心臟基礎(chǔ)解剖

1、心臟基礎(chǔ)解剖心臟基礎(chǔ)解剖v心臟解剖位置v心的構(gòu)造v心傳導(dǎo)系v心包v心的血管v心的神經(jīng)v心的體表投影心心 臟臟 解解 剖剖 位位 置置 心臟位于胸腔的縱隔心臟位于胸腔的縱隔內(nèi)。其所在位置相當(dāng)于內(nèi)。其所在位置相當(dāng)于第第2-6肋軟骨或第肋軟骨或第5-8胸胸椎椎之間的范圍。整個(gè)心臟之間的范圍。整個(gè)心臟2/3偏在身體正中線的偏在身體正中線的左側(cè)。左側(cè)。v2/3 2/3 在中線左側(cè)在中線左側(cè)v方向：右后上左前下方向：右后上左前下外形外形 心臟如心臟如 一倒置的，前一倒置的，前后略扁的圓錐體像一個(gè)后略扁的圓錐體像一個(gè)桃子。心尖鈍圓，朝向桃子。心尖鈍圓，朝向左前下方，與胸前壁鄰左前下方，與胸前壁鄰近。近。 心

2、尖搏動(dòng)心尖搏動(dòng)左側(cè)第五肋左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)12cm。一尖一底：心尖、心底一尖一底：心尖、心底 三緣：左緣、右緣、下緣三緣：左緣、右緣、下緣 兩面：前（胸肋）面兩面：前（胸肋）面 下（膈）面下（膈）面肺動(dòng)脈和肺靜脈肺動(dòng)脈和肺靜脈心腔的鐘面關(guān)系心腔的鐘面關(guān)系(水平切面水平切面)心心 腔腔心臟的組成心臟的組成心臟的腔室v心房：左、右心房v心室：左、右心室心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的血供系統(tǒng)位置術(shù)語位置術(shù)語v前 anteriorv后 posteriorv上 superiorv下 inferiorv中間 medianv側(cè) obliquev頭側(cè)的 cranialv足側(cè)的 caudal心房：薄

3、壁，低壓心腔心房：薄壁，低壓心腔v概述：概述：心房為薄壁，低壓心腔心房為薄壁，低壓心腔左右心房以房間隔分隔左右心房以房間隔分隔導(dǎo)管從右心房到左心房，需行房導(dǎo)管從右心房到左心房，需行房間隔穿刺術(shù)，經(jīng)卵圓窩通路進(jìn)入間隔穿刺術(shù)，經(jīng)卵圓窩通路進(jìn)入左心房左心房v右心房：右心房：在右心室收縮期充盈在右心室收縮期充盈接受來自于接受來自于svc，ivc，cs的血的血液液 靜脈血靜脈血v左心房左心房在左心室收縮期充盈在左心室收縮期充盈接受來自肺靜脈的血液接受來自肺靜脈的血液動(dòng)脈血?jiǎng)用}血右心耳右心耳界溝、界嵴界溝、界嵴冠狀竇口冠狀竇口卵圓窩卵圓窩右房室口右房室口todaro腱腱koch三角三角（一）右心房（一）右

4、心房固有心房固有心房腔靜脈竇腔靜脈竇triangle of kochkoch三三角角 在右心房的冠狀竇口前內(nèi)緣、三尖瓣隔側(cè)尖附著緣和在右心房的冠狀竇口前內(nèi)緣、三尖瓣隔側(cè)尖附著緣和todaro腱腱之間的三角區(qū)，稱之間的三角區(qū)，稱 koch三角。三角。 todaro腱為下腔靜脈口前方心內(nèi)膜下可觸摸到的一個(gè)腱性結(jié)腱為下腔靜脈口前方心內(nèi)膜下可觸摸到的一個(gè)腱性結(jié)構(gòu)構(gòu)，它向前經(jīng)房室隔附著于中心纖維體（右纖維三角），向后與下，它向前經(jīng)房室隔附著于中心纖維體（右纖維三角），向后與下腔靜脈瓣相延續(xù)。腔靜脈瓣相延續(xù)。 koch三角的前部心內(nèi)膜深面為房室結(jié)，其尖對(duì)著膜性室間隔三角的前部心內(nèi)膜深面為房室結(jié)，其尖對(duì)著膜

5、性室間隔的房室部。的房室部。 此三角為心內(nèi)直視手術(shù)中的重要標(biāo)志，用以指示房室結(jié)的位此三角為心內(nèi)直視手術(shù)中的重要標(biāo)志，用以指示房室結(jié)的位置所在，以防術(shù)中損傷。此外，在行心導(dǎo)管檢查時(shí)，在此三角區(qū)置所在，以防術(shù)中損傷。此外，在行心導(dǎo)管檢查時(shí)，在此三角區(qū)過分刺激，可引起心率失常。過分刺激，可引起心率失常。 （二）右心室（二）右心室固有心腔固有心腔動(dòng)脈圓錐動(dòng)脈圓錐室上嵴室上嵴隔緣肉柱隔緣肉柱三尖瓣復(fù)合體三尖瓣復(fù)合體節(jié)制索節(jié)制索肺動(dòng)脈口肺動(dòng)脈口左房室口左房室口（三）左心房（三）左心房左心耳左心耳左心房竇左心房竇左心房肺靜脈（肺靜脈（pv）右上pv 右下pv左上pv左下pv左心房心耳卵圓窩二尖瓣環(huán)（四）左心

6、室（四）左心室竇部竇部主動(dòng)脈前庭主動(dòng)脈前庭左室條索左室條索二尖瓣復(fù)合體二尖瓣復(fù)合體主動(dòng)脈瓣（竇）主動(dòng)脈瓣（竇）主動(dòng)脈口主動(dòng)脈口viewed from above左右心室橫截面左右心室橫截面心纖維性支架心纖維性支架右纖維三角右纖維三角 todaro腱腱左纖維三角左纖維三角 圓錐韌帶圓錐韌帶 瓣膜間隔瓣膜間隔纖維骨架纖維骨架v纖維骨架分離心房和心室為心臟瓣膜提供框架心的瓣膜心的瓣膜左、右纖維三角左、右纖維三角心間隔心間隔房間隔房間隔室間隔室間隔 肌部肌部 膜部膜部房室隔房室隔心臟瓣膜心臟瓣膜(房室瓣房室瓣)v只允許血液從心房單向只允許血液從心房單向流向心室流向心室v三尖瓣連接三尖瓣連接 ra 和和

7、 rvv二尖瓣連接二尖瓣連接 la和和 lvv心室壓力低于心房壓力心室壓力低于心房壓力時(shí)，房室瓣開放時(shí)，房室瓣開放腱索與乳頭肌腱索與乳頭肌v腱索腱索腱索連接房室瓣和乳頭肌腱索連接房室瓣和乳頭肌v乳頭肌乳頭肌發(fā)自心內(nèi)膜發(fā)自心內(nèi)膜,連接于腱索連接于腱索v作用作用心室收縮迫使房室瓣關(guān)閉心室收縮迫使房室瓣關(guān)閉乳頭肌收縮引起腱索緊張乳頭肌收縮引起腱索緊張預(yù)防血液從動(dòng)脈逆向回流至心室預(yù)防血液從動(dòng)脈逆向回流至心室二尖瓣二尖瓣三尖瓣三尖瓣主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈瓣心臟瓣膜心臟瓣膜（半月瓣）（半月瓣）v肺動(dòng)脈瓣：連接rv與pav主動(dòng)脈瓣：連接lv 與 aopulmonic valveaortic valve 收縮期瓣膜收

8、縮期瓣膜舒張期瓣膜舒張期瓣膜 心臟瓣膜在心動(dòng)周期中的作用心臟瓣膜在心動(dòng)周期中的作用心傳導(dǎo)系心傳導(dǎo)系定義：定義：特殊心肌細(xì)胞特殊心肌細(xì)胞自律性、傳導(dǎo)性自律性、傳導(dǎo)性概述概述由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)，由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)，節(jié)律性控制心臟活動(dòng)。節(jié)律性控制心臟活動(dòng)。心肌層心肌層心心 壁壁心肌的起止、走行心肌的起止、走行心壁結(jié)構(gòu)心壁結(jié)構(gòu)v心外膜心外膜最外層最外層outermost layer薄層，漿膜薄層，漿膜thin, serous membranev心肌層心肌層myocardium中層中層middle layer工作心肌工作心肌working muscle of

9、heartv心內(nèi)膜心內(nèi)膜endocardium最內(nèi)層最內(nèi)層innermost layerlines myocardiumv心包心包pericardium心包腔心包腔pericardial sac內(nèi)含少量漿膜液內(nèi)含少量漿膜液small amount of liquid心心 包包纖維心包纖維心包漿膜心包漿膜心包心包腔心包腔心包橫竇心包橫竇心包斜竇心包斜竇心的血管心的血管左冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈 右緣支右緣支 后室間支后室間支 房室結(jié)支房室結(jié)支左前降支左前降支左回旋支左回旋支右冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈 (rca)(rca)供應(yīng)血液至供應(yīng)血液至: :右心房右心室左室的后壁和下壁 (如為右室優(yōu)勢型)左前降支左前降支 (lad)(lad)供應(yīng)血液至左室的:前壁側(cè)壁心尖部室間隔左回旋支左回旋支 ( (lcxlcx) )供應(yīng)血液至:左心房左心室側(cè)壁后壁下壁 (左室優(yōu)勢型)壁冠狀動(dòng)脈（心肌橋）壁冠狀