血糖血脂電解質(zhì)

1、臨床常用生物化學檢測臨床常用生物化學檢測凌宏威凌宏威徐醫(yī)臨床學院徐醫(yī)臨床學院內(nèi)科診斷教研室內(nèi)科診斷教研室第一節(jié)第一節(jié)血糖及其代謝產(chǎn)物的檢測血糖及其代謝產(chǎn)物的檢測空腹血糖空腹血糖(fasting blood glucose,fbg) 是診斷糖代謝紊亂的最常用和最重要的指是診斷糖代謝紊亂的最常用和最重要的指標。標。 尤其是尤其是fpg(fasting plasma glucose)參考值：參考值：3.96.1mmol/l(葡萄糖氧化酶法葡萄糖氧化酶法) 臨床意義臨床意義n診斷糖尿病的主要依據(jù)診斷糖尿病的主要依據(jù)n判斷糖尿病病情和控制程度的主要判斷糖尿病病情和控制程度的主要指標指標1、fbg增高增高

2、 ifg(impaired fasting glucose) 6.16.9mmol/l 高血糖癥高血糖癥7.0mmol/l (dm) 輕度輕度 7.08.4mmol/l 中度中度 8.410.1mmol/l 重度重度 10.1mmol/ln生理性增高：劇烈運動、情緒激動生理性增高：劇烈運動、情緒激動n病理性增高：病理性增高：各型糖尿病各型糖尿病 內(nèi)分泌疾病內(nèi)分泌疾病 應(yīng)激性因素應(yīng)激性因素 藥物影響藥物影響 肝臟和胰腺疾病肝臟和胰腺疾病 其他其他2、fbg減低減低3.9mmol/l血糖減低血糖減低2.8mmol/l低血糖癥低血糖癥n生理性減低：饑餓、長期劇烈運動生理性減低：饑餓、長期劇烈運動n病

3、理性減低：病理性減低： 胰島素過多胰島素過多 對抗胰島素的激素分泌不足對抗胰島素的激素分泌不足 肝糖原貯存缺乏肝糖原貯存缺乏 急性乙醇中毒急性乙醇中毒 先天性糖原代謝酶缺乏先天性糖原代謝酶缺乏 消耗性疾病消耗性疾病ogtt適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：尿糖陽性者尿糖陽性者fbg或隨機血糖異常而未達診斷標準者或隨機血糖異常而未達診斷標準者有糖尿病家族史有糖尿病家族史有巨大胎兒史的婦女有巨大胎兒史的婦女疑有糖尿病并發(fā)癥者疑有糖尿病并發(fā)癥者參考值參考值： 空腹血糖空腹血糖3.96.1mmol/l； 30min1h高峰，峰值高峰，峰值11.1mmol/l； 2h7.8mmol/l ； 3h恢復正常；恢復正常； 各次

4、尿糖陰性。各次尿糖陰性。臨床意義：臨床意義：n診斷糖尿病診斷糖尿病n判斷糖耐量異常判斷糖耐量異常(igt)n鑒別低血糖癥鑒別低血糖癥n診斷糖尿病診斷糖尿病癥狀癥狀 fbg7.0mmol/l或或 ogtt2h11.1mmol/l或或 隨機血糖隨機血糖11.1mmol/l伴尿糖陽性伴尿糖陽性無癥狀需另一天重新檢測無癥狀需另一天重新檢測n判斷糖耐量異常判斷糖耐量異常(igt) fbg7.0mmol/l，2hpg 7.811.1 mmol/l，且血糖到達高峰時間延長 至1h后，血糖恢復正常時間延長至23h后，同時伴尿糖陽性者為igt。n鑒別低血糖癥鑒別低血糖癥 功能性低血糖功能性低血糖：空腹血糖正常，

5、 ogtt 高峰正常，但2-3h后出現(xiàn) 低血糖n鑒別低血糖癥鑒別低血糖癥 肝源性低血糖肝源性低血糖：空腹血糖正常， ogtt 高峰提前并正常，2hpg 高于正常，尿糖陽性第二節(jié)血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測血清脂質(zhì)包括血清脂質(zhì)包括n 膽固醇膽固醇(cho)n 甘油三酯甘油三酯(tg)n 磷脂磷脂n 游離脂肪酸游離脂肪酸(ffa)n總膽固醇總膽固醇(tc)1、70膽固醇酯(ce)30游離膽固醇(fc)2、與apo結(jié)合形成可溶性脂蛋白(3/4ldl 14hdl)3、主要由肝臟和腎上腺合成4、構(gòu)成細胞膜主要成分；合成膽汁酸、腎上腺皮質(zhì)激素、性激素、vitd參考值參考值 合適水平 5. 20mmol/l 邊緣水平 5.235.69mmol/l 升高 5.72mmol/l臨床意義臨床意義 作為動脈粥樣硬化的預防、發(fā)病估計、