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文檔簡介

1、2）、肝內(nèi)膽管癌占原發(fā)性肝癌的20%，一般發(fā)生在老年，兩性無明顯差別。2、寄生病1）、阿米巴性肝膿腫常為單發(fā)多位于肝右葉，絕大多數(shù)患者數(shù)周或數(shù)月前有阿米巴痢疾病史，膿腫邊緣活檢可找到阿米巴滋養(yǎng)體。2）、肝蛔蟲病肝腫大，多發(fā)肝右葉，可見一個或多個不規(guī)則膿腫，有時腔內(nèi)含部分退變蟲體。膿腫周圍常有肉芽腫及異物巨細胞反應(yīng)及嗜酸粒細胞浸潤。3）肝血吸蟲病4）、肝華支睪吸蟲病5）、包蟲病等4、感染性疾病細菌性感染：多繼發(fā)于全身性感染或來自膽道、胃腸道的逆行感染。其中以化膿性病變?yōu)橹魅绺文撃[；也可有肉芽腫性病變。如結(jié)核分支桿菌、鳥型結(jié)核分支桿菌、麻風分支桿菌、布氏桿菌、立克次體等。2）、真菌感染肝的真菌感染

2、通常為全身疾病的一部分，主要見于免疫力低下的個體。大體，肝臟可見多發(fā)黃白色結(jié)節(jié)1-2cm大小。3）、其他感染性病變肝梅毒，可以是先天或后天，三期梅毒可浸潤肝臟，主要是梅毒性肉芽腫和樹膠腫。4）、hiv感染的肝病變hiv感染導(dǎo)致機體免疫功能缺陷，肝常常出現(xiàn)多種病變。特殊性感染常為原有慢性病毒性肝炎的活動，尤其是乙肝、丙肝和丁肝。15%出現(xiàn)肉芽腫性病變，其中部分病例為鳥型結(jié)核桿菌所致。還可見于其他病原體如巨細胞病毒、組織胞漿菌、瘧疾等經(jīng)以上鑒別診斷我們把壞死性病變歸于感染性病變內(nèi)。根據(jù)以上組織學表現(xiàn)考慮肝臟多發(fā)性結(jié)核；自20世紀80年代中期起，全球結(jié)核病疫情急劇惡化，據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示，全球約有1/3（20億）的人口患結(jié)核病，每年死亡人數(shù)近300萬。我國的結(jié)核病疫情也很嚴重。 在肺外結(jié)核病中，肝結(jié)核是臨床相對少見，但實際上并不少見的疾病。由于缺乏典型的臨床表現(xiàn)和特異性的檢查技術(shù)，不易確診，有的要等到肝占位性病變手術(shù)才發(fā)現(xiàn)，很易被忽視。查文獻：中國誤診雜志 肝膽外科雜志等均有肝結(jié)核誤診個案報道， 肝癌 肝轉(zhuǎn)移癌通過這一病例的討論給我們一個啟示，遇到肝臟多發(fā)性病

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