第四章血液循環(huán)2生理學(xué)

1、chapter ivblood circulation 內(nèi)容簡(jiǎn)介：內(nèi)容簡(jiǎn)介： 心臟的生物電活動(dòng)心臟的生物電活動(dòng) 心臟生理心臟生理 (cardiac physiology) 心臟的泵血功能心臟的泵血功能 血管生理血管生理（vascular physiology) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)section twomechanism of heart pumpsection overviewlcardiac circle;lprocess of heart pumping blood;lestimation of function of heart pumping;lcardiac reser

2、ve;lregulation of heart pumping; heart rate, (hr)heart rate, (hr) lthe times of heartbeat in a minute. lnormal value: 60100 beats/minlhr100 b/m - tachycardialhrventriclesatrialvalve: a-v closed, semilunar closedlv- ventricles: not changelblood current direction: not flowlcharacteristics:ventricular

3、pressure rises drasticallyisovolumetric ventricular contractionisovolumetric ventricular contractionrapid ventricular ejectionrapid ventricular ejectionl duration: 0.1sl pressure: ventricles aortal valve: a-v closed, semilunar openedl v- ventricles: decreasel blood current direction: blood ejected i

4、nto aorta rapidlyl characteristics:p-ventricles reach peakejecting volume is 2/3 of the total ejecting ventricular systolereduced ventricular ejectionreduced ventricular ejectionl duration: 0.15sl pressure: ventricles ventriclesatrialvalve: a-v closed, semilunar closedlv- ventricles: not changelbloo

5、d current: not flowlcharacteristics: ventricles pressure decreased rapidlyisovolumetric ventricular relaxationisovolumetric ventricular relaxationventricular diastolelduration: 0.11slpressure: aortaventriclesventricles atria ventricleslvalve: a-v opened, semilunar closedlv- ventricles: increaseslblo

6、od current: atria ejecting blood to ventricleslcharacteristic: final phase of ventricles filling adds 10%-30% to ventricles volumeatrial systoleatrial systolepvthe pressure-volume loop充盈期等容收縮期射血期等容舒張期cardiac cycleatrial systolemitral closesisovolumic contract.aortic opensrapid ejectionreduced ejecti

7、onisovolumic relax.aorticclosesrapid ventricularfillingmitralopensreduced ventricular fillingatrial systole 時(shí)時(shí) 相相時(shí)間時(shí)間(s)壓壓 力力 變變 化化二二 半半尖尖 月月瓣瓣 瓣瓣心內(nèi)血流心內(nèi)血流心室心室容積容積 心心室室收收縮縮期期等容收縮等容收縮期期0.05室內(nèi)壓迅速上室內(nèi)壓迅速上升，房?jī)?nèi)壓升，房?jī)?nèi)壓室內(nèi)壓室內(nèi)壓主主a壓壓關(guān)關(guān) 關(guān)關(guān)無無不變不變快速射血快速射血期期0.10 房?jī)?nèi)壓房?jī)?nèi)壓主主a壓壓關(guān)關(guān) 開開室室主動(dòng)脈主動(dòng)脈(快快)縮小縮小減慢射血減慢射血期期0.15房?jī)?nèi)壓房?jī)?nèi)壓室內(nèi)

8、室內(nèi)壓壓主主a壓壓關(guān)關(guān) 開開室室主動(dòng)脈主動(dòng)脈(慢慢)縮小縮小 心心室室舒舒張張期期等容舒張等容舒張期期0.07室內(nèi)壓迅速上室內(nèi)壓迅速上升，房?jī)?nèi)壓升，房?jī)?nèi)壓室內(nèi)壓室內(nèi)壓室內(nèi)室內(nèi)壓壓室內(nèi)室內(nèi)壓壓室內(nèi)室內(nèi)壓壓20mmhg曲線平坦或輕度下傾，無明顯的降支 心肌的可伸展性較小，靜息被動(dòng)張力大，阻止心肌細(xì)胞過度拉長(zhǎng)。使心肌肌小節(jié)的初長(zhǎng)度一般不會(huì)超過2.252.30m。意義：意義：可使心臟不致于在前負(fù)荷明顯增加時(shí)出現(xiàn)搏出量和作功能力的下降。2）異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)（heterometric autoregulation）通過心肌細(xì)胞本身初長(zhǎng)度的改變而引起心肌收縮強(qiáng)度的變化稱為。 生理意義：對(duì)搏出量微小變化的精細(xì)調(diào)節(jié)

9、，維持心室射血與靜脈回流量的平衡。保持心室舒張末期壓力和容積在正常范圍。 it is responsible for the precise regulation, and keep balance between the outputs and inputs of the heart. 3 3）importance of heterometric importance of heterometric autoregulationautoregulationjust remember: what goes in must come out.5 5）affecting factor of pre

10、load (edv)affecting factor of preload (edv)l 靜脈回心血量filling time of ventricles. (diastole period). with hr, filling time shorten.speed of venous returndetermined by peripheral vp-cvpventricular compliance pericarial pressurel residue volume after ejection (esv)2). effect of afterload on stroke volume

11、2). effect of afterload on stroke volumel afterload是指在肌肉開始收縮時(shí)才遇到的負(fù)荷或阻力。l它不增加肌肉的初長(zhǎng)度，但能阻礙收縮時(shí)肌肉的縮短。l in simple terms, the afterload is closely related to the aortic pressure.ap afterloadthe ventricle will have to generate increased pressure period of isovolumic contraction decreases the velocity of car

12、diac fibers shortening ejection velocity after the valve opens will be reduced less blood will be ejectedsv question?l在整體條件下，正常人主動(dòng)脈血壓于80160mmhg范圍內(nèi)變化時(shí)，心輸出量為什么并無明顯改變?lbp sv減少左心室殘余血量增多左心室edv ，通過異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)使心肌收縮增強(qiáng) sv l生理意義：在動(dòng)脈血壓升高的一定范圍內(nèi)，仍可維持接近正常的心輸出量。3). effect of contractility on stroke volume3). effect of

13、contractility on stroke volume心肌不依賴于負(fù)荷而能改變其力學(xué)活動(dòng)（收縮的強(qiáng)度和速度）的內(nèi)在特性。又稱為心肌的變力狀態(tài)（intropic state）。 l等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)（homeometric autoregulation）：l通過肌肉內(nèi)部機(jī)能狀態(tài)（心肌收縮能力）的改變而實(shí)現(xiàn)的泵血功能調(diào)節(jié)凡是影響到興奮收縮耦聯(lián)過程的各個(gè)環(huán)節(jié)均可影響心肌的收縮力；如：活化的橫橋數(shù)目， atp酶的活性； 胞內(nèi)ca2+的濃度等。等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)affecting factors of contractilityaffecting factors of contractilityl （1） 活

14、化橫橋數(shù)胞漿中的ca2+濃度：兒茶酚胺ca2+與肌鈣蛋白的親合力：茶堿（鈣增敏劑）l （2） 橫橋atp酶活性甲狀腺激素和體育鍛煉2. 2. the regulation of the heart ratethe regulation of the heart ratethe hr is the determining factor of cardiac output.l hr: co=svhr； o 心率增快（心率增快（160180次次/min） 心率心率 sv 每分輸出量每分輸出量o 心率過快（心率過快（ 160180次次/min）心率）心率 sv 每分輸出量每分輸出量o 心率過慢（心率過

15、慢（ 40次次/min） 心率心率 sv 每分輸每分輸出量出量o 因此，一定范圍內(nèi)，hr增加，心輸出量增加，hr最適宜時(shí)，心輸出量最大。lhr 的變化可以影響心肌的收縮能力的變化可以影響心肌的收縮能力hr 增快引起心肌收縮能力增強(qiáng)的現(xiàn)象，增快引起心肌收縮能力增強(qiáng)的現(xiàn)象，叫階梯現(xiàn)象（叫階梯現(xiàn)象（staircase phenomenonstaircase phenomenon）。）。hrhr加快，胞內(nèi)加快，胞內(nèi)ca2+ca2+增高。增高。heart ratecardiac cycle(sec)heart rate(beat/min)systole(sec)diastole (sec)40 1.5

16、0.4 1.175 0.8 0.3 0.5120 0.5 0.25 0.25200 0.3 0.14 0.1640180cardiac outputheat rate (beat/min)the affecting factors of hrthe affecting factors of hrlnervous factors:sympathetic nerve excitation can increase the hrparasympathetic nerve excitation can decrease the hr;lhumoral factors:ne,adr, t3 ,t4 ca

17、n increase the hr;p體溫體溫 體溫升高體溫升高11，心率將增加，心率將增加1218次次小結(jié)：影響心輸出量的因素：搏出量和心率 心室舒張期末容積：前負(fù)荷（回心血量和心室余血量決定），異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。 動(dòng)脈血壓：后負(fù)荷，影響等容收縮期、射血期長(zhǎng)短和射血速度。 心肌收縮力：受ach、na及神經(jīng)調(diào)節(jié)，主要影響心肌纖維張力、 收縮和舒張的速度。 心率：40180次/分鐘。調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)因因 素素心室前負(fù)荷心室前負(fù)荷(異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié))心室后負(fù)荷心室后負(fù)荷（動(dòng)脈血壓）（動(dòng)脈血壓）心肌收縮能力心肌收縮能力（等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)）（等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)）定定 義義心肌初長(zhǎng)度改變對(duì)心室搏心肌初長(zhǎng)度改變對(duì)心室搏

18、出量的影響。出量的影響。心室收縮射血過程心室收縮射血過程中所遇到的負(fù)荷對(duì)中所遇到的負(fù)荷對(duì)搏出量的影響。搏出量的影響。心肌收縮能力改變心肌收縮能力改變對(duì)心室搏出量的影對(duì)心室搏出量的影響。響。表現(xiàn)表現(xiàn)形形 式式一定范圍內(nèi)一定范圍內(nèi),心舒末期容心舒末期容積增大，初長(zhǎng)度增加，收積增大，初長(zhǎng)度增加，收縮加強(qiáng)，使博出量增加?？s加強(qiáng)，使博出量增加。一定范圍內(nèi)血壓升一定范圍內(nèi)血壓升高，心輸出量不下高，心輸出量不下降。血壓過高心輸降。血壓過高心輸出量減少出量減少心肌收縮能力增強(qiáng)，心肌收縮能力增強(qiáng)，搏出量增加；心肌搏出量增加；心肌收縮能力減弱，搏收縮能力減弱，搏出量減少。出量減少。調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)機(jī)機(jī) 制制初長(zhǎng)度的增加，可使心肌初長(zhǎng)度的增加，可使心肌肌小節(jié)中粗細(xì)肌絲有效重肌小節(jié)中粗細(xì)肌絲有效重疊程度增加。疊程度增加。后負(fù)荷增加，心室后負(fù)荷增加，心室收縮速度減慢，射收縮速度減慢，射血期縮短，心肌收血期縮短，心肌收縮