功能失調(diào)性子宮出血的護(hù)理說課講解

1、功能失調(diào)性了宮出血的護(hù)理精品文檔功能失調(diào)性子宮出血的護(hù)理響水縣人民醫(yī)院陳娟討論護(hù)理在功能失調(diào)性子宮出血患者治療中的作用。方法對功能失調(diào)性子宮出血的患者實(shí)施了合理有效的護(hù)理。結(jié)果 患者均有生理和心理方面的改善。結(jié)論 合理適當(dāng)?shù)淖o(hù)理在功能失調(diào)性子宮出血的患者治療中能減輕患者的焦慮和痛 苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。【關(guān)鍵詞】 功能失調(diào)性子宮出血 護(hù)理功能失調(diào)性子宮出血簡稱功血，主要表現(xiàn)為經(jīng)期長短不一經(jīng)期延長經(jīng)量過多和不規(guī)則陰道流血。是由于下丘腦-垂體-卵巢軸的功能失調(diào)、并非器質(zhì)性病 變引起的異常子宮出血。按發(fā)病機(jī)制可分為無排卵性和排卵性功血兩大類，前 者占85%，多見于青春期及絕經(jīng)過渡期婦女；后者前者占

2、20 %30 %，多見 于育齡婦女。【護(hù)理評估】（一）健康史1.評估患者年齡、月經(jīng)史、發(fā)病前有無停經(jīng)史、以往治療經(jīng)過。2 .評估患者異常子宮出血的表現(xiàn)，出血持續(xù)時間、出血性狀、出血量、經(jīng)期長短，發(fā)病時間及經(jīng)過。3 .評估患者婚育史、避孕措施、激素藥物使用史。4 .評估患者目前工作、學(xué)習(xí)、生活，有無意外事件、精神緊張、憂慮、過度勞累、氣候和環(huán)境驟變等對性腺軸不良的刺激情況。5. 評估患者有無全身與生殖系統(tǒng)有關(guān)的疾病，如肝病、血液病、高血壓、代謝 性疾?。谞钕俟δ芸哼M(jìn)、腎上腺或垂體疾?。?。(二) 臨床表現(xiàn)1 無排卵性功血表現(xiàn)為月經(jīng)周期和經(jīng)量的不正常。(1) 月經(jīng)周期或經(jīng)期長短不一，出血量時多時少

3、，多為停經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后大量出 血，可持續(xù)2 3周甚至更長。亦有表現(xiàn)為長時間少量點(diǎn)滴出血、淋漓不盡，出血多者可致貧血或休克，出 血期間一般無腹痛或其他不適。(3) 一般有數(shù)月無月經(jīng)的病史。(4) BBT 單相。2 有排卵性功血表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，因此月經(jīng)頻發(fā)。有時月經(jīng)周期雖在正常 范圍內(nèi)，但卵泡期延長、黃體期縮短(<11天)。育齡婦女常可表現(xiàn)為不易受孕 或在孕早期流產(chǎn)。【護(hù)理措施】(一 )一般護(hù)理1 評估患者年齡、受教育程度、體型、體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色、自理 能力。2 評估患者異常子宮出血的表現(xiàn)，如出血量、性狀。發(fā)病時間，發(fā)病前有無停 經(jīng)史。3 每日保留會陰墊，觀察出血及治療情況。

4、保持床單位清潔，每日流動水沖洗 外陰，防止逆行感染。4 .注意病室通風(fēng)，保持空氣新鮮；創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境。5 飲食為高蛋白、高維生素 C、高鐵劑飲食。6. 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予藥物并正確指導(dǎo)。7. 遵醫(yī)囑及時采集血標(biāo)本，對貧血嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑予以配血輸血，認(rèn)真做好查 對及解釋工作。(二) 心理護(hù)理1 加強(qiáng)護(hù)患溝通，了解患者顧慮，適時進(jìn)行有關(guān)功血知識的宣教。向青春期功 血患者及家屬，強(qiáng)調(diào)盡早治療有利于月經(jīng)恢復(fù)正常周期。育齡期功血患者中未 育者用促排卵藥后妊娠生育可能性很大，已育者要定期到醫(yī)院隨診。絕經(jīng)過渡 期的功血患者在除外惡變后可定期隨診觀察。2 向入院患者介紹病室環(huán)境，主管醫(yī)生和護(hù)士，消除陌生感。3

5、 協(xié)助生活護(hù)理，使患者感到溫暖和關(guān)懷。4 .創(chuàng)造交流的空間，每日定時開放探視，使患者心情愉快。(三) 治療護(hù)理1.用藥護(hù)理使用性激素類藥物治療時注意時間、劑量準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行性激素 給藥的護(hù)理措施。(1) 重點(diǎn)床旁交班，了解患者一般狀況。(2) 按時按量準(zhǔn)確給藥，不隨意停藥或漏藥，穩(wěn)定的血藥濃度，使用性激素，通 常停藥發(fā)生撤退性出血的時間，與病人上一次行經(jīng)時間相應(yīng)考慮。(3) 必須按規(guī)定在血止后開始減量，逐漸遞減。(4) 告知患者及家屬，治療期間若有不規(guī)則陰道出血，及時就診/匯報值班護(hù)士 或醫(yī)生。(5) 記錄出血量，囑患者保留衛(wèi)生巾、尿墊及內(nèi)褲等便于準(zhǔn)確估計失血量，為及 時補(bǔ)充液體和血液提供依據(jù)

6、。(6) 注意出血量，隨時觀察出血情況，如有異常及時報告醫(yī)生；對于嚴(yán)重失血的 患者要密切觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量，并囑其臥床休息、不單獨(dú)起床，以 防暈倒受傷。(7) 停藥37日會發(fā)生撤藥性出血，量多時給一般止血劑，必要時輸血。(8) 做好配血、輸血的準(zhǔn)備，如發(fā)生失血性休克時，積極配合醫(yī)生抗休克治療。(9) 注意患者用藥前后及過程中有無過敏反應(yīng)，及時通知醫(yī)生采取措施，并做好 護(hù)理記錄。(10) 監(jiān)測生命體征、血常規(guī)、凝血功能的檢查。(三) 手術(shù)護(hù)理(1)術(shù)前護(hù)理1) 有陰道出血者：協(xié)助完善術(shù)前相關(guān)化驗及各項檢查，了解患者既往史、現(xiàn)病史、目前狀況、過敏史、月經(jīng)史、婚孕史。評估患者有無禁忌證，監(jiān)測生命體征。2) 診刮術(shù)護(hù)理：有陰道出血者，單純清洗外陰，術(shù)前 4小時禁食水。備齊手術(shù)用物，負(fù)壓吸引裝置及氧氣全套，負(fù)壓吸引器瓶清潔。關(guān)閉門窗、調(diào)節(jié)室溫及手術(shù)床。核對患者，囑其排空膀胱進(jìn)手術(shù)室，注意給患者保暖，協(xié)助