1NEW麻醉安全全身麻醉的組合與管理4南京

1、麻醉安全 麻醉安全麻醉安全 充分鎮(zhèn)靜（無不愉快記憶）充分鎮(zhèn)靜（無不愉快記憶） 完善鎮(zhèn)痛完善鎮(zhèn)痛 滿意肌松滿意肌松 適度應激適度應激 基本要求基本要求 用藥的平衡原則用藥的平衡原則 根據(jù)根據(jù): 無一種藥物能滿足基本要求無一種藥物能滿足基本要求 用一種藥物去滿足基本要求具有用一種藥物去滿足基本要求具有 超常風險超常風險 平衡：平衡：藥物間（取長補短、相互補充）藥物間（取長補短、相互補充） 藥物與病人間（病情、藥物特性）藥物與病人間（病情、藥物特性）現(xiàn)代麻醉 用藥的組合原則用藥的組合原則 基本組合：三要素基本組合：三要素 鎮(zhèn)靜藥（全麻藥）鎮(zhèn)靜藥（全麻藥） 鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛藥 肌松藥肌松藥 因因需組合：病情

2、需要需組合：病情需要 降溫降溫 術(shù)中喚醒術(shù)中喚醒 降壓降壓 短小、傷害小的操作短小、傷害小的操作 現(xiàn)代麻醉 從平衡麻醉的原則去認識藥物從平衡麻醉的原則去認識藥物 藥物的作用特性藥物的作用特性 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜 肌松肌松 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛 應激應激 藥物的副作用特性藥物的副作用特性 各個器官系統(tǒng)各個器官系統(tǒng) 臨床藥理學家、臨床生理學家臨床藥理學家、臨床生理學家 滿足四項基本要求滿足四項基本要求 對重要臟器功能無明顯影響對重要臟器功能無明顯影響 麻醉與蘇醒的可控性麻醉與蘇醒的可控性 術(shù)后并發(fā)癥少（嘔吐等）術(shù)后并發(fā)癥少（嘔吐等） 病人病人康復快康復快最佳組合 1、四個、四個區(qū)別區(qū)別 誘導與維持誘導與維持 病情的差異

3、病情的差異 時程的長短時程的長短 傷害的輕重傷害的輕重2、確定確定基本藥物基本藥物 鎮(zhèn)靜作用、鎮(zhèn)痛作用及肌松作用鎮(zhèn)靜作用、鎮(zhèn)痛作用及肌松作用最佳組合3、確定確定用量與用法用量與用法 藥物相互作用藥物相互作用 誘導與維持誘導與維持 單次給藥單次給藥 、持續(xù)持續(xù)給藥或泵輸注給藥或泵輸注 經(jīng)驗總結(jié)（個人經(jīng)驗及支撐條件）經(jīng)驗總結(jié)（個人經(jīng)驗及支撐條件） 科學研究結(jié)果（條件、權(quán)威與公認）科學研究結(jié)果（條件、權(quán)威與公認） 最佳組合 副反應的預防副反應的預防 藥物相互作用藥物相互作用 藥物應用時機藥物應用時機 藥物作用拮抗藥物作用拮抗 藥物的適應證、禁忌證藥物的適應證、禁忌證最佳組合4、共性共性與個性與個性 個體化用藥個體化用藥 臨床診療的辯證思維臨床診療的辯證思維 事物的兩面性事物的兩面性 事物的必然性與偶然性事物的必然性與偶然性最佳組合現(xiàn)代臨床麻醉的精髓 基本：基本：麻醉的基本要求與科學合理的麻醉的基本