心腦血管疾病基礎知識

1、 新年的一場大雪，把杭州送入隆冬，雪天路滑，很多人也減少了外出活動。宅家，無疑是安全又溫暖的選擇。那么你在家里都干嘛了？空調(diào)開啟，年輕人捧著ipad；老人家看電視。杭州人還有一個愛好，就是打麻將。這三類人的姿勢一樣：除非上廁所，基本都是長時間坐著不動。昨天，有一位剛生完寶寶10天的新媽媽，就是因為躺在空調(diào)房里，長期不活動，被緊急送往浙江大學醫(yī)學院邵逸夫醫(yī)院搶救。新媽媽吳女士在家里坐月子，床上躺了近一個星期。其間，她覺得渾身酸，想下地活動活動筋骨，卻被婆婆和媽媽按牢：“坐月子的人不好亂動，要落下毛病的。”昨天，吳女士感覺胸悶頭暈，不對勁。老公冒雪把她送進醫(yī)院急診室，這一檢查，更讓人發(fā)慌：一塊血栓

2、落到了吳女士肺部，堵住了，所以造成胸悶，而這一截血栓，醫(yī)生說，是從小腿“游”上來的?！疤傻臅r間太長，吃得又油膩，人的血液都結塊啦，太危險了！”肺栓塞，兇險堪比心梗、腦梗聽說過腦血栓，心臟梗塞，肺也會被血栓堵??？浙江大學醫(yī)學院邵逸夫醫(yī)院副院長應可凈教授在錢江晚報名醫(yī)公開課上，肯定地回答：不僅可能，而且相當危險。她先給我們看了一組資料：新西蘭惠靈頓醫(yī)學研究中心的里查德比斯利博士，研究了一個病例，這是一位突然猝死在電腦前的32歲男子，而研究發(fā)現(xiàn)，造成他死亡的罪魁禍首，是其下肢深靜脈的血栓引起肺栓塞，導致病患死亡。不久前，黑龍江一位網(wǎng)民也發(fā)生過類似危險，他在通宵上網(wǎng)后，站起身伸懶腰時突然摔倒，送到醫(yī)院

3、時已經(jīng)面色蒼白、呼吸急促，右腿疼痛、浮腫。經(jīng)檢查，他有肺栓塞、下肢深靜脈血栓性靜脈炎。所幸的是，一番搶救后，患者得以保住了生命 。說起肺栓塞，不少人比較陌生，可是，中招的人可不少。從阿根廷模特臀部整形引發(fā)肺栓塞死亡，到25歲八一女籃隊員王凡肺栓塞離世。在醫(yī)療上，醫(yī)生們稱這種疾病為“沉寂的殺手”，讓人心生寒意。在國外，有醫(yī)院做過死亡者的常規(guī)尸體解剖，其中1025%發(fā)現(xiàn)與肺栓塞有關；90%以上肺血栓患者，血栓來源于腿部深靜脈；80%的肺栓塞患者起病時沒有癥狀；2/3的患者，在12小時內(nèi)發(fā)生死亡。看完這一組讓人咂舌的數(shù)據(jù)，或許我們才能體會到，這種疾病的兇險。在美國，栓塞疾病的死亡人數(shù)超過了艾滋病、乳

4、腺癌和高速公路意外事故導致死亡的總數(shù)，一年超過20萬例。血液粘稠者，易得血栓肺栓塞的原因是脫落靜脈血栓的“游動”，當血栓沿著血管游動，遇到細小的血管或“岔路”，就容易發(fā)生堵塞，造成血管“下游”缺血，當堵塞發(fā)生在腦部，就是腦梗塞，發(fā)生在肺部時，就是肺栓塞。當靜脈血栓形成，甚至還沒脫落游動時，是能夠被人們所發(fā)現(xiàn)的。靜脈血栓栓塞癥，哪些人容易得？應可凈教授說，人的血液就像是河道中的流水，當水流變慢，就容易造成淤積。同樣，血流淤滯，血液粘稠度高，血管內(nèi)膜有損傷的人，發(fā)生血栓的可能性大。還有骨折、創(chuàng)傷、手術、惡性腫瘤、口服避孕藥、高齡、吸煙、產(chǎn)婦、腎病綜合征等，這些都可能是靜脈血栓栓塞癥高發(fā)的人群?！斑@

5、也是為什么住院病人，尤其是老人家，醫(yī)生常常會建議他們起身活動，這對血液循環(huán)有好處?！币坏┌l(fā)生靜脈血栓，如何早期發(fā)現(xiàn)？應可凈教授說，一般情況下，血栓部位因為血液淤滯，會有肢體腫脹、 疼痛的表現(xiàn)。但并不是所有人都有這些癥狀。經(jīng)調(diào)查，有70%的患者會發(fā)生呼吸急促，30%40%的患者會有心動過速，血壓變化，重者可出現(xiàn)血壓下降、休克。所以，最好的辦法，是在有癥狀時及時就醫(yī)治療。這么兇險的疾病，其實只要早期發(fā)現(xiàn)，用溶栓抗凝治療，治療前比治療后的病死率能降低近20%。 高血壓高血壓: 2: 2億；億； 腦中風：腦中風： 300 300萬人；萬人； 心肌梗塞：心肌梗塞：6060萬人；萬人； 心腦血管病造成的死

6、亡心腦血管病造成的死亡 人數(shù)約為人數(shù)約為300300萬，占人口萬，占人口 總死亡率總死亡率4040，平均每，平均每 小時死亡小時死亡300300人，人，每天約有每天約有 7000人死于心腦血管疾病人死于心腦血管疾病。 高于多數(shù)歐美國家及日高于多數(shù)歐美國家及日 本。已成為心腦血管病本。已成為心腦血管病 高發(fā)國。高發(fā)國。我國心腦血管疾病現(xiàn)狀我國心腦血管疾病現(xiàn)狀我國心腦血管疾病現(xiàn)狀我國心腦血管疾病現(xiàn)狀高血脂高血脂 高血粘高血粘 高血壓高血壓 糖尿病糖尿病 動動 脈脈 粥粥 樣樣 硬硬 化化 心絞痛、心梗、猝死心絞痛、心梗、猝死 腦出血、腦出血、 腦梗腦梗誘發(fā)因素誘發(fā)因素定時炸彈定時炸彈嚴重后果嚴重后

7、果心腦血管疾病的形成過程06年年12月月20日因心臟驟停去世日因心臟驟停去世血栓形成的過程血栓形成的過程我們再看看其我們再看看其它血栓圖片它血栓圖片下面再講講下面再講講血栓的分類血栓的分類血栓因子存血栓因子存在的多少在的多少血流狀態(tài)的血流狀態(tài)的改變改變 血栓在沒有脫落前，隱藏在身體各處血管壁上，不血栓在沒有脫落前，隱藏在身體各處血管壁上，不通過專門的血栓測定儀，很難發(fā)現(xiàn)。一旦脫落，在通過專門的血栓測定儀，很難發(fā)現(xiàn)。一旦脫落，在23秒內(nèi)，即可形成膨脹的血栓團，使血栓脫落出的血管秒內(nèi)，即可形成膨脹的血栓團，使血栓脫落出的血管腔完全堵死。腔完全堵死。危害危害1每個人身體里都有血栓因子，在生命的老每個

8、人身體里都有血栓因子，在生命的老化期間，人體也存在一個化期間，人體也存在一個“隱性血栓隱性血栓”病變過程，最病變過程，最大的危害在于它的隱蔽性，由于癥狀輕微或毫無感覺，大的危害在于它的隱蔽性，由于癥狀輕微或毫無感覺，到醫(yī)院檢查時，心電圖、腦到醫(yī)院檢查時，心電圖、腦ct等也往往顯示正常。等也往往顯示正常。 危害危害2如果讓體內(nèi)如果讓體內(nèi)“隱性血栓隱性血栓”狀態(tài)存在和發(fā)展，狀態(tài)存在和發(fā)展，形成血栓，一旦發(fā)生脫落，在腦部血管就易發(fā)生腦梗，形成血栓，一旦發(fā)生脫落，在腦部血管就易發(fā)生腦梗，在心臟血管就易發(fā)生心梗在心臟血管就易發(fā)生心梗! ”因血栓閉塞性脈管炎因血栓閉塞性脈管炎導致右手出現(xiàn)壞死現(xiàn)象導致右手出現(xiàn)壞死現(xiàn)象 正在向肺部“游走”的血栓手術中取出的血栓手術