脊柱四肢許七年制

1、汕大醫(yī)學院臨床技能培訓中心臨床方法 體格檢查脊柱四肢關(guān)節(jié)1.1.關(guān)節(jié)的分類關(guān)節(jié)的分類一、滑膜關(guān)節(jié)一、滑膜關(guān)節(jié)(synovial joints)可動關(guān)節(jié)可動關(guān)節(jié)(diarthrosis)二、軟骨關(guān)節(jié)二、軟骨關(guān)節(jié)(cartilaginous joints)微動關(guān)節(jié)微動關(guān)節(jié)(amphiarthrosis) 三、纖維關(guān)節(jié)三、纖維關(guān)節(jié)(fibrous joints)不動關(guān)節(jié)不動關(guān)節(jié)(synarthrosis)汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心2.2.關(guān)節(jié)檢查方法關(guān)節(jié)檢查方法一、檢查方法：視診、觸診、動診、量診一、檢查方法：視診、觸診、動診、量診二、檢查內(nèi)容：腫脹、二、檢查內(nèi)容：腫脹、

2、壓痛、壓痛、 活動受限、活動受限、 骨擦感（音）、骨擦感（音）、 畸形、畸形、 關(guān)節(jié)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、 其他如肌萎縮其他如肌萎縮汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心脊脊 柱柱 檢檢 查查汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心spine1.脊柱彎曲度脊柱彎曲度一、生理性彎曲：頸、胸、腰、骶一、生理性彎曲：頸、胸、腰、骶二、病理性變形：二、病理性變形： 1. 頸椎變形：先天性斜頸頸椎變形：先天性斜頸 2. 脊柱后凸：佝僂病，結(jié)核，強直性脊脊柱后凸：佝僂病，結(jié)核，強直性脊 柱炎柱炎 3.脊柱前凸：脊柱前凸： 4.脊柱側(cè)凸脊柱側(cè)凸：姿勢性側(cè)凸，器質(zhì)性側(cè)凸：姿勢性側(cè)凸，器質(zhì)性

3、側(cè)凸汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕大醫(yī)學院臨床技能培訓中心強直性脊柱炎汕大醫(yī)學院臨床技能培訓中心正常腰椎x線2.2.脊柱叩壓痛脊柱叩壓痛v脊柱壓痛脊柱壓痛: : 以拇指逐以拇指逐個按壓脊椎脊個按壓脊椎脊突及椎旁肌肉突及椎旁肌肉v間接叩擊痛間接叩擊痛v直接叩擊痛直接叩擊痛汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心3.3.脊柱活動頸椎脊柱活動頸椎前屈前屈(flexion)旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)(rotation)后伸后伸(etension)汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心3.3.脊柱活動頸椎脊柱活動頸椎汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心側(cè)屈

4、側(cè)屈(lateral flexion)3.3.脊柱活動腰椎脊柱活動腰椎汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心腰椎活動：腰椎活動：前屈前屈后伸后伸側(cè)屈側(cè)屈旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)3.3.脊柱活動腰椎脊柱活動腰椎汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心腰椎活動：腰椎活動：前屈前屈后伸后伸側(cè)屈側(cè)屈旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)3.3.脊柱活動腰椎脊柱活動腰椎汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心3.3.脊柱活動腰椎：特殊檢查脊柱活動腰椎：特殊檢查汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心3.3.脊柱活動腰椎：特殊檢查脊柱活動腰椎：特殊檢查汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中

5、心肩肩 關(guān)關(guān) 節(jié)節(jié) 檢檢 查查汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心shoulder1.1.肩關(guān)節(jié)組成肩關(guān)節(jié)組成肩鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肱盂關(guān)節(jié)肱盂關(guān)節(jié)汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心2.2.肩關(guān)節(jié)檢查肩關(guān)節(jié)檢查視診：腫脹、方肩畸形觸診：壓痛動診： 屈 伸 內(nèi)旋、外旋汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心2.2.肩關(guān)節(jié)檢查肩關(guān)節(jié)檢查汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心3.3.肩關(guān)節(jié)檢查特殊試驗肩關(guān)節(jié)檢查特殊試驗dugas征撞擊試驗汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心肘關(guān)節(jié)、手關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)、手關(guān)節(jié)檢查檢查汕頭大

6、學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心elbow and hand1.肘關(guān)節(jié)檢查肘關(guān)節(jié)檢查汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心2.腕關(guān)節(jié)檢查腕關(guān)節(jié)檢查視診：結(jié)節(jié)、腫脹、畸形觸診：熱、壓痛、滑膜增生動診：汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心腕關(guān)節(jié)檢查動診腕關(guān)節(jié)檢查動診汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心腕關(guān)節(jié)檢查動診腕關(guān)節(jié)檢查動診汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心3.掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)檢查掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)檢查視診：結(jié)節(jié)、腫脹、畸形觸診：熱、壓痛、滑膜增生汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心3.掌指關(guān)節(jié)、指

7、間關(guān)節(jié)檢查掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)檢查汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心3.掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)檢查掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)檢查汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心3.掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)檢查掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)檢查汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心髖關(guān)節(jié)檢查髖關(guān)節(jié)檢查汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心hip髖關(guān)節(jié)檢查視診髖關(guān)節(jié)檢查視診臥位：雙下肢長度、位置站立位：骨盆有無傾斜汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心髖關(guān)節(jié)檢查動診髖關(guān)節(jié)檢查動診汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心髖關(guān)節(jié)檢查動診髖關(guān)節(jié)檢查動診汕頭大學

8、醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心內(nèi)收內(nèi)收外展外展旋內(nèi)旋內(nèi)旋外旋外髖關(guān)節(jié)檢查動診髖關(guān)節(jié)檢查動診承重試驗承重試驗托馬斯試驗托馬斯試驗汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心膝關(guān)節(jié)檢查膝關(guān)節(jié)檢查汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心knee膝關(guān)節(jié)檢查視診膝關(guān)節(jié)檢查視診視診：腫脹、內(nèi)外翻汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心膝關(guān)節(jié)檢查觸診膝關(guān)節(jié)檢查觸診觸診：骨擦感（彈響），浮髕試驗汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心膝膝關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)檢檢查查:動動診診汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心膝關(guān)節(jié)檢查動診膝關(guān)節(jié)檢查動診汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心踝關(guān)節(jié)檢查踝關(guān)節(jié)檢查視診：觸診：汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心踝關(guān)節(jié)檢查踝關(guān)節(jié)檢查視診：觸診：動診：汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心汕大醫(yī)學院臨床技能培訓中心杵狀指汕大醫(yī)學院臨床技能培訓中心雷諾氏現(xiàn)象汕大醫(yī)學院臨床技能培訓中心系統(tǒng)性硬化汕大醫(yī)學院臨床技能培訓中心骨關(guān)節(jié)炎汕大醫(yī)學院臨床技能培訓中心類風濕關(guān)節(jié)炎汕大醫(yī)學院臨床技能培訓中心類風濕關(guān)節(jié)炎汕大醫(yī)學院臨床