腹腔鏡在普外急腹癥治療中的應用研究

1、腹腔鏡在普外急腹癥治療中的應用研究黃驊市中醫(yī)醫(yī)院 河北滄州 06m00摘要：腹腔鏡在普外急腹癥中應用，具有住院時間短、恢復快、出血量少、并發(fā) 癥少等優(yōu)點，其效果良好，值得推廣應用。木文對腹腔鏡在普外急腹癥治療中的 應用進行了分析探討。關(guān)鍵詞：普外急腹癥；腹腔鏡；療效一、資料與方法1、一般資料我院在很長一段時間中都存在著醫(yī)療設(shè)備管理不善的現(xiàn)象，在醫(yī)療設(shè)備 的采購、驗收、運行工作以及報廢過程中出現(xiàn)較多的問題。我院于2002年引進 is09001： 2000質(zhì)量管理體系，全面掌控我院醫(yī)療設(shè)備管理的整個流程與各個因 素，以改善現(xiàn)狀，提高我院醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量和水平。2、方法應用is09001： 2000

2、質(zhì)量管理體系對我院的醫(yī)療設(shè)備管理工作進行優(yōu)化, 其具有非常明顯的規(guī)范化和系統(tǒng)化特征，以如下基木原則作為管理工作中的重點: 將服務(wù)對象作為焦點、全院人員參與、重視領(lǐng)導地位和醫(yī)療設(shè)備供應商之間保持 互惠互利的關(guān)系、合理有效監(jiān)督、實時動態(tài)控制、不斷發(fā)現(xiàn)問題和改進、掌握系 統(tǒng)管理方法、實事求是的決策。二、結(jié)果1、建立了完善的程序文件和過程控制在質(zhì)量管理體系貫徹落實后，我院編制出設(shè)備管理、采購控制以及檢測 與測量設(shè)備三個管理程序，通過加強管理，院內(nèi)各級人員的行為得到有效的規(guī)范， 質(zhì)量管理體系的運行情況良好。1.1設(shè)備管理程序使用科室中請一設(shè)備科初審一領(lǐng)導審批一設(shè)備管理委員會論證通過一 采購一驗收、安裝與

3、調(diào)試一貨品入庫一檔案建立一交由科室保管和維護一日常維 修一使用科室報廢中請一報廢審批一器械報廢下臺賬，嚴格落實每一個環(huán)節(jié)的控 制，全程記錄，保存文件。如在調(diào)試與驗收環(huán)節(jié)中需要有完整的安裝調(diào)試驗收文 件,要求有所有參與人員的名單，按照規(guī)定步驟開展工作，建立醫(yī)療設(shè)備驗收單， 對于不合格的物品及時向供應商反饋，要求換貨或者是退貨。1.2采購程序控制審查供貨方的資質(zhì)一填寫供貨方的基本表格一對樣機進行評價一現(xiàn)場 考察一查看歷史評級與信譽一填寫評定記錄一審批一建立供求關(guān)系一評定表的 填寫。每個環(huán)節(jié)責任到人，不允許出現(xiàn)絲毫誤差。1.3監(jiān)測與測量設(shè)備的管理程序計量器械的臺賬建立一完善周期性檢定計劃一日常檢定工

4、作一對器具 進行校準以及鑒定狀態(tài)標識一對于計量檢定文件進行存檔，程序中的每個環(huán)節(jié)如 何監(jiān)測與測量設(shè)備管理程序的要求，有些是屬于國家強制性檢定要求的器械，必 須按照規(guī)定實施送檢。本院定時將血庫等冰箱中的溫度計送檢，在使用過程中隨 時記錄好溫度變化，由兼職計量人員簽字確認，保證送檢工作準確有效，同吋提 高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，取得了非常滿意的效果。2、實現(xiàn)程序文件的改進不斷的改進是醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要途徑，也是改善醫(yī)院綜合實 力的重要手段。is09001： 2000質(zhì)量管理體系要求管理工作與時俱進，保持先進 的水平。因此，本科室基于該要求不斷對現(xiàn)存的問題進行改善，每月檢查不合格 的管理環(huán)節(jié)，并提出

5、改進措施，尤其是臨床工作者對設(shè)備管理工作的建議和意見 反饋，通過分析和統(tǒng)計實現(xiàn)設(shè)備管理工作的良性循環(huán)，堅持持續(xù)改進的措施。通 過應用質(zhì)量管理體系，醫(yī)院中無論是設(shè)備的申請、購置、評審、監(jiān)測、檢定還是 使用，以及維修保養(yǎng)工作都在體系的運作下不斷發(fā)展，設(shè)備的利用效率得到很大 的改善，管理工作人員的責任心得到增強，責任不到人或相互推諉的現(xiàn)象非常少, 不良事件的發(fā)生率低，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理水平得到有效的提升。三、討論普外急腹癥是臨床上最為常見的一種疾病，該疾病發(fā)病急驟，其發(fā)病機 制較為復雜，原因較多，口多樣化，在臨床診斷中易發(fā)生誤診或漏診情況。 患者在患病后，病情變化迅速，如未得到及時治療，會嚴重威脅到

6、患者生命健康。 所以，探尋積極有效的治療方法具有重要意義。目前，臨床上治療普外急腹癥多采取手術(shù)治療，常規(guī)開腹治療創(chuàng)傷人, 手術(shù)吋間長，術(shù)中出血較多，給患者帶來巨大的手術(shù)痛苦，且住院吋間較長，加 重了患者的經(jīng)濟負擔4。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展和廣泛應用，作為微創(chuàng) 術(shù)的腹腔鏡探查術(shù)在普外急腹癥的診斷和治療中逐步應用開來，并取得了理想療 效。該法和開腹手術(shù)治療法相比，具有顯著優(yōu)勢：視野清晰，借助腹腔鏡進行 手術(shù)，為醫(yī)護人員提供了清晰的視野，在直視下操作，減少手術(shù)中其他因素的影 響，提高了準確率；進一步確診，對于難以確診的疾病，在腹腔鏡幫助下可進 行有效檢查和診治，避免再次手術(shù)，減少患者痛苦，也減少

7、患者的經(jīng)濟負擔； 創(chuàng)傷較小，在腹腔鏡幫助下進行手術(shù)，可減少對其他臟器及病灶周圍健康組織的 損傷和刺激，減少感染等并發(fā)癥；方便放置腹腔引流管，減少患者的痛苦。另 外，腹腔鏡的應用還能有效減少誤診和漏診，患者入院診斷后，一些普外急腹癥 患者在較短時間內(nèi)還無法進行確診，而應用腹腔鏡提高了普外科疾病診斷準確率 和效率，為及時有效地治療提供診斷參考。本研究中，腹腔鏡研究組的手術(shù)吋間、 術(shù)中出血及住院時間均明顯少于常規(guī)組，且研究組的總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率也 優(yōu)于常規(guī)組。可以看出，應用腹腔鏡治療普外急腹癥的效果比常規(guī)開腹手術(shù)更為 理想。結(jié)束語醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院開展各項醫(yī)療活動以及教學科研活動的基礎(chǔ)性要素，也 是醫(yī)院提高醫(yī)療水平的前提條件。合理的醫(yī)療設(shè)備規(guī)劃管理工作能夠充分發(fā)揮出 醫(yī)院的醫(yī)療能力，降低醫(yī)院經(jīng)濟成本。但是很多醫(yī)院都存在著醫(yī)療設(shè)備管理混亂 的現(xiàn)象，嚴重阻礙醫(yī)院管理水平和管理質(zhì)量的上升。我院根據(jù)醫(yī)療設(shè)備管理過程 中存在的問題，基于is09001： 2000管理體系制定相應的設(shè)備采購、運營管理機 制，在實際運行之后取得了較好的成效。參考文獻：盧政鋼普外急腹癥中應用腹腔鏡的臨床觀察j中國醫(yī)藥指南，2014, 15： 144-145.孫欽友腹腔鏡技術(shù)在普外急腹癥診治中的應用價值研究j 中國實用