通心絡(luò)膠囊治療1例腦梗死臨床體會

1、通心絡(luò)膠囊治療1例腦梗死臨床體會病歷簡介患者，女，69歲，左側(cè)肢體反復(fù)麻木、乏力16年，加 重20天余?；颊哂?6年前發(fā)現(xiàn)高血壓，測血壓一般波動在 160/100mmhg左右，對高血壓病的治療重視程度不夠，不規(guī) 則服降壓藥（復(fù)方降壓片）。某晚因過度疲勞而出現(xiàn)左側(cè)肢 體乏力、麻木，意識模糊，口齒欠清，無惡心、嘔吐，無發(fā) 熱、頭痛，無四肢抽搐，無大小便失禁，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診， 測血壓200/120mm hgo ct示腦梗死。當(dāng)時診斷為高血壓病、 腦梗死。給予硝苯地平片、復(fù)方丹參針、葛根素針、阿司匹林腸溶片等降壓、溶栓、活血擴(kuò)血管等治療。住院20余天出院, 意識轉(zhuǎn)清，左側(cè)肢體麻木、乏力稍好轉(zhuǎn)，口齒稍清

2、。出院后 一直服用硝苯地平片、卡托普利片、辛伐他汀片、銀杏葉片、 復(fù)方丹參片、血塞通片、甲鉆胺膠囊等藥物?；颊呙康蕉? 左側(cè)肢體麻木、乏力癥狀加重且難以忍受，血壓高。需要住 院治療，住院期間ct示老梗死灶，沒有新血栓形成，給予 復(fù)方丹參針、葛根素針、銀杏達(dá)莫針等活血擴(kuò)血管治療，癥 狀稍能緩解。體格檢查：bp 156/97 mm hg, t 36. 9°c, p 78 次/分， 神志清，表情憂慮，肥胖體型，由輪椅推入病房，查體合作。 皮膚鞏膜未見黃染，全身淺表淋巴結(jié)未見腫大，雙瞳孔等大 等圓，對光反射正常，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角歪斜，伸舌居 中，發(fā)音尚清，頸部對稱，氣管居中，未見頸靜脈

3、怒張，胸 廓對稱，呼吸平穩(wěn)，兩肺呼吸音清。未聞及干濕口羅音，未 見心前區(qū)隆起，hr 78次/分，律齊、未聞及雜音，未及毛細(xì) 血管搏動征，腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及, 左側(cè)上肢肌力2級，下肢肌力3級。平時測血糖、血脂正常。診斷高血壓病、腦梗死。加用中藥治療在上述治療的基礎(chǔ)上，加用通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥 業(yè)），3粒/次，3次/日，上門隨訪。隨訪1個月后，患者左 側(cè)肢體麻木、乏力有所好轉(zhuǎn)，血壓平穩(wěn)，控制在140/90 mm hg 左右，隨訪3個月后，左側(cè)上肢肌力2+級，左側(cè)下肢肌力 3+級?；颊咭央S訪2年，未到醫(yī)院住院治療，患者自覺良好， 心情好轉(zhuǎn)，左側(cè)肢體麻木、乏力明顯好轉(zhuǎn)，左側(cè)上

4、肢肌力3 級，左側(cè)下肢肌力4級，目前一直隨訪中，并囑加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn) 練。討論腦梗死（缺血性腦卒中）是指由于腦部血液供應(yīng)障礙、 缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。腦 梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞 等，腦梗死占全部腦卒中的80%o與其相關(guān)性較大的幾個疾 病是糖尿病、肥胖、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、各 種原因的脫水、各種動脈炎、休克、血壓下降過快過大等。通心絡(luò)膠囊（以嶺藥業(yè)）主要成分有人參、水蛭、全蝎、 檀香、土鱉蟲、蟆蚣、蟬蛻、降香、赤芍、酸棗仁、乳香、 冰片。為膠囊劑，內(nèi)容物為棕色粉末，具冰片香氣、微腥， 味微咸。用于冠心病心絞痛證屬心氣虛乏、血瘀絡(luò)阻者。

5、而 通心絡(luò)膠囊具有益氣活血、通絡(luò)止痛的功效，用于冠心病心 絞痛（屬心氣虛乏，血瘀絡(luò)阻證），癥見胸部憋悶、刺痛、 絞痛、固定不移、心悸自汗、氣短乏力、舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、 脈細(xì)澀或結(jié)代；亦用于氣血血瘀絡(luò)阻型中風(fēng)病，癥見半身不 遂或偏身麻木、口舌歪斜、言語不利。通心絡(luò)膠囊可通過降低大鼠大腦中動脈梗死腦缺血模 型興奮性氨基酸、降低內(nèi)皮素含量、抑制內(nèi)皮素基因表達(dá)、 促進(jìn)大鼠大腦中動脈栓塞腦缺血模型的血管內(nèi)皮生長因子 表達(dá)，保護(hù)腦毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)毛細(xì)血管新生；改善 兔動脈粥樣硬化血管內(nèi)皮生長因子表達(dá)，保護(hù)腦毛細(xì)血管內(nèi) 皮細(xì)胞，促進(jìn)毛細(xì)血管新生；通過以上多方面的作用，發(fā)揮 心腦保護(hù)及抗血栓形成的作用。本例患者曾用銀杏葉片、復(fù)方丹參片、血塞通片等活血 化瘀藥治療腦梗死