中醫(yī)診斷學(xué)-望診

1、中醫(yī)診斷學(xué)-望診中醫(yī)診斷學(xué)-望診授課方式：授課方式：CAICAI課件、圖片、幻燈片、模型、錄像課件、圖片、幻燈片、模型、錄像課時(shí)：課時(shí)：1818學(xué)時(shí)學(xué)時(shí)目的要求目的要求：1、掌握得神、失神、假神和常色、病色的特征及臨床意義。、掌握得神、失神、假神和常色、病色的特征及臨床意義。2、掌握舌診的方法、正常舌象的表現(xiàn)，舌質(zhì)、舌苔變化的、掌握舌診的方法、正常舌象的表現(xiàn)，舌質(zhì)、舌苔變化的 表現(xiàn)及其臨床意義。表現(xiàn)及其臨床意義。3、熟悉常見異常形體、姿態(tài)的表現(xiàn)。、熟悉常見異常形體、姿態(tài)的表現(xiàn)。4、熟悉舌的結(jié)構(gòu)、舌診原理。、熟悉舌的結(jié)構(gòu)、舌診原理。5、了解望形體、望姿態(tài)、望頭面五官、望肢體皮膚、望二、了解望形體

2、、望姿態(tài)、望頭面五官、望肢體皮膚、望二 陰、望排出物、望小兒指紋的基本內(nèi)容。陰、望排出物、望小兒指紋的基本內(nèi)容。 6、了解舌診的研究進(jìn)展。、了解舌診的研究進(jìn)展。中醫(yī)診斷學(xué)-望診望 診望診的內(nèi)容望診的內(nèi)容包括包括： 望全身望全身：神、色、形、態(tài)：神、色、形、態(tài) 望局部望局部：頭面、頸項(xiàng)、五官、皮膚、：頭面、頸項(xiàng)、五官、皮膚、 小兒絡(luò)脈小兒絡(luò)脈 望排出物望排出物：痰涎涕唾、嘔吐物、二便：痰涎涕唾、嘔吐物、二便 望望舌舌：舌質(zhì)、舌苔：舌質(zhì)、舌苔概念概念：醫(yī)生運(yùn)用視覺，對人體全身和局部的一切情：醫(yī)生運(yùn)用視覺，對人體全身和局部的一切情況及其排出物等，進(jìn)行有目的的觀察，以了解健康況及其排出物等，進(jìn)行有目的

3、的觀察，以了解健康或疾病的情況，稱為望診?；蚣膊〉那闆r，稱為望診。中醫(yī)診斷學(xué)-望診一、望 神 1 1、神的概念神的概念 廣義廣義人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)。人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)。 狹義狹義人的精神思維。人的精神思維。 2 2、神的產(chǎn)生及與形體的關(guān)系神的產(chǎn)生及與形體的關(guān)系 先天（化生）先天（化生） 精氣精氣 充養(yǎng)形體充養(yǎng)形體 神神 后天（滋養(yǎng)）后天（滋養(yǎng)） 3 3、望神的意義、望神的意義 了解人體臟腑精氣盛衰了解人體臟腑精氣盛衰 全身望診表現(xiàn)于外表現(xiàn)于外中醫(yī)診斷學(xué)-望診 4 4、神的表現(xiàn)類型及意義 （1）得神）得神 概念概念：又稱有神，是精充、氣足、神旺的表現(xiàn)。：又稱有神，是精充、氣足、神旺的表現(xiàn)

4、。 表現(xiàn)表現(xiàn)：神志清楚，反應(yīng)靈敏，目光明亮、精彩內(nèi)：神志清楚，反應(yīng)靈敏，目光明亮、精彩內(nèi) 含，面色紅潤，呼吸平穩(wěn)，肌肉不削，動(dòng)含，面色紅潤，呼吸平穩(wěn)，肌肉不削，動(dòng) 作靈活、體態(tài)自如。作靈活、體態(tài)自如。 意義意義：主臟腑精氣充足。見于正常人，或輕病而臟：主臟腑精氣充足。見于正常人，或輕病而臟 腑精氣未傷者，預(yù)后良好。腑精氣未傷者，預(yù)后良好。全身望診中醫(yī)診斷學(xué)-望診4 4、神的表現(xiàn)類型及意義（2）失神）失神 概念概念：又稱無神，是精損氣虧神衰的表現(xiàn)。：又稱無神，是精損氣虧神衰的表現(xiàn)。 表現(xiàn)表現(xiàn)：精神萎靡，或神昏譫語，面色晦暗無華，：精神萎靡，或神昏譫語，面色晦暗無華， 目暗睛迷，瞳仁呆滯，肌肉消瘦

5、，呼吸目暗睛迷，瞳仁呆滯，肌肉消瘦，呼吸 微弱，動(dòng)作遲鈍，強(qiáng)迫體位?；蛞娧挛⑷酰瑒?dòng)作遲鈍，強(qiáng)迫體位?；蛞娧?摸床、撮空理線。摸床、撮空理線。 全身望診意義意義：臟腑功能衰敗，預(yù)后不良。：臟腑功能衰敗，預(yù)后不良。中醫(yī)診斷學(xué)-望診（3）假神）假神 概念概念：是久病、重病患者突然出現(xiàn)的暫時(shí)精：是久病、重病患者突然出現(xiàn)的暫時(shí)精 神神“好轉(zhuǎn)好轉(zhuǎn)”的虛假征象。的虛假征象。 表現(xiàn)表現(xiàn)：突然目光明亮、神志突然轉(zhuǎn)清、突然：突然目光明亮、神志突然轉(zhuǎn)清、突然 語言清亮、突然顴紅如妝、突然能食。語言清亮、突然顴紅如妝、突然能食。全身望診4 4、神的表現(xiàn)類型及意義、神的表現(xiàn)類型及意義意義意義：臟腑精氣衰竭已極，陰不

6、斂陽，虛陽外：臟腑精氣衰竭已極，陰不斂陽，虛陽外 越。是陰陽離決的危候。越。是陰陽離決的危候。中醫(yī)診斷學(xué)-望診（4）少神）少神 概念概念：又稱神氣不足，是輕度失神的表現(xiàn)。：又稱神氣不足，是輕度失神的表現(xiàn)。 表現(xiàn)表現(xiàn)：精神不振，少氣懶言，兩目乏神，：精神不振，少氣懶言，兩目乏神， 面色少華，倦怠乏力，動(dòng)作遲緩。面色少華，倦怠乏力，動(dòng)作遲緩。4 4、神的表現(xiàn)類型及意義、神的表現(xiàn)類型及意義全身望診意義意義：是正氣不足表現(xiàn)。見于虛證或輕病。：是正氣不足表現(xiàn)。見于虛證或輕病。中醫(yī)診斷學(xué)-望診二、望面色 1 1、面部色診的原理及臨床意義、面部色診的原理及臨床意義 2 2、常色與病色、常色與病色（1 1）常

7、色）常色正常生理情況下的面部顏色與光澤。正常生理情況下的面部顏色與光澤。 正常面色：紅黃隱隱、明潤含蓄。正常面色：紅黃隱隱、明潤含蓄。 常色有主色與客色之分：常色有主色與客色之分： 主色主色面色膚色終生不變者。面色膚色終生不變者。 客色客色由于生活條件的改變，人的面色由于生活條件的改變，人的面色與與 膚色也會(huì)相應(yīng)改變。膚色也會(huì)相應(yīng)改變。全身望診中醫(yī)診斷學(xué)-望診二、望面色（2 2）病色）病色 特點(diǎn)特點(diǎn)：晦暗、暴露：晦暗、暴露 五色善惡五色善惡： 善色善色五色光明潤澤（氣至）五色光明潤澤（氣至） 惡色惡色五色晦暗枯槁（氣不至）五色晦暗枯槁（氣不至） 全身望診內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)對五色善惡的論述對五色善惡的論述

8、： 善色善色青如翠羽、赤如雞冠、黃如青如翠羽、赤如雞冠、黃如 蟹腹、白如豕膏、黑如烏羽蟹腹、白如豕膏、黑如烏羽 惡色惡色青如草茲、赤如衃血、黃如青如草茲、赤如衃血、黃如 枳實(shí)、白如枯骨、黑如炱枳實(shí)、白如枯骨、黑如炱 中醫(yī)診斷學(xué)-望診（3 3）五色主病 青色主病主病特點(diǎn)特點(diǎn)寒證寒證青紫青紫痛證痛證青黑青黑瘀血瘀血青紫青紫驚風(fēng)驚風(fēng)眉間、鼻柱、唇周色青眉間、鼻柱、唇周色青全身望診中醫(yī)診斷學(xué)-望診主病主病特點(diǎn)特點(diǎn)熱證熱證實(shí)熱實(shí)熱滿面通紅滿面通紅虛熱虛熱面部潮紅面部潮紅戴陽證戴陽證顴紅如妝顴紅如妝（3 3）五色主?。┪迳鞑?赤色赤色全身望診中醫(yī)診斷學(xué)-望診主病主病特點(diǎn)特點(diǎn)濕證濕證 面黃而垢面黃而垢脾虛

9、脾虛（血虛）（血虛） 萎黃：面色淡黃，干萎無澤萎黃：面色淡黃，干萎無澤（濕阻）（濕阻） 黃胖：面黃虛浮黃胖：面黃虛浮黃疸黃疸濕熱濕熱 陽黃：黃色鮮明如橘子陽黃：黃色鮮明如橘子寒濕寒濕 陰黃：黃色晦暗如煙薰陰黃：黃色晦暗如煙薰（3 3）五色主病 黃色全身望診中醫(yī)診斷學(xué)-望診主病主病特點(diǎn)特點(diǎn)虛寒（陽虛）虛寒（陽虛） 白白氣血虧虛氣血虧虛淡白或萎黃淡白或萎黃脫血脫血淡白無華淡白無華奪氣奪氣蒼白蒼白（3 3）五色主?。┪迳鞑?白色白色全身望診中醫(yī)診斷學(xué)-望診主病主病特點(diǎn)特點(diǎn)寒證寒證青黑青黑腎虛腎虛陽虛陽虛黑而暗淡、黧黑黑而暗淡、黧黑陰虛陰虛黑而干焦黑而干焦水飲水飲眼眶黑眼眶黑血瘀血瘀紫黑、黧黑紫黑、

10、黧黑痛證痛證青黑青黑（3 3）五色主?。┪迳鞑?黑色黑色全身望診中醫(yī)診斷學(xué)-望診三、望形態(tài) （一）望形體（一）望形體 形體的變化及意義形體的變化及意義: : 強(qiáng)強(qiáng)實(shí)證、熱證實(shí)證、熱證 弱弱虛證、寒證虛證、寒證 胖胖形盛氣虛，肥人多痰形盛氣虛，肥人多痰 易患中風(fēng)、易患中風(fēng)、眩暈眩暈 瘦瘦形瘦陰虛，瘦人多火形瘦陰虛，瘦人多火 易患勞嗽易患勞嗽全身望診中醫(yī)診斷學(xué)-望診三、望形態(tài) （二）望姿態(tài)（二）望姿態(tài) 1 1、動(dòng)靜：、動(dòng)靜： 動(dòng)、強(qiáng)、仰、伸動(dòng)、強(qiáng)、仰、伸陽、熱、實(shí)證陽、熱、實(shí)證 靜、弱、俯、屈靜、弱、俯、屈陰、寒、虛證陰、寒、虛證 2 2、痛證的特殊姿態(tài)、痛證的特殊姿態(tài)護(hù)處必痛護(hù)處必痛全身望診中

11、醫(yī)診斷學(xué)-望診三、望形態(tài) 3 3、異常動(dòng)態(tài)：、異常動(dòng)態(tài)： 癇病癇病 卒然昏倒，四肢抽搐，口中如作豬羊叫聲卒然昏倒，四肢抽搐，口中如作豬羊叫聲 中風(fēng)中風(fēng) 卒然昏倒，伴口眠歪斜，半身不遂卒然昏倒，伴口眠歪斜，半身不遂 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 四肢抽搐，角弓反張，頸項(xiàng)強(qiáng)直，雙四肢抽搐，角弓反張，頸項(xiàng)強(qiáng)直，雙 目上視目上視 痿證痿證 肢體筋脈馳緩，肌肉痿軟無力肢體筋脈馳緩，肌肉痿軟無力 痹證痹證 關(guān)節(jié)紅腫疼痛，活動(dòng)障礙者關(guān)節(jié)紅腫疼痛，活動(dòng)障礙者 全身望診中醫(yī)診斷學(xué)-望診四、望頭頸五官九竅（一）望頭面頸項(xiàng)與頭發(fā)（一）望頭面頸項(xiàng)與頭發(fā) 1 1、頭形、頭形 過大過大腦積水腦積水 過小過小小腦兒、囟門早閉小腦兒、囟

12、門早閉 方顱方顱佝僂病佝僂病 2 2、頭搖、頭搖 肝風(fēng)上擾，或氣血虧虛肝風(fēng)上擾，或氣血虧虛局部望診中醫(yī)診斷學(xué)-望診四、望頭頸五官九竅（一）望頭面頸項(xiàng)與頭發(fā)（一）望頭面頸項(xiàng)與頭發(fā) 2 2、囟門的變化、囟門的變化 囟填（囟門高突）囟填（囟門高突）實(shí)熱證（溫病火邪上實(shí)熱證（溫病火邪上攻）攻） 囟陷（囟門凹陷）囟陷（囟門凹陷）虛證（氣血精虧、吐虛證（氣血精虧、吐瀉瀉 傷津）傷津） 解顱（囟門遲閉）解顱（囟門遲閉）腎氣虧虛腎氣虧虛局部望診中醫(yī)診斷學(xué)-望診四、望頭頸五官九竅（一）望頭面頸項(xiàng)與頭發(fā)（一）望頭面頸項(xiàng)與頭發(fā) 3 3、面部的形態(tài)改變、面部的形態(tài)改變 面部浮腫面部浮腫水腫病水腫病 面部紅腫面部紅腫抱

13、頭火丹抱頭火丹 痄腮痄腮溫病火毒溫病火毒 口眼歪斜口眼歪斜中風(fēng)、風(fēng)邪阻絡(luò)中風(fēng)、風(fēng)邪阻絡(luò)局部望診中醫(yī)診斷學(xué)-望診四、望頭頸五官九竅（一）望頭面頸項(xiàng)與頭發(fā)（一）望頭面頸項(xiàng)與頭發(fā) 4 4、頭發(fā)的改變、頭發(fā)的改變 局部望診白發(fā)白發(fā)脫發(fā)脫發(fā)黃干黃干稀疏稀疏血虛、腎虛血虛、腎虛中醫(yī)診斷學(xué)-望診四、望頭頸五官九竅（一）望頭面頸項(xiàng)與頭發(fā)（一）望頭面頸項(xiàng)與頭發(fā) 5 5、望頸項(xiàng)、望頸項(xiàng) 癭瘤癭瘤 肝郁氣結(jié)痰凝，或與地方水土有關(guān)肝郁氣結(jié)痰凝，或與地方水土有關(guān) 瘰疬瘰疬 實(shí)：風(fēng)火時(shí)毒實(shí)：風(fēng)火時(shí)毒 虛：虛： 肺腎陰虛肺腎陰虛 項(xiàng)強(qiáng)項(xiàng)強(qiáng) 實(shí)證實(shí)證 項(xiàng)軟項(xiàng)軟 虛證虛證局部望診中醫(yī)診斷學(xué)-望診四、望頭頸五官九竅 （二）望目（

14、二）望目 1、目的五輪學(xué)說及臟腑分屬、目的五輪學(xué)說及臟腑分屬 目眥目眥心（血輪）心（血輪） 白睛白睛肺（氣輪）肺（氣輪） 黑睛黑睛肝（風(fēng)輪）肝（風(fēng)輪） 瞳仁瞳仁腎（水輪）腎（水輪） 眼胞眼胞脾（肉輪）脾（肉輪）局部望診中醫(yī)診斷學(xué)-望診四、望頭頸五官九竅 （二）望目（二）望目2 2、目的形態(tài)色澤改變及其意義、目的形態(tài)色澤改變及其意義白睛白睛目眥淡白目眥淡白 血虛血虛目眥色紅目眥色紅 心火心火白睛紅赤白睛紅赤 肺熱肺熱白睛發(fā)黃白睛發(fā)黃 黃疸黃疸局部望診目眥目眥中醫(yī)診斷學(xué)-望診四、望頭頸五官九竅 （二）望目（二）望目2 2、目的形態(tài)色澤改變及其意義、目的形態(tài)色澤改變及其意義黑睛黑睛瞳仁瞳仁眼胞眼胞黑

15、珠腫痛黑珠腫痛 肝火肝火全目紅腫全目紅腫 肝火肝火紅腫紅腫 脾火脾火下垂下垂 脾虛脾虛散大散大 腎精衰竭腎精衰竭縮小縮小 中毒、肝火中毒、肝火局部望診中醫(yī)診斷學(xué)-望診四、望頭頸五官九竅 （三）、望耳（三）、望耳 耳的色澤形態(tài)改變及其意義耳的色澤形態(tài)改變及其意義 耳實(shí)證（如紅腫、流膿）耳實(shí)證（如紅腫、流膿） 肝膽火旺肝膽火旺 耳虛證（如干枯、瘦?。┒撟C（如干枯、瘦薄） 腎虛腎虛 耳后紅絡(luò)耳后紅絡(luò) 麻疹先兆麻疹先兆 耳輪甲錯(cuò)耳輪甲錯(cuò) 瘀血、腸癰瘀血、腸癰 局部望診中醫(yī)診斷學(xué)-望診四、望頭頸五官九竅 （四）、望鼻（四）、望鼻 鼻的形態(tài)色澤改變及其臨床意義：鼻的形態(tài)色澤改變及其臨床意義： 色青色青

16、腹痛腹痛 紅腫紅腫 胃熱、血熱胃熱、血熱 酒齄鼻酒齄鼻 肺胃濕熱肺胃濕熱 鼻柱塌陷鼻柱塌陷 梅毒、麻風(fēng)梅毒、麻風(fēng) 鼻淵鼻淵 久流濁涕腥臭（風(fēng)熱、肝膽濕久流濁涕腥臭（風(fēng)熱、肝膽濕熱）熱） 局部望診中醫(yī)診斷學(xué)-望診四、望頭頸五官九竅 （五）望口、唇（五）望口、唇 口與唇的形態(tài)色澤改變及其臨床意義口與唇的形態(tài)色澤改變及其臨床意義 口唇櫻桃紅口唇櫻桃紅 煤氣中毒煤氣中毒 口腔潰瘍口腔潰瘍 心脾積熱心脾積熱 鵝口瘡鵝口瘡 脾胃濕熱脾胃濕熱 口僻口僻 中風(fēng)、風(fēng)中經(jīng)絡(luò)中風(fēng)、風(fēng)中經(jīng)絡(luò) 撮口撮口 臍風(fēng)臍風(fēng) 口噤口噤 動(dòng)風(fēng)動(dòng)風(fēng)局部望診中醫(yī)診斷學(xué)-望診四、望頭頸五官九竅 （六）望齒、齦（六）望齒、齦 齒與齦的形態(tài)色

17、澤改變及其臨床意義：齒與齦的形態(tài)色澤改變及其臨床意義： 牙齒干燥牙齒干燥胃熱、腎陰虛胃熱、腎陰虛 咬牙嚙齒咬牙嚙齒胃熱、蟲積、消化不良胃熱、蟲積、消化不良 牙齦紅腫牙齦紅腫胃熱胃熱 牙齦出血牙齦出血胃火、脾虛胃火、脾虛局部望診中醫(yī)診斷學(xué)-望診四、望頭頸五官九竅（七）望咽喉（七）望咽喉 實(shí)證（如咽紅腫、乳蛾）實(shí)證（如咽紅腫、乳蛾） 肺胃熱盛肺胃熱盛 虛證（如咽嫩紅、少痛）虛證（如咽嫩紅、少痛） 肺腎陰虛肺腎陰虛 白喉白喉 外感疫邪外感疫邪 局部望診中醫(yī)診斷學(xué)-望診四、望頭頸五官九竅（八）望下竅（八）望下竅 陰囊腫大陰囊腫大 疝氣、水腫疝氣、水腫 子宮脫垂子宮脫垂 中氣下陷中氣下陷 脫肛脫肛 中氣

18、下陷中氣下陷 痔瘡痔瘡 大腸濕熱、大腸燥熱大腸濕熱、大腸燥熱局部望診中醫(yī)診斷學(xué)-望診五、望皮膚（一）、色澤形態(tài)（一）、色澤形態(tài) 紅紅 丹毒丹毒 黃黃 黃黃疸疸 白斑白斑 白駁風(fēng)白駁風(fēng) 肌膚甲錯(cuò)肌膚甲錯(cuò) 血瘀血瘀 局部望診（二）斑疹（二）斑疹 斑斑 陽斑：熱迫血行陽斑：熱迫血行 陰斑：脾不統(tǒng)血陰斑：脾不統(tǒng)血 疹疹 麻疹：風(fēng)熱時(shí)邪麻疹：風(fēng)熱時(shí)邪 風(fēng)疹：外感風(fēng)邪風(fēng)疹：外感風(fēng)邪 隱疹：營血虧虛，風(fēng)邪入絡(luò)隱疹：營血虧虛，風(fēng)邪入絡(luò)中醫(yī)診斷學(xué)-望診五、望皮膚（三）白（三）白 濕郁，汗出不徹濕郁，汗出不徹（四）瘡瘍（四）瘡瘍 癰：癰： 濕熱火毒濕熱火毒 疽：疽： 氣血虧虛、陰寒凝滯氣血虧虛、陰寒凝滯 疔：疔：

19、 外感風(fēng)熱，或內(nèi)生火毒外感風(fēng)熱，或內(nèi)生火毒 癤：癤： 外感熱毒，或濕熱內(nèi)蘊(yùn)外感熱毒，或濕熱內(nèi)蘊(yùn)局部望診中醫(yī)診斷學(xué)-望診六、望絡(luò)脈 （一）適用年齡（一）適用年齡 33歲以下小兒歲以下小兒 （二）三關(guān)劃分（二）三關(guān)劃分 分為風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、命關(guān)分為風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、命關(guān)中醫(yī)診斷學(xué)-望診六、望絡(luò)脈（三）形色主?。ㄈ┬紊鞑「★@易見浮顯易見 表證表證沉隱模糊沉隱模糊 里證里證鮮紅鮮紅 外感表證外感表證紫紅紫紅 里熱里熱色青色青 痛、驚痛、驚紫黑紫黑 血絡(luò)閉郁血絡(luò)閉郁2、紅紫辨寒熱、紅紫辨寒熱 1、浮沉分表里、浮沉分表里中醫(yī)診斷學(xué)-望診六、望絡(luò)脈 （三）形色主?。ㄈ┬紊鞑∩?虛證虛證色滯色滯 實(shí)證實(shí)證

20、風(fēng)關(guān)風(fēng)關(guān) 病情輕淺病情輕淺氣關(guān)氣關(guān) 病位較深病位較深命關(guān)命關(guān) 病情深重病情深重4、三關(guān)測輕重、三關(guān)測輕重3、淡滯定虛實(shí)、淡滯定虛實(shí)中醫(yī)診斷學(xué)-望診七、望排出物與分泌物（一）望痰涎（一）望痰涎 1 1、痰、痰 寒痰寒痰清稀色白、灰黑點(diǎn)清稀色白、灰黑點(diǎn) 熱痰熱痰痰黃質(zhì)稠痰黃質(zhì)稠 濕痰濕痰痰多色白易咯痰多色白易咯 燥痰燥痰痰少而粘難咯痰少而粘難咯 膿血痰膿血痰肺癰肺癰 痰中帶血痰中帶血肺絡(luò)損傷肺絡(luò)損傷中醫(yī)診斷學(xué)-望診七、望排出物與分泌物 （一）望痰涎（一）望痰涎 2 2、涎、涎 清稀清稀脾胃虛寒脾胃虛寒 膠粘膠粘脾胃濕熱脾胃濕熱中醫(yī)診斷學(xué)-望診七、望排出物與分泌物 （二）嘔吐物（二）嘔吐物 清稀無臭

21、清稀無臭 寒嘔寒嘔 穢濁酸臭穢濁酸臭 熱嘔熱嘔 嘔吐不消化食物嘔吐不消化食物 食滯食滯 黃綠苦水黃綠苦水 肝膽郁熱肝膽郁熱 清水痰涎清水痰涎 痰飲痰飲 嘔血嘔血 胃熱、肝火、血瘀胃熱、肝火、血瘀 中醫(yī)診斷學(xué)-望診七、望排出物與分泌物 （三）大便（三）大便 清稀如水清稀如水 寒濕寒濕 黃褐稀爛黃褐稀爛 濕熱、食滯濕熱、食滯 完谷不化完谷不化 脾虛脾虛 膿血便膿血便 痢疾痢疾 便血便血 近血（大腸風(fēng)燥）近血（大腸風(fēng)燥） 遠(yuǎn)血（胃熱、脾不統(tǒng)遠(yuǎn)血（胃熱、脾不統(tǒng)血）血） 中醫(yī)診斷學(xué)-望診七、望排出物與分泌物（四）小便（四）小便 清長清長 虛寒虛寒 短黃短黃 實(shí)熱實(shí)熱 尿血尿血 實(shí)熱、濕熱、脾腎不固實(shí)熱、

22、濕熱、脾腎不固 尿中沙石尿中沙石 石淋石淋 小便混濁小便混濁 腎虛、濕熱腎虛、濕熱中醫(yī)診斷學(xué)-望診八、望 舌（一）舌的組織結(jié)構(gòu)（一）舌的組織結(jié)構(gòu) 舌舌 背背（舌面粘膜舌面粘膜）輪廓乳頭輪廓乳頭分布于舌根部分布于舌根部蕈狀乳頭蕈狀乳頭舌尖邊部較多舌尖邊部較多絲狀乳頭絲狀乳頭舌苔的主要組成舌苔的主要組成 舌舌 底：舌下絡(luò)脈。底：舌下絡(luò)脈。舌舌中醫(yī)診斷學(xué)-望診（二）舌與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系（二）舌與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系 1 1、經(jīng)絡(luò)直接或間接與舌聯(lián)系；、經(jīng)絡(luò)直接或間接與舌聯(lián)系； 2 2、心開竅于舌；、心開竅于舌； 3 3、脾開竅于口，舌苔乃胃氣所生。、脾開竅于口，舌苔乃胃氣所生。舌診（三）舌的臟腑分部（三）舌的

23、臟腑分部 舌尖舌尖 心肺心肺 舌中舌中 脾胃脾胃 舌根舌根 腎腎 舌邊舌邊 肝膽肝膽中醫(yī)診斷學(xué)-望診（四）舌診的方法和注意事項(xiàng)1 1、方法、方法（1 1）伸舌姿勢）伸舌姿勢（2 2）順序）順序（3 3）刮舌與揩舌）刮舌與揩舌舌診 2、注意事項(xiàng)、注意事項(xiàng)（1）光線）光線（2）飲食影響）飲食影響（3）染苔）染苔（4）季節(jié)、時(shí)間）季節(jié)、時(shí)間（5）年齡）年齡中醫(yī)診斷學(xué)-望診（五）舌診的內(nèi)容望舌質(zhì)望舌質(zhì)舌的神、色、形、態(tài)舌的神、色、形、態(tài) （候臟腑氣血的盛衰）（候臟腑氣血的盛衰）望舌苔望舌苔苔質(zhì)、苔色苔質(zhì)、苔色 （候邪氣的淺深、胃氣的有無）（候邪氣的淺深、胃氣的有無）正常舌象正常舌象：淡紅舌、薄白苔。：

24、淡紅舌、薄白苔。 淡紅舌、薄白苔淡紅舌、薄白苔舌診中醫(yī)診斷學(xué)-望診（六）望舌質(zhì) 1 1、舌神 舌質(zhì)榮潤舌質(zhì)榮潤舌質(zhì)干枯舌質(zhì)干枯 意義意義：榮：榮有神有神 枯枯無神無神舌診主要指舌的榮枯。主要指舌的榮枯。中醫(yī)診斷學(xué)-望診（六）望舌質(zhì) 2 2、舌色 （1）淡白舌）淡白舌 舌象舌象：舌色較淡紅舌淺，白色：舌色較淡紅舌淺，白色多多 而紅色少。而紅色少。 主病主?。宏柼撟C：陽虛證淡白胖嫩濕潤淡白胖嫩濕潤 氣血不足氣血不足淡白瘦薄淡白瘦薄 舌淡苔白有齒印舌淡苔白有齒印舌診舌色的變化有：淡白、紅、絳、紫、青。舌色的變化有：淡白、紅、絳、紫、青。中醫(yī)診斷學(xué)-望診中醫(yī)診斷學(xué)-望診中醫(yī)診斷學(xué)-望診 （2）紅、絳舌

25、）紅、絳舌 舌象舌象：舌色呈鮮紅色（紅舌），：舌色呈鮮紅色（紅舌）， 或深紅色（絳舌）。或深紅色（絳舌）。 主病主病：實(shí)熱證：實(shí)熱證舌紅絳苔黃舌紅絳苔黃 陰虛證陰虛證舌紅絳少苔舌紅絳少苔 或無苔或無苔 舌紅無苔舌紅無苔舌診 舌紅苔黃舌紅苔黃（六）望舌質(zhì)（六）望舌質(zhì) 2 2、舌色、舌色中醫(yī)診斷學(xué)-望診（六）望舌質(zhì) 2 2、舌色 （3）青、紫舌）青、紫舌 舌象舌象：舌色呈青色或紫色。：舌色呈青色或紫色。 主病主病：熱入營血：熱入營血舌紫絳苔焦黃舌紫絳苔焦黃 陰寒內(nèi)盛陰寒內(nèi)盛舌青苔白或灰黑舌青苔白或灰黑 血瘀證血瘀證舌紫暗或紫斑舌紫暗或紫斑 舌紫暗、紫斑舌紫暗、紫斑舌診中醫(yī)診斷學(xué)-望診（六）望舌質(zhì)

26、3 3、舌形 （1）老嫩）老嫩 舌象舌象：舌體堅(jiān)斂蒼老者為老舌；：舌體堅(jiān)斂蒼老者為老舌； 舌體浮胖嬌嫩者為嫩舌。舌體浮胖嬌嫩者為嫩舌。老舌老舌舌診舌形變化有：老嫩、胖大、腫脹、瘦薄、點(diǎn)刺、裂紋。舌形變化有：老嫩、胖大、腫脹、瘦薄、點(diǎn)刺、裂紋。主病主?。豪仙嘀鲗?shí)證：老舌主實(shí)證 嫩舌主虛證嫩舌主虛證嫩舌嫩舌中醫(yī)診斷學(xué)-望診中醫(yī)診斷學(xué)-望診中醫(yī)診斷學(xué)-望診 （六）望舌質(zhì) 3 3、舌形 （2）胖大、腫脹）胖大、腫脹 舌象舌象：舌體大而厚，甚則腫脹而不能回縮。：舌體大而厚，甚則腫脹而不能回縮。 主病主?。核疂裉碉嫞核疂裉碉?舌體胖大色淡舌體胖大色淡 心脾積熱心脾積熱 舌體紅腫疼痛舌體紅腫疼痛舌診腫脹舌腫

27、脹舌胖大舌胖大舌中醫(yī)診斷學(xué)-望診 （六）望舌質(zhì) 3 3、舌形 （3）瘦薄舌）瘦薄舌 舌象舌象：舌體瘦小而薄。：舌體瘦小而薄。 主病主病：氣血兩虛：氣血兩虛舌淡白瘦小舌淡白瘦小 陰虛火旺陰虛火旺舌紅絳瘦小舌紅絳瘦小 舌診舌淡白瘦薄舌淡白瘦薄舌絳瘦小舌絳瘦小中醫(yī)診斷學(xué)-望診 （六）望舌質(zhì) 3 3、舌形 （4）點(diǎn)刺舌）點(diǎn)刺舌 舌象舌象：蕈狀乳頭腫脹高突，：蕈狀乳頭腫脹高突， 甚則形如芒刺。甚則形如芒刺。 主病主病：實(shí)熱證。：實(shí)熱證。舌紅點(diǎn)刺舌紅點(diǎn)刺舌診中醫(yī)診斷學(xué)-望診 （六）望舌質(zhì) 3 3、舌形 （5）裂紋舌）裂紋舌 舌象舌象：舌面上出現(xiàn)各種裂紋或裂溝，深：舌面上出現(xiàn)各種裂紋或裂溝，深 淺不一。淺不

28、一。 主病主病：熱盛傷陰：熱盛傷陰舌紅苔黃干有裂紋舌紅苔黃干有裂紋 陰虛液枯陰虛液枯舌有裂紋而苔少舌有裂紋而苔少舌紅干有裂紋舌紅干有裂紋舌診中醫(yī)診斷學(xué)-望診 （六）望舌質(zhì) 3 3、舌形 （6）舌下絡(luò)脈）舌下絡(luò)脈 正常舌下絡(luò)脈色淡紅，潤而有津。正常舌下絡(luò)脈色淡紅，潤而有津。 舌下絡(luò)脈青紫曲張舌下絡(luò)脈青紫曲張 氣滯血瘀氣滯血瘀舌診舌下絡(luò)脈青紫曲張舌下絡(luò)脈青紫曲張中醫(yī)診斷學(xué)-望診 （六）望舌質(zhì) 4 4、舌態(tài)（1）強(qiáng)硬舌）強(qiáng)硬舌 舌象舌象：舌體板硬強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)不靈。：舌體板硬強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)不靈。 主病主?。簾崛胄陌簾崛胄陌鄰?qiáng)硬而色紅絳舌強(qiáng)硬而色紅絳 熱盛傷津熱盛傷津舌強(qiáng)硬而色紅絳舌強(qiáng)硬而色紅絳 風(fēng)痰阻絡(luò)

29、風(fēng)痰阻絡(luò)舌強(qiáng)而歪斜舌強(qiáng)而歪斜舌強(qiáng)硬色紅舌強(qiáng)硬色紅 舌診舌態(tài)變化有：強(qiáng)硬、痿軟、歪斜、顫動(dòng)、吐弄、短縮。舌態(tài)變化有：強(qiáng)硬、痿軟、歪斜、顫動(dòng)、吐弄、短縮。中醫(yī)診斷學(xué)-望診 （六）望舌質(zhì) 4 4、舌態(tài) （2）痿軟舌）痿軟舌 舌象舌象：舌體軟弱，無力運(yùn)動(dòng)及伸縮。：舌體軟弱，無力運(yùn)動(dòng)及伸縮。 主病主?。簹庋闾摚簹庋闾撋嗟锥糗浬嗟锥糗?陰液虧虛陰液虧虛舌痿軟而紅絳少苔舌痿軟而紅絳少苔舌診中醫(yī)診斷學(xué)-望診 （六）望舌質(zhì) 4 4、舌態(tài) （3）歪斜舌）歪斜舌 舌象舌象：伸舌時(shí)舌體不由自主地歪向一側(cè)。：伸舌時(shí)舌體不由自主地歪向一側(cè)。 主病主?。褐酗L(fēng)、：中風(fēng)、 中風(fēng)先兆。中風(fēng)先兆。舌診中醫(yī)診斷學(xué)-望診

30、（六）望舌質(zhì) 4 4、舌態(tài) （4）顫動(dòng)舌）顫動(dòng)舌 舌象舌象：舌體震顫、抖動(dòng)，不能自止。：舌體震顫、抖動(dòng)，不能自止。 主病主?。焊物L(fēng)內(nèi)動(dòng)。：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。舌診（5）吐弄舌）吐弄舌 舌象舌象：舌伸出口外不收者為吐舌；舌微露出口，：舌伸出口外不收者為吐舌；舌微露出口， 旋即收回，或反復(fù)舐口唇者為弄。旋即收回，或反復(fù)舐口唇者為弄。 主病主?。盒钠⒎e熱（吐舌）；動(dòng)風(fēng)（弄舌）。：心脾積熱（吐舌）；動(dòng)風(fēng)（弄舌）。中醫(yī)診斷學(xué)-望診 （六）望舌質(zhì) 4 4、舌態(tài) （6）短縮舌）短縮舌 舌象舌象：舌體緊縮，不能伸出。：舌體緊縮，不能伸出。 主病主?。汉蠲}：寒凝筋脈 舌短縮而色淡紫或青紫舌短縮而色淡紫或青紫 氣血虛衰氣血虛衰 舌短縮而色淡白舌短縮而色淡白 熱極生風(fēng)熱極生風(fēng) 舌短縮而色紅絳舌短縮而色紅絳 風(fēng)痰阻絡(luò)風(fēng)痰阻絡(luò) 舌短縮而胖大苔膩舌短縮而胖大苔膩舌診中醫(yī)診斷學(xué)-望診 （七）望舌苔 1 1、苔色（1）白苔）白苔 舌象舌象：舌苔顏色呈白色：舌苔顏色呈白色 主病主?。罕碜C：表證舌苔薄白舌苔薄白 寒（濕）證寒（濕）證舌苔白厚濕潤舌苔白厚濕潤舌診 苔色的變化有：白、黃、灰黑。苔色的變化有：白、黃、灰黑。中醫(yī)診斷學(xué)-望診 （七）望舌