經陰道彩超診斷子宮疤痕妊娠的臨床價值

1、經陰道彩超診斷子宮疤痕妊娠的臨床價值摘要：目的探討應用經陰道彩超診斷子宮疤痕妊娠的價值。方法選 取我院于2014年4月2015年4月所收治的子宮處疤痕妊娠患者共34例, 所有患者均進行經腹超聲以及經陰道彩超檢查，對34例患者的臨床相關 數據以及影像診斷結果進行回顧性分析。結果 分別對患者進行經腹超聲 以及經陰道彩超的影像檢查進行分析，其中使用經陰道彩超的診斷效果以 及準確率明顯優(yōu)于行經腹超聲的結果，數據對比差異性存在（p005）。 結論 對子宮疤痕妊娠患者進行檢查的過程中，使用經陰道彩超診斷的準 確率高，且不會對患者身體造成影響，提高患者的滿意度，這對于臨床研 究具有重要意義。關鍵詞：經陰道彩

2、超；子宮疤痕妊娠；診斷；分析當前，對難產婦女進行治療的過程中，多采用的方式為剖宮手術，這 一手術方式多適用于難產以及高齡產婦，為了保護腹中的胎兒以及母親的 牛命，采用剖宮手術就成為了重要的方法之一。但是對于進行過剖宮手術 的患者來說，其手術后留下的不良反應也給患者造成了一定的痛苦，影響 了其fi常生活。如果對于妊娠疤痕不及時治療，則會造成其他并發(fā)癥的發(fā) 生。因此，及時的診斷出子宮疤痕并發(fā)癥十分重要，在本文研究中，應用 經陰道彩超診斷子宮疤痕的效果顯著，本文將繼續(xù)探討。1資料與方法 1. 1 一般資料 在2014年4月2015年4月前來我院就診的子宮疤痕 妊娠患者共34例，所有患者均經過我院的病

3、理檢查，確診病癥。在34例 患者中，年齡為2336歲，中位年齡(25. 36±10. 22)歲。34例患者均 進行過剖宮產手術，手術時間最長3年，最短10年。1.2方法 應用的儀器為美國通用電氣公司所生產的全數字彩色多普 勒超聲1,型號為logiq9。使用經陰道彩超的主耍流程如下：詳細耐 心為患者講述檢查的相關要求和順序，對患者的陰道情況進行檢查，如果 存在陰道檢查禁忌2,則立即停止下一步的檢查。當儀器呈現為彩超 狀態(tài)時，通常圖像的下部位置是near field,患者身體的雙腳在圖像中的 呈現為縱切面和圖像下側，患者的頭部呈現為圖像的上側?；颊叩挠覀壬?體呈現到圖像的右側。進行檢查前

4、，患者耍將膀胱保持干凈，可殘留一 點尿液，如果在檢查的過程中，其中子宮膀胱內有尿液殘留，則利于下一 步的檢查。患者保持仰臥的姿勢，兩條腿全部放置于架上，會陰位置充 分暴露外側，可以將輕薄的枕墊放置于臀部下方利于檢查。切勿臀部的位 置不能過高，如果臀部過高則會出現盆腔液體流出的情況。準備涂油 medicalultrasonic couplant的套子3,并將其套入到探頭上，從中將 其放置到vaginal fornix處。探頭放置后，尋找子宮頸，釆用縱切面 顯示出宮頸以及宮底肌層。探頭轉到右方位置，檢查其左側附件囊腫， 探頭垂直旋轉90。，聽取回聲情況。2結果本次研究的34例子宮疤痕妊娠患者中，行

5、經陰道彩超后，有3例患 者的檢查判定為誤診，準確診斷率高達91%。對3例誤診患者的臨床數據 分析，結果顯示，有2例患者的cell nature凸進宮腔位置，出現誤診情 況，另有1例患者誤診為輸卵管妊娠破裂，行經腹部超聲誤診患者為8例, 準確率為76%。3討論超聲影像技術的應用起源于1970年以后，臨床醫(yī)學中開始廣泛的應 用超聲檢查，以此為疾病確診提供準確度和詳細的依據，就冃前來看，在 臨床研究中，診斷的過程中已經離不開超聲檢查。在超聲影像中，彩超可 謂是其中準確率較高的影像檢查，它主要是根據三種基本色的變化，從而 將血液流動情況完整的呈現在診斷圖像中。紅色為朝向探頭，藍色為背向 探頭，其中彩超

6、還具有彩色的信號4,通過此信號的明亮度來確定血流 的速度，這種裝備能夠很準確的顯示出患者身體屮病灶的存在點、病灶的 范圍以及相關的回聲等，因此，臨床診斷多依賴于彩超檢查。在彩超檢查設備的不斷深化中，在婦科診斷中，經腹部超聲已經成為 其常用手段z-,它的應用能夠全面檢查患者的盆腔位置，不會對女性的 身體造成影響，在盆腔位置中，應用經腹部超聲能夠落實到每一個小角落, 不放過任何一個危險點。尤其是對于受孕的女性，進行此種檢查方法能夠 看到嬰兒的牛長過程。但是由于受到人體腹部情況的運動變化，如果腹部 不適感存在，或者是膀胱沒有充盈完整，則會出現誤診以及漏診的情況。 由此一來，失誤率的不斷提高，患者的不

7、安全感也逐漸增加。經陰道彩超 的應用，能夠有效彌補經腹部超聲的一些不足之處，它除了具有經腹部超 聲的所有優(yōu)點以外，其探頭的設置也十分合理，探頭的頻率分為很多個等 級，因此使用經陰道彩超后，探頭的位置離檢查位置十分接近，就不會因 為腹部的變化運動而出現誤診情況，其子宮以及卵巢的組織結構也能通過 影像完整的呈現。在本次研究中，我院對2014年4月2015年4月所收治的34例子宮 疤痕妊娠患者進行臨床資料分析，使用經腹超聲以及經陰超聲的診斷準確 率分別為76%和91%,由此數據也進一步說明使用經陰超聲的檢查更加準 確。綜上所述，在婦科檢查中，經陰道彩超的應用不僅能夠提高檢查的安 全度，且此種檢查方法

8、更加適用于臨床研究，也提高了子宮疤痕妊娠的確 診度，從而提高患者的滿意度，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，這一研究結果也 與陳小燕，張春華，黎毅5人的論斷相符。因此，經陰道彩超的診斷及 應用值得臨床進一步的研究與推廣。參考文獻：1宋彩環(huán)經陰道彩超及彩色多普勒血流顯像診斷子宮疤痕妊娠的 應用評價j中國傷殘醫(yī)學,2014, 17： 99-100.2宋彩環(huán)用經陰道彩超聯合彩色多普勒血流顯像診斷子宮疤痕奸 娠的臨床價值j當代醫(yī)藥論叢，2014, 9： 52-52.3寧榮萍，董莉經陰道彩色多普勒超聲在剖宮產了宮疤痕部妊娠診 治中的應用價值j中國實用醫(yī)藥，2013, 8 (11)： 95-96.4牛麗娜，徐勇軍，段