殘率高、嚴(yán)重危害人類健 康。筆者近年來采用中西醫(yī)結(jié)合及理療綜合療法對80例ra患者進(jìn)行 治療，取得較理想臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1. 1 一般資料。選擇2008年1月2012年1月在我院診治的80 例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，其中男48

2、例，女32例，年齡2075歲， 平均年齡45.6歲。全部患者符合1987年美國風(fēng)濕病學(xué)院(acr)提 出的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)1,其中全身型42例(52. 5%),多關(guān) 節(jié)型25例(31.3%),少關(guān)節(jié)型13例(16. 2%),病程3周20年, 平均(4. 6±3. 5)年；隨機(jī)選擇同期ra患者65例作為對照組采用常規(guī) 藥物治療，觀察組80例采用中西結(jié)合治療。兩組患者的臨床資料無 顯著性差異,具有可比性(p>0. 05) o1. 2治療方法。1.2. 1對照組。藥物治療：5%葡萄糖250mh鹿瓜多肽4ml, 1次 /d,靜滴；英太青膠囊25mg, 1次/d；血府逐瘀膠囊1.2g

3、, 3次/d； 賽立泰0. 5mg, 3次/d, 口服；若有胃腸反應(yīng)者加服護(hù)胃藥物。1. 2. 2觀察組。在藥物治療的基礎(chǔ)上加服中藥及理療。中藥治療: 川烏510、草烏510、黃罠30、白芍30、徐長卿15、防風(fēng)30、 當(dāng)歸1530、桃仁1020、桂枝1530、地龍1015、烏蛇12、 甘草610,水煎成450ml> 3次/d。理療：自制風(fēng)濕合劑抗風(fēng)濕(主 藥為雷公藤)。中藥處方及配制方法：準(zhǔn)備一個(gè)完好適宜的大缸或密 封的容器，取川巧、桃仁、紅花、雷公藤等各若干克，95%酒精10l, 將諸藥浸泡在容器屮，用布蓋嚴(yán)，將蓋子蓋上，密閉，浸泡10d,則 可取藥液作藥透)行疼痛關(guān)節(jié)熱電藥透治療儀

4、理療，1次/d,療程6 8周。平流電黃藤液導(dǎo)入，1次/d,連用3個(gè)月后，再改用礦泉溫泉 水42水浴，1次/d,連續(xù)6個(gè)月(或藥物浴)，后休息半年。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。按照1998年6月第一屆中西醫(yī)結(jié)合類風(fēng)濕 性關(guān)節(jié)炎疾病學(xué)術(shù)會議修訂的標(biāo)準(zhǔn)判定。2結(jié)果常規(guī)治療對照組：近期治愈20例(30. 8%),顯效15例(23. 1%), 有效16例(24.6%),無效14例(21.5%),總有效率78. 5%；加中藥 透療觀察組：近期治愈35例(43. 8%),顯效20例(25%),有效18 例(22. 5%), 7例無效(8.8%),總有效率91.2%；兩組的近期治愈率 和總有效率比較有顯著差異(p00

5、1)。3討論類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是嚴(yán)重致殘性的疾病，病因尚不清楚，冃前尚無 根治和預(yù)防的方法。治療的早晚對療效和轉(zhuǎn)歸有重要影響，所以能否 早期診斷早期治療是治療成敗的關(guān)鍵。本病治療原則是：控制關(guān)節(jié) 炎癥，減輕病人痛苦；控制疾病發(fā)展，阻止關(guān)節(jié)破壞；促進(jìn)關(guān)節(jié) 修復(fù)，改善關(guān)節(jié)功能。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種全身性的結(jié)締組織病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并不承認(rèn) 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與刮風(fēng)下雨、潮濕氣候有直接的關(guān)系。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié) 炎是由自身免疫(體液免疫為主)介導(dǎo)的，以滑膜炎癥為基本病變的慢 性進(jìn)行性致殘性的風(fēng)濕病。西醫(yī)強(qiáng)調(diào)診斷標(biāo)準(zhǔn)，雖然不同類風(fēng)濕性關(guān) 節(jié)炎患者的預(yù)后相差甚大，但至今尚無具體的臨床分型，只是根據(jù)臨 床表現(xiàn)和一些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

6、、經(jīng)驗(yàn)性地估計(jì)預(yù)后選擇治療。由于免疫杲 常與炎癥反應(yīng)始終貫穿著類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的全過程，所以西醫(yī)治療類 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎強(qiáng)調(diào)抗炎和免疫抑制。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬祖國醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇3,機(jī)體在氣血兩虛情況下，風(fēng)、寒、濕三邪合并侵襲，阻遏血脈經(jīng)絡(luò)，使氣血運(yùn)行不暢 而致病?？梢娬撌呛疂癖宰栊捅圆“l(fā)病的重要內(nèi)因，邪侵是重要條 件，不通是其病理關(guān)鍵。治療應(yīng)祛風(fēng)散寒、疏筋活絡(luò)，除濕止痛，活 血通絡(luò)為主；鹿瓜多肽注射液含鹿骨多肽類生長因了，其中包括骨形 成蛋白、骨衍生生長因子、軟骨衍生生長因子、轉(zhuǎn)化生長因子、成纖 維細(xì)胞生長因子等，并含有多種必需氨基酸、微量元素及少量激素類 物質(zhì)，能誘導(dǎo)和改善局部血液循環(huán)促進(jìn)修復(fù)。

7、祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：氣滯血 瘀可使骨骼血脈阻塞，血液供養(yǎng)障礙，骨質(zhì)因缺血而壞死，而用鹿瓜 多肽靜脈滴注，具有通經(jīng)活絡(luò)、壯骨補(bǔ)虛、健骨生骨、促進(jìn)血管新生， 形成新骨的功效。而自制中藥中川茸、紅花、桃仁等具有溫經(jīng)散寒、 活血行氣止痛之功，有通暢血脈、散瘀活血、祛風(fēng)散寒和引藥上行助 藥力等功效。在熱電藥透儀脈沖的作用下，使局部血流增快，毛細(xì)血 管擴(kuò)張，減輕了病變部位組織間、神經(jīng)纖維間水腫與張力，提高組織 膜的通透性，使藥酒中藥物分了由于其藥物濃度梯度的擴(kuò)散作用，通 過皮膚的組織間隙與細(xì)胞間隙而進(jìn)入病變部位，直接發(fā)揮藥物效應(yīng)。 用熱電藥透儀透入自制的屮藥可以活血化瘀、舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)除濕、 清熱解毒，改善局部的血液循環(huán)與營養(yǎng)，加速有害物質(zhì)的排出，保持 止常代謝，提高人體的免疫機(jī)能。本文結(jié)果證明，中西結(jié)合治療加熱電藥透綜合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié) 炎療效確切。熱透操作簡便，患者易于接受，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)1 婁玉鈴中國風(fēng)濕病學(xué)北京:人民衛(wèi)生出版社