美常安聯(lián)合思密達(dá)治療病毒性腹瀉療效分析

1、美常安聯(lián)合思密達(dá)治療病毒性腹瀉療效分析董偉毅俞萍周穎潘秀芳【摘要】 目的對(duì)美常安聯(lián)合思密達(dá)治療病毒性腹瀉的臨床療效進(jìn)行分 析。方法140例病毒性腹瀉患者隨機(jī)分為兩組，治療組予美常安聯(lián)合思密 達(dá)治療，對(duì)照組予思密達(dá)治療，療程均為5天。結(jié)果 治療組和對(duì)照組總 冇效率分別為94.3%、80. 0%,差異有顯著性(p<0.01)o結(jié)論 美常安聯(lián) 合思密達(dá)治療病毒性腹瀉療效好，值得臨床應(yīng)用推廣?！娟P(guān)鍵詞】 病毒性腹瀉；美常安；思密達(dá)；病毒性腹瀉又稱病毒性腸炎，是一組由多種病毒引起的急性腸道傳 染病，臨床上對(duì)病毒性腹瀉引起的腸道菌群失調(diào)多采取綜合治療，其中促 使腸道健康菌群的恢復(fù)和生長(zhǎng)是治療

2、的關(guān)鍵步驟。美常安(含有腸球菌、 枯草桿菌活菌)是近年來(lái)應(yīng)用于臨床調(diào)節(jié)腸道菌群的有效制劑，可改善腸 道細(xì)菌的寄生。2011年9月一2012年4月，本院應(yīng)用美常安聯(lián)合思密達(dá) 治療病毒性腹瀉，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1. 1 一般資料本院感染科收治病毒性腹瀉140例，隨機(jī)分為兩組, 每組70例，治療組男33例，女37例，年齡1678歲，平均(44. 3±18. 0) 歲。對(duì)照組男35例,女35例，年齡1876歲，平均(45.5±17. 0)歲；兩 組患者在性別、年齡、病程等方面比較均無(wú)顯著性差異(p>0. 05),具 有可比性。見(jiàn)表1。表1兩組一般資料

3、比較(例)1. 2治療方法兩組患者均不使用抗生索，對(duì)照組根據(jù)病情靜脈補(bǔ)液, 并予蒙脫石散劑思密達(dá)(每包3g),每日3次，餐前l(fā)h空腹服用；治療組患 者在對(duì)照組患者治療方法的基礎(chǔ)上予美常安2粒，每日3次口服，餐后lh 服用，總療程為5天。13觀察指標(biāo)參照腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，顯效：用約后72h內(nèi)恢復(fù) 到發(fā)病前的正常次數(shù)，大便性狀正常，臨床癥狀完全消失;有效：用藥72h 臨床癥狀基本消失，大便次數(shù)減少至2次以下，大便性狀比以前改善;無(wú) 效：治療72h后腹瀉無(wú)緩解，人便常規(guī)無(wú)變化，全身癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至臨床 癥狀加重。顯效+有效計(jì)為總有效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組有效率的比較用x 2檢驗(yàn)，腹瀉停止時(shí)間采用 兩

4、樣本均數(shù)差別的t檢驗(yàn)，p<0. 05為差異冇顯著性。2結(jié)果2. 1兩組療效比較療效由表1可觀察到，治療組通過(guò)美常安聯(lián)合思 密達(dá)治療病毒性腹瀉后總有效率94. 3%,而單用思密達(dá)組總有效率僅為 80. 0%,治療組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有顯著性 (x 2二& 233, p<0. 05) o治療組腹瀉停止時(shí)間是(19土0.8)天,對(duì)照組 (2.9±0. 9)天。兩組止瀉時(shí)間差異有顯著性(t=7. 326, p<0.01)o治療 組在總有效率和止瀉時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組。表1兩組病毒性腹瀉治療效 果比較例(%)注：與對(duì)照組

5、比較*p<0.012.2不良反應(yīng) 兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。3討論病毒性腹瀉是臨床常見(jiàn)的疾病，其發(fā)病機(jī)制系病毒侵襲小腸上皮細(xì) 胞并引起損傷，使小腸絨毛縮短，絨毛細(xì)胞破壞，病變腸黏膜細(xì)胞雙糖酶 活性降低，各種因素導(dǎo)致的腸道滲透壓增加導(dǎo)致腹瀉。近年來(lái)，隨著微生 態(tài)學(xué)的發(fā)展及對(duì)腸道菌群與菌群失調(diào)認(rèn)識(shí)的深入，在臨床上微生態(tài)調(diào)節(jié)劑 治療病毒性腹瀉日益受到重視1。生理情況下腸道內(nèi)寄居有大量的微生 物，它們的生理學(xué)作用包扌舌合成維生素、協(xié)助營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收，產(chǎn) 生糖皮質(zhì)激素作用增強(qiáng)因子、過(guò)氧化氫、硫化氫、各種酸等物質(zhì)，并結(jié)合 其對(duì)宿主免疫機(jī)能的影響能力，在機(jī)體感染防御中起著重要的作用。腸道

6、 菌群按一定的比例組合，各菌群間互相制約，互相依存，在質(zhì)和量形成一種生態(tài)平衡。腹瀉時(shí)常有腸道菌群比例嚴(yán)重失調(diào)，常駐菌明顯減少，外襲 菌異常增多，促使腹瀉發(fā)生。一旦機(jī)體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化，尤其是長(zhǎng)期應(yīng) 用廣譜抗生素，敏感腸菌被抑制，致病菌微生物大量繁殖，從而引起菌群 失調(diào)2。腹瀉又可導(dǎo)致腸道菌群紊亂，造成惡性循環(huán)。美常安二聯(lián)活菌 膠囊是臨床上常用的微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，由屎腸球菌及枯草桿菌組成，使用正 ?；畹奈⑸锍蓡T及其代謝產(chǎn)物和生長(zhǎng)促進(jìn)物質(zhì)而制成，每粒膠囊250mg, 內(nèi)含5億活菌，其中包括屎腸球菌4.5x108個(gè)，枯草桿菌5.0x107個(gè)， 英中屎腸球菌屬腸球菌屬，為人和動(dòng)物腸道正常菌群，與宿主的其

7、他細(xì)菌 處于共生狀態(tài)，可維持宿主正常生理功能，促進(jìn)菌群失調(diào)的恢復(fù)3。目 前作為人腸道疾病的預(yù)防或改善動(dòng)物生長(zhǎng)品質(zhì)，腸球菌屬某些品種已廣泛 應(yīng)用?？莶輻U菌屬過(guò)路菌，其作用機(jī)制是利用生物奪氧作用。暫時(shí)的枯草 桿菌在腸道內(nèi)定植，降低了局部氧濃度和氧化述原點(diǎn)位，造成適合厭氧菌 群的腸道生長(zhǎng)環(huán)境，促進(jìn)雙歧桿菌等的生長(zhǎng)，從而抑制g-桿菌及致病菌的 生長(zhǎng)，枯草桿菌屎腸球菌二聯(lián)活菌(美常安)治療急性腹瀉的臨床療效證明 益生菌制劑治療腹瀉有效4。蒙脫石加美常安的治療方法，其總有效率 明顯高于單用蒙脫石(p<0.01),能明顯改善患者的腹瀉癥狀，說(shuō)明聯(lián) 合應(yīng)用美常安加蒙脫石為治療病毒性腹瀉的有效方法

8、。本文結(jié)果顯示,治 療組總有效率明顯優(yōu)于対照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)o 提示蒙脫石與美常安聯(lián)合使用治療病毒性腸炎冇較好效果。美常安和思密 達(dá)聯(lián)合應(yīng)用能有效縮短病程，不僅抑制和清除病原體，修復(fù)腸黏膜，而且 使腸道正常菌群成員與宿主的其他細(xì)菌處于共生狀態(tài)，維持宿主正常生理 功能5,腹瀉緩解率及總有效率較思密達(dá)單藥治療顯著增高。聯(lián)合應(yīng)用 美常安和思密達(dá)對(duì)于治療病毒性腹瀉的療效肯定,值得臨床推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1楊春輝，楊春艷,王久英，等微牛態(tài)調(diào)節(jié)劑美常安治療急性腹瀉的 療效觀察.中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，200& 20(4) :4092沈丹.美常安聯(lián)合整腸生治療抗生素相關(guān)性腹瀉臨床療效觀察. 中國(guó)藥師，2011, 14(2) :237-239.3王惠吉，梁曉梅，于中麟，等枯草桿菌屎腸球菌二聯(lián)活菌膠囊治 療急慢