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1、綜合治療離骨軟化癥66例摘要:離骨軟化癥是膝關(guān)節(jié)常見病,為膝關(guān)節(jié)慢性疼痛的 一種退行性疾病。好發(fā)于青壯年,在運(yùn)動員和體育愛好者中 尤其多見,女性發(fā)病率較男性高。筆者2010-2011年采取針 灸、推拿手法配合康復(fù)運(yùn)動治療離骨軟化癥66例,取得較 滿意療效,現(xiàn)報(bào)告如下。關(guān)鍵詞:離骨軟化癥綜合治療臨床研究【中圖分類號】r4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1008-1879(2012)02-0106-01韻骨軟化癥是膝關(guān)節(jié)常見病,為膝關(guān)節(jié)慢性疼痛的一種 退行性疾病。好發(fā)于青壯年,在運(yùn)動員和體育愛好者中尤其 多見,女性發(fā)病率較男性高。筆者2010-2011年采取針灸、 推拿手法配合康復(fù)運(yùn)動治療離骨軟化癥6
2、6例,取得較滿意 療效,現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料本組66例,男27例,女39例。年齡最小16歲,最大 52歲;平均年齡43歲 左膝21例,右膝27例,雙膝18例; 病程最長3年,最短1個(gè)月,平均2. 8個(gè)月。臨床表現(xiàn)均有 膝關(guān)節(jié)韻骨后疼痛。出現(xiàn)“假交鎖”,輕微活動即可“解 鎖”的有15例,出現(xiàn)清脆的響聲,伴有'腿打軟”癥狀的 有22例,出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液的有18例,膝關(guān)節(jié)功能障礙的有16 例。2治療方法2. 1針灸治療。取患側(cè)梁丘、血海、膝眼、膝陽關(guān)等 穴,患者仰臥位,將膝關(guān)節(jié)屈曲90。,患腿肌肉放松,選用 0. 32mmx50mm毫針直刺,使針感向股四頭肌處放射為佳。 留針30mino每日1
3、次,10次為1療程。2. 2推拿治療。針灸后隨即行推拿,體位同上,醫(yī)者 先點(diǎn)按梁丘、血海、膝眼、陽陵泉、陰陵泉等穴,再交替使 用揉、摩、擦法等,然后將患膝伸直,醫(yī)者施以一指禪推法 于膝關(guān)節(jié)離骨下方5lomin,以舒筋活血。每天1次,10 次為1療程。2. 3康復(fù)訓(xùn)練。股四頭肌等長收縮練習(xí):患者取仰臥 位,下肢自然伸展;患肢盡力伸膝,用力壓床面.并能感受 到大腿肌肉繃緊,保持15s,放松,重復(fù)10次為1組。蹲馬 步練習(xí):起立并雙腳分立約一個(gè)半肩寬,緩緩屈膝,屈骯, 軀干保持直立,雙臂自然前伸保持平衡.盡量下蹲到大腿與 地面平行,保持15s,放松。夾球訓(xùn)練:患者取坐位,將一 直徑約35cm的皮球夾
4、于兩大腿內(nèi)側(cè),逐漸主動用力夾緊到 自己能承受的最大限度,保持15s,放松。以上訓(xùn)練均重復(fù) 10次為1組,每次5組,每日3次。3療效觀察本組66例,治療7-15天,平均10天,均于15天后按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)1評定,結(jié)果治愈51例,好轉(zhuǎn)14例,無效1例(治療3次后再未繼續(xù).治療),治愈率77%,有效率98%。4討論離骨軟化癥又稱離骨軟骨炎,是膝關(guān)節(jié)離骨軟骨因勞損、創(chuàng)傷發(fā)生局限性軟化、纖維化、碎裂和脫落、變性甚至 軟骨床骨質(zhì)外露而引起的膝關(guān)節(jié)慢性疼痛的一種退行性疾 病。其病理過程一般分為四期:i期:局限性關(guān)節(jié)軟骨軟化, 無或輕微關(guān)節(jié)面碎裂;ii期:部分纖維化、出現(xiàn)裂隙,關(guān)節(jié) 面不平整;iii期:裂隙由表淺發(fā)
5、展到深部軟骨下骨皮質(zhì)層, 關(guān)節(jié)鏡下可見病變軟骨面如“蟹肉狀” ;iv期:軟骨完全剝 脫,暴露皮質(zhì)骨2o西醫(yī)多采取激素療法,嚴(yán)重病例行手 術(shù)治療。中醫(yī)認(rèn)為離骨軟化癥屬中醫(yī)“痹證”、“勞損”、“傷筋”等病證范疇,中醫(yī)認(rèn)為本病系肝腎虧損、筋骨衰退 等多種原因所致的慢性勞損,創(chuàng)傷及風(fēng)寒濕瘀等邪侵襲關(guān) 節(jié),阻遏局部而致膝部筋骨失養(yǎng),經(jīng)絡(luò)痹阻,氣滯血瘀,氣 血營衛(wèi)失調(diào)而加速膝部退行性變而發(fā)此病。肝主筋,腎主骨, 筋骨失卻濡養(yǎng),故其癥狀表現(xiàn)為患膝疼痛,酸軟乏力,行走 不利;作者通過上述方法活血祛瘀、理氣止痛、利水消腫、補(bǔ)益肝腎,以促進(jìn)局部血液循環(huán),消除患處炎癥水腫,修復(fù)損傷軟骨,從而達(dá)緩解癥狀、恢復(fù)功能的目
6、的。針灸治療本 病正是通過特定經(jīng)脈穴位的刺激達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、 散寒除濕使膝關(guān)節(jié)局部痹阻的情況改善從而使氣血調(diào)和筋 骨得以濡養(yǎng),以期減慢甚至改善離軟骨的退變。推拿手法治 療可以松解關(guān)節(jié)以及關(guān)節(jié)支持帶,擴(kuò)大關(guān)節(jié)間隙以調(diào)整離股 關(guān)節(jié)面,減輕關(guān)節(jié)面壓力,改善膝部血液循環(huán),加強(qiáng)硬化軟 骨修復(fù)。從而取得舒筋通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)的效果。同時(shí)進(jìn)行康 復(fù)訓(xùn)練,通過股四頭肌功能鍛煉特別是靜力性收縮股四頭肌 練習(xí)可改善肌肉的萎縮以增強(qiáng)肌力,緩解股外側(cè)肌緊張,同 時(shí)增加韌帶及肌肉組織的抗張能力,維持離骨周圍結(jié)構(gòu)的力 學(xué)平衡,減少關(guān)節(jié)面的磨擦,減輕軟骨組織的磨損,改善軟 骨營養(yǎng)。如此諸法合用,治療離骨軟化癥,動靜結(jié)合,有著局部 消炎、消腫、鎮(zhèn)痛作用,取得了比較理想的治療效果,值得 推廣。參考文獻(xiàn)1國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(s.南 京:南京大學(xué)出版社,1994: 1962 girard
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