疼痛科梯隊建城

1、疼痛科梯隊建設 山東大學附屬省立醫(yī)院山東大學附屬省立醫(yī)院 傅志儉傅志儉 zhijian_生部關于在醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄中增加“疼痛科”診療科目的通知衛(wèi)醫(yī)發(fā)2007227號文件主要內(nèi)容 在在醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄( (衛(wèi)醫(yī)發(fā)衛(wèi)醫(yī)發(fā)19941994第第2727號文附件號文附件1)1)中增中增加一級診療科目加一級診療科目“疼痛科疼痛科”，代碼：，代碼：“27”27”。“疼痛科疼痛科”的主要業(yè)的主要業(yè)務范圍為：慢性疼痛的診斷治療。務范圍為：慢性疼痛的診斷治療。開展開展“疼痛科疼痛科”診療科目診療服務的醫(yī)療機構(gòu)應有具備診療科目診療服務的醫(yī)療機構(gòu)應有具備麻醉

2、科麻醉科、骨、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、風濕免疫科、腫瘤科或康復醫(yī)學科等?？啤⑸窠?jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、風濕免疫科、腫瘤科或康復醫(yī)學科等專業(yè)知識之一和臨床疼痛診療工作經(jīng)歷及技能的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。業(yè)知識之一和臨床疼痛診療工作經(jīng)歷及技能的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。目前，只限于二級以上醫(yī)院開展目前，只限于二級以上醫(yī)院開展“疼痛科疼痛科”診療科目診療服務。具診療科目診療服務。具有符合本通知第二條規(guī)定條件執(zhí)業(yè)醫(yī)師的二級以上醫(yī)院可以申請增有符合本通知第二條規(guī)定條件執(zhí)業(yè)醫(yī)師的二級以上醫(yī)院可以申請增加加“疼痛科疼痛科”診療科目。門診部、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)診療科目。門診部、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等其他類別醫(yī)療機構(gòu)暫不

3、設立此項診療科目。衛(wèi)生院等其他類別醫(yī)療機構(gòu)暫不設立此項診療科目。文件自二文件自二七年七月十六日起執(zhí)行。七年七月十六日起執(zhí)行。麻醉科醫(yī)生優(yōu)勢麻醉科醫(yī)生優(yōu)勢 熟悉麻醉性鎮(zhèn)痛藥和局麻藥熟悉麻醉性鎮(zhèn)痛藥和局麻藥 擅長各種穿刺技術擅長各種穿刺技術 掌握急救知識和技能掌握急救知識和技能疼痛診療工作的主力軍疼痛診療工作的主力軍 - 麻醉科醫(yī)師麻醉科醫(yī)師 1997年成立山東省疼痛臨床研究中心1989年創(chuàng)建疼痛病房1986年創(chuàng)建疼痛門診1972年開展疼痛臨床業(yè)務2002年山東省立醫(yī)院重點科室2004年山東省財政廳重點發(fā)展科室 發(fā)發(fā) 展展 歷歷 程程人員構(gòu)成 1994年 主任醫(yī)師 1人 副主任醫(yī)師 2人 主治醫(yī)師

4、 1人 護士 3人 在讀碩士 1人 2009年 主任醫(yī)師 4人（1） 副主任醫(yī)師 4人（3） 主治醫(yī)師 3人（3） 住院醫(yī)師 2人（2） 護士 13人 博士 4人 碩士 5人醫(yī) 療 2008 門診病人 8821 住院病人 659 平均住院日 11.97 治愈及好轉(zhuǎn)率 97.68% 總收入6,068,870 病人滿意度99.33%教 學 博導 2人 碩導 2人 博士 3人 在讀1人 碩士36人 在讀4人 進修生 32-40人/2批 年輕醫(yī)生(專業(yè)組)科 研 自然科學基金項目 國家2 省2 中華系列等統(tǒng)計源期刊 68篇 sci收錄 3篇 省科技進步獎 3項; 省醫(yī)學科技進步獎 2項 主編(譯)專著

5、 10部 目目 標標團結(jié)戰(zhàn)斗的集體團結(jié)戰(zhàn)斗的集體 蓬勃向上的團隊蓬勃向上的團隊 健康和諧的科室健康和諧的科室一、醫(yī)德至上 “ “醫(yī)生的人文素質(zhì)首先是善良醫(yī)生的人文素質(zhì)首先是善良” 同行同行 醫(yī)醫(yī)關系醫(yī)醫(yī)關系 互相尊重，互相包容互相尊重，互相包容 本專業(yè)之間本專業(yè)之間 本專業(yè)和其他專業(yè)本專業(yè)和其他專業(yè)-“-“隔行如隔山隔行如隔山” 上級醫(yī)生和下級醫(yī)生上級醫(yī)生和下級醫(yī)生 病人病人 醫(yī)患關系醫(yī)患關系 以病人為中心以病人為中心 一、醫(yī)德至上 dr.eric cassell 醫(yī)生應設定三個目標：醫(yī)生應設定三個目標： 所有的診治都要以所有的診治都要以病人病人為考慮，而不是以疾為考慮，而不是以疾病為出發(fā)點；

6、病為出發(fā)點； 盡量讓盡量讓病人病人的功能恢復到最好的程度，而不的功能恢復到最好的程度，而不只在乎病人生命延長多久；只在乎病人生命延長多久； 盡量減少盡量減少病人病人與家屬的痛苦。與家屬的痛苦。 “有時治愈有時治愈,常常幫助常常幫助,總是安慰總是安慰” 傾聽與溝通傾聽與溝通 體貼病人的身心痛苦體貼病人的身心痛苦 whowho調(diào)查調(diào)查: :訴說癥狀訴說癥狀,19,19秒被打斷秒被打斷. .如果不能了解病如果不能了解病人對他們的病痛的看法人對他們的病痛的看法, ,我們將無法真正了解病人我們將無法真正了解病人的治療與病程的治療與病程. . 傾聽是一種技能傾聽是一種技能, ,也是一種藝術也是一種藝術.

7、.以安靜以安靜 開開放的心態(tài)傾聽別人訴說放的心態(tài)傾聽別人訴說, ,是一種豁達的表現(xiàn)是一種豁達的表現(xiàn). . 交流交流 所有醫(yī)生必須掌握交流和人際關系的技能所有醫(yī)生必須掌握交流和人際關系的技能, ,與患者缺少共鳴實際上與技術不夠一樣與患者缺少共鳴實際上與技術不夠一樣, ,是無能的是無能的表現(xiàn)表現(xiàn). . 醫(yī)生本身就是一種治療醫(yī)生本身就是一種治療 the physician is the treatment“第一印象第一印象” ” 外在和內(nèi)涵的統(tǒng)一外在和內(nèi)涵的統(tǒng)一體體-氣質(zhì)、風度和水平氣質(zhì)、風度和水平不僅用耳，還需要用眼、用口、用不僅用耳，還需要用眼、用口、用心去聆聽。心去聆聽?！拔乙獛椭阄乙獛椭?/p>

8、, ,我能幫助你我能幫助你”的自的自信信產(chǎn)生信任感和親切感產(chǎn)生信任感和親切感epiduroscopy二、臨床意識二、臨床意識麻醉科與疼痛科麻醉科與疼痛科 手術室手術室 圍術期圍術期術中術中 相對被動而單純相對被動而單純 與病人關系松散與病人關系松散 間接治療疾病間接治療疾病 保護生命安全保護生命安全 門診、病房、家庭門診、病房、家庭 整個病程整個病程 較為主動而復雜較為主動而復雜 與病人關系密切與病人關系密切 直接治療疾病直接治療疾病 提高生活質(zhì)量提高生活質(zhì)量麻醉醫(yī)生麻醉醫(yī)生疼痛醫(yī)生疼痛醫(yī)生二、臨床意識二、臨床意識 追求追求“疾病的治療疾病的治療”還是還是“病人的照顧病人的照顧” 治療一位病人

9、應該考慮到病人本身的各種因素，而不是只考慮診斷的結(jié)果，或教科書所提供的最佳的治療。 仔細仔細觀察和觀察和檢查檢查病人病人,單純根據(jù)癥狀或體征單純根據(jù)癥狀或體征進行處理均有可能漏診、誤診進行處理均有可能漏診、誤診甘于吃苦甘于吃苦 勇于奉獻勇于奉獻 一切從頭做起一切從頭做起 新興專業(yè)，從零開始新興專業(yè)，從零開始 從無到有，從小到大從無到有，從小到大 環(huán)境條件、設備裝備、人環(huán)境條件、設備裝備、人(科科)際關系際關系 時間、精力、健康、家庭時間、精力、健康、家庭 三、學習意識 完成從完成從“匠人匠人”到到“大師大師”的跨越的跨越 勇于放棄原有熟悉的工作環(huán)境和模式 接受新的挑戰(zhàn) 形成新的知識結(jié)構(gòu)和工作技能 清醒認識自身不足清醒認識自身不足 在大學里學到的診斷知識已廢用性萎縮 單調(diào)的用藥途徑也忘記了其他劑型的存在 三、學習意識 自覺地調(diào)整原有的知識結(jié)構(gòu)，自覺地調(diào)整原有的知識結(jié)構(gòu)，利用麻醉學知識和技能利用麻醉學知識和技能 學習其他專業(yè)（尤其是衛(wèi)生部文件中羅列的專業(yè)）的學習其他專業(yè)（尤其是衛(wèi)生部文件中羅列的專業(yè)）的相關知識相關知識 虛心學習不是一句口號，要真正做一個虛心學習不是一句口號，要真正做一個“小小”學生，學生，摒棄專業(yè)門戶偏見，要有胸懷，博采眾長，實事求是，摒棄專業(yè)門戶偏見，要有胸懷，博采眾長，實事求是，客觀公正客觀公正 積累臨床經(jīng)驗，尋找與把握不同于其它專