第5章常見病原菌

1、病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)第第5章章 常常見病見病原菌原菌山西省呂山西省呂梁市衛(wèi)生梁市衛(wèi)生學(xué)校學(xué)校李三蘭李三蘭病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)第第1 1節(jié)節(jié) 化化膿性球菌膿性球菌學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)習(xí)目標(biāo)1 1、明、明確病原性球菌是引起化膿性炎癥最常確病原性球菌是引起化膿性炎癥最常見的見的病病原菌。原菌。2 2、列、列出葡萄球菌、鏈球菌出葡萄球菌、鏈球菌的主要致的主要致病物質(zhì)及所病物質(zhì)及所致疾病。致疾病。3 3、描述葡、描述葡萄球菌、鏈球菌的主要生物學(xué)萄球菌、鏈球菌的主要生物學(xué)特性。特性。4 4、簡、簡述肺炎鏈球菌的致病物質(zhì)及所致述肺炎鏈球菌的致病物質(zhì)及所致疾病。疾病。5 5、簡、

2、簡述腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的主要述腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的主要生物生物學(xué)特性及所致學(xué)特性及所致疾病。疾病。病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)一、葡萄球菌一、葡萄球菌屬屬生生物學(xué)特性物學(xué)特性 1 1、形、形態(tài)：態(tài)：g g+ +，球形，葡萄狀，球形，葡萄狀，0.40.41.21.2 m m 2 2、培、培養(yǎng)養(yǎng)：色：色素、耐鹽素、耐鹽 3 3、抗、抗原構(gòu)造：原構(gòu)造：spaspa 4 4、分類：金黃色葡萄球菌；、分類：金黃色葡萄球菌； 表皮葡萄球菌；表皮葡萄球菌； 腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌 5 5、抵抗力：強(qiáng)；易耐藥、抵抗力：強(qiáng)；易耐藥病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)病病原原生生物物

3、與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)致病性致病性 1 1、致病物質(zhì)：、致病物質(zhì)： 血漿凝固酶；溶血素；殺白細(xì)胞素；腸毒素血漿凝固酶；溶血素；殺白細(xì)胞素；腸毒素 2 2、所致疾?。骸⑺录膊。?化膿性炎癥；食物中毒；化膿性炎癥；食物中毒； 假假膜性腸炎膜性腸炎防治原則防治原則 注意個人衛(wèi)生；嚴(yán)格無菌操作；加強(qiáng)食品注意個人衛(wèi)生；嚴(yán)格無菌操作；加強(qiáng)食品監(jiān)督；合理使用抗生素。監(jiān)督；合理使用抗生素。病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)二、鏈球菌二、鏈球菌 生物學(xué)特性生物學(xué)特性 1 1、形態(tài)：、形態(tài)：g g+ +，球形，球形, ,鏈狀鏈狀,0.,0.5 51.01.0 m m 2 2、培養(yǎng)：血平板、培養(yǎng)：血平板

4、3 3、分類：、分類： 1 1) ) 根據(jù)溶血現(xiàn)象分：根據(jù)溶血現(xiàn)象分： 甲型溶血性鏈球菌：甲型溶血性鏈球菌：草綠色溶血環(huán)。條件致病菌草綠色溶血環(huán)。條件致病菌 乙型溶血性鏈球菌：乙型溶血性鏈球菌：透明寬大溶血環(huán)。致病性強(qiáng)透明寬大溶血環(huán)。致病性強(qiáng) 丙型鏈球菌：丙型鏈球菌：無溶血環(huán)。無致病性無溶血環(huán)。無致病性 2 2) ) 依細(xì)胞壁多糖抗原不同分：依細(xì)胞壁多糖抗原不同分：a a、b b、 c c、d d等等 2020個群，致病鏈球菌株個群，致病鏈球菌株90%90%屬屬a a群群 4 4、抵抗力、抵抗力: :不強(qiáng)不強(qiáng)病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)致病性

5、致病性 1 1、致病物質(zhì)：、致病物質(zhì)： （1 1）菌體表面）菌體表面物質(zhì)：物質(zhì)： m m蛋白蛋白；脂磷壁酸；脂磷壁酸 （2 2）毒素毒素: : 1 1）鏈球菌溶血素：）鏈球菌溶血素： slo:slo:對氧敏感對氧敏感, ,免疫原性強(qiáng)免疫原性強(qiáng), ,感染后感染后血中可出血中可出現(xiàn)溶血毒素現(xiàn)溶血毒素o o抗體；抗體； sls sls：對氧穩(wěn)定：對氧穩(wěn)定; ; 免疫原性免疫原性弱弱, ,與溶血環(huán)有關(guān)與溶血環(huán)有關(guān) 2 2）致熱外毒素（紅疹毒素或猩紅熱毒素）致熱外毒素（紅疹毒素或猩紅熱毒素） （3 3）侵襲性酶：透明質(zhì)酸酶；鏈激酶；鏈道酶侵襲性酶：透明質(zhì)酸酶；鏈激酶；鏈道酶。 使鏈球菌的感染容易擴(kuò)散且膿

6、汁稀薄使鏈球菌的感染容易擴(kuò)散且膿汁稀薄 。病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ) 2 2、所致疾病、所致疾病 （1 1）乙）乙型溶血性鏈球菌：型溶血性鏈球菌： 1 1）化）化膿膿性疾病性疾病 2 2）中毒性疾?。ㄐ杉t熱）中毒性疾?。ㄐ杉t熱） 3 3）超敏反應(yīng)性疾）超敏反應(yīng)性疾病如病如風(fēng)濕熱風(fēng)濕熱、急性腎、急性腎小小球腎球腎炎炎 （2 2）甲）甲型溶血性鏈球菌：型溶血性鏈球菌： 條件致條件致病菌，病菌，引起亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎引起亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ) 防防治治原則原則 1 1、講、講究衛(wèi)生，及時治療病人和帶菌者究衛(wèi)生，及時治療病人和帶菌者，減，減 少少傳

7、染傳染源。源。 2 2、徹、徹底治療咽峽炎、扁桃體炎，以防底治療咽峽炎、扁桃體炎，以防止急止急 性性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱、亞急性細(xì)腎小球腎炎、風(fēng)濕熱、亞急性細(xì)菌性菌性 心心內(nèi)膜炎。內(nèi)膜炎。 3 3、治、治療鏈球菌感染性疾病首選青霉素療鏈球菌感染性疾病首選青霉素g g。病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)三、肺炎鏈球菌三、肺炎鏈球菌生物學(xué)特性生物學(xué)特性形態(tài)：形態(tài)：g g+ + ，矛頭狀，矛頭狀, ,鈍端相對鈍端相對, ,成雙排列成雙排列, , 莢膜莢膜2 2、培養(yǎng)：血平板，自溶現(xiàn)象、培養(yǎng)：血平板，自溶現(xiàn)象3 3、生化反應(yīng)：膽汁溶菌試驗陽性，、生化反應(yīng)：膽汁溶菌試驗陽性，菊糖分解試驗陽性菊糖分解

8、試驗陽性4 4、抗抗力：弱、抗抗力：弱病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ) 致病性致病性 主要致病物質(zhì)：莢膜主要致病物質(zhì)：莢膜 所致疾?。褐饕录膊。褐饕鹨鸫笕~性肺炎大葉性肺炎 防治原則防治原則 增強(qiáng)體質(zhì)，接種疫苗，增強(qiáng)體質(zhì)，接種疫苗，治療用青霉素等治療用青霉素等 病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)腦腦膜炎奈瑟菌膜炎奈瑟菌 生生物學(xué)物學(xué)特性特性 形形態(tài)：態(tài)：g g- - ; ;腎形腎形, ,成雙排列成雙排列, ,凹面相對凹面相對; ;莢莢膜、菌毛；膜、菌毛； 培培養(yǎng)：巧克力色培養(yǎng)基養(yǎng)：巧克力色培養(yǎng)基 致病性致病性 流流腦腦 防防治治原則原則 隔隔離；流腦疫苗離；流腦疫苗; ;

9、青霉素等青霉素等病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)淋淋病奈瑟菌病奈瑟菌 生生物學(xué)物學(xué)特性特性 g g- -；腎形，成雙排列，凹面；腎形，成雙排列，凹面相對；莢相對；莢膜、菌毛膜、菌毛 致病性致病性 致致病病物質(zhì)：菌毛等物質(zhì)：菌毛等 感感染染途徑：性途徑：性接觸傳播或產(chǎn)道感染；接觸傳播或產(chǎn)道感染； 所所致致疾?。毫懿?；新疾病：淋?。恍律鷥毫懿∩鷥毫懿⌒匝劢Y(jié)膜炎性眼結(jié)膜炎 防防治治原則原則 注注意衛(wèi)生；新生兒意衛(wèi)生；新生兒1%1%硝酸銀滴眼硝酸銀滴眼病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)直接熒光法直接熒光法呈蘋果綠色淋球菌呈蘋果綠色淋球菌美藍(lán)染色美藍(lán)染色病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基

10、礎(chǔ)礎(chǔ)第第2 2節(jié)節(jié) 腸道桿菌腸道桿菌學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1 1、列出腸道桿菌的主要菌屬和共同特點。、列出腸道桿菌的主要菌屬和共同特點。2 2、說出大腸埃希菌的致病性和衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)意義。、說出大腸埃希菌的致病性和衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)意義。3 3、敘述沙門菌、志賀菌的致病性和防治原則。、敘述沙門菌、志賀菌的致病性和防治原則。4 4、解釋肥達(dá)反應(yīng)。、解釋肥達(dá)反應(yīng)。5 5、明確加強(qiáng)糞便和水源的管理，防止病從口入是、明確加強(qiáng)糞便和水源的管理，防止病從口入是預(yù)防消化道傳染病的重要措施，逐步樹立預(yù)防預(yù)防消化道傳染病的重要措施，逐步樹立預(yù)防為主的觀念。為主的觀念。病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)腸道桿菌的共同特點腸道

11、桿菌的共同特點1 1、形態(tài)與染色：桿菌，大多數(shù)細(xì)菌有鞭毛和菌、形態(tài)與染色：桿菌，大多數(shù)細(xì)菌有鞭毛和菌毛，革蘭染色陰性。毛，革蘭染色陰性。2 2、培養(yǎng)特性：需氧或兼性厭氧，普通培養(yǎng)基上、培養(yǎng)特性：需氧或兼性厭氧，普通培養(yǎng)基上可生長。可生長。3 3生化反應(yīng)：生化反應(yīng)活潑，能否分解乳糖可生化反應(yīng)：生化反應(yīng)活潑，能否分解乳糖可作為腸道桿菌有無致病性的初步鑒定依據(jù)。作為腸道桿菌有無致病性的初步鑒定依據(jù)。4 4、抗原結(jié)構(gòu)：、抗原結(jié)構(gòu)：o o抗原、抗原、h h抗原、表面抗原?？乖?、表面抗原。5 5、抵抗力：不強(qiáng)、抵抗力：不強(qiáng), , 對鏈霉素、慶大霉素、磺胺、對鏈霉素、慶大霉素、磺胺、利福平等藥敏感。利福平等

12、藥敏感。病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)腸腸 道道 桿桿 菌菌病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)一、大腸埃希菌一、大腸埃希菌 致病性致病性 1 1、致病物質(zhì)、致病物質(zhì) （1 1）定居因子（黏附素）：黏附腸粘膜）定居因子（黏附素）：黏附腸粘膜 （2 2）腸毒素）腸毒素: :外毒素外毒素, ,引起腹瀉引起腹瀉 （3 3）內(nèi)毒素）內(nèi)毒素: :毒性作用毒性作用, ,抵抗宿主的防御功能抵抗宿主的防御功能 （4 4）k k抗原：抗吞噬抗原：抗吞噬 2 2、所致疾?。?、所致疾病： （1 1）腸外感染）腸外感染: :條件致病條件致病菌菌, ,泌尿系等處感染泌尿系等處感染 （2 2）腸內(nèi)感染：致病

13、性大腸埃希菌引起腹瀉）腸內(nèi)感染：致病性大腸埃希菌引起腹瀉 病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)大腸埃希菌（大腸埃希菌（1000 ） ss平板上粉紅色菌落平板上粉紅色菌落大腸埃希菌大腸埃希菌病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)3 3、衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)意義、衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)意義 衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)常以大腸菌群數(shù)作為飲衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)常以大腸菌群數(shù)作為飲水、食品等被糞便污染的指標(biāo)之一。我水、食品等被糞便污染的指標(biāo)之一。我國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，每升飲水中大腸菌群國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，每升飲水中大腸菌群數(shù)不得超過數(shù)不得超過3 3個；每個；每100ml100ml瓶裝汽水、果瓶裝汽水、果汁中不得超過汁中不得超過5 5個。個。病病原原生生

14、物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)二、沙門菌屬二、沙門菌屬 生物學(xué)特性生物學(xué)特性 g g- -；中等大??；多數(shù)有周鞭毛、菌毛中等大小；多數(shù)有周鞭毛、菌毛 不分解乳糖不分解乳糖 o-ago-ag、 h-ag h-ag 、viviagag 病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ) ss培養(yǎng)基上培養(yǎng)基上半透明較小菌落半透明較小菌落 產(chǎn)生產(chǎn)生h2s，菌落呈黑色菌落呈黑色沙門菌屬沙門菌屬病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ) 致病性致病性與免疫性與免疫性 1 1、致病物質(zhì)、致病物質(zhì) （1 1）侵襲力：）侵襲力：菌毛、菌毛、viviagag （2 2）內(nèi)毒素）內(nèi)毒素 （3 3）腸毒素）腸毒素 2 2、所致疾病

15、：、所致疾?。?（1 1）傷寒和副傷寒（腸熱癥）傷寒和副傷寒（腸熱癥） （2 2）食物中毒（急性胃腸炎）食物中毒（急性胃腸炎） （3 3）敗血癥）敗血癥 typhoid mary病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)傷寒和副傷寒的致病過程傷寒和副傷寒的致病過程傷寒桿菌和甲、乙、丙型副傷寒桿菌傷寒桿菌和甲、乙、丙型副傷寒桿菌小腸上部黏膜小腸上部黏膜固有層淋巴結(jié)固有層淋巴結(jié)腸系膜淋巴結(jié)腸系膜淋巴結(jié) 進(jìn)入血液進(jìn)入血液第一次菌血癥第一次菌血癥膽囊膽囊-腸道腸道-糞排菌糞排菌皮膚皮膚-血栓出血血栓出血-玫瑰疹玫瑰疹腎腎-尿尿肝脾肝脾-腫大腫大骨髓骨髓再次進(jìn)入血液再次進(jìn)入血液第二次菌血癥第二次菌血癥病病

16、原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)微生物學(xué)檢查微生物學(xué)檢查 1 1、標(biāo)本：血液、糞便、尿、骨髓標(biāo)本：血液、糞便、尿、骨髓 2 2、分離培養(yǎng)鑒定、分離培養(yǎng)鑒定 3 3、血清學(xué)試驗、血清學(xué)試驗: : 肥達(dá)反應(yīng)定義、原理、結(jié)果判斷及意義肥達(dá)反應(yīng)定義、原理、結(jié)果判斷及意義 4 4、傷寒帶菌者的檢出、傷寒帶菌者的檢出病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)肥肥達(dá)反應(yīng)的達(dá)反應(yīng)的結(jié)果判斷結(jié)果判斷 考慮正常人群抗體水平考慮正常人群抗體水平 動態(tài)觀察：恢復(fù)期效價增加動態(tài)觀察：恢復(fù)期效價增加4 4倍倍 o:igmo:igm, ,出現(xiàn)早出現(xiàn)早, ,維持時間短維持時間短, ,特異性差特異性差 h:iggh:igg,

17、 ,出現(xiàn)遲出現(xiàn)遲, ,維持時間長維持時間長, ,特異性強(qiáng)特異性強(qiáng)o o高高 h h高高 腸熱癥可能性大腸熱癥可能性大o o低低 h h低低 腸熱癥可能性小腸熱癥可能性小o o高高 h h低低 早期或有交叉反應(yīng)的其它沙門菌感染早期或有交叉反應(yīng)的其它沙門菌感染o o低低 h h高高 預(yù)防接種或曾患過傷寒預(yù)防接種或曾患過傷寒 病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ) 防治原則防治原則 1 1、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療患者和帶菌者。、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療患者和帶菌者。 2 2、做好水源和食品的衛(wèi)生管理，切斷傳播、做好水源和食品的衛(wèi)生管理，切斷傳播途徑；接種疫苗進(jìn)行特異性預(yù)防。途徑；接種疫苗進(jìn)行特異性預(yù)

18、防。 3 3、治療可用環(huán)丙沙星、氨芐青霉素、復(fù)方、治療可用環(huán)丙沙星、氨芐青霉素、復(fù)方三甲氧烯胺等。三甲氧烯胺等。病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)三、志賀菌屬三、志賀菌屬 生物學(xué)特性生物學(xué)特性 1 1、g g- -; ;中等大小中等大小; ;無鞭毛無鞭毛; ;有菌毛有菌毛，一般不，一般不分解乳糖分解乳糖 2 2、抗原結(jié)構(gòu)：、抗原結(jié)構(gòu)：o-ago-ag（分群依據(jù)）、分群依據(jù)）、k-agk-ag 3 3、抵抗力：弱、抵抗力：弱 病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ) 致病性致病性與免疫性與免疫性 1 1、致病物質(zhì)：菌毛、內(nèi)毒素、外毒、致病物質(zhì)：菌毛、內(nèi)毒素、外毒素素 2 2、所致疾?。合?/p>

19、道傳播引起、所致疾?。合纻鞑ヒ鸺?xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾: : （1 1）急性菌痢）急性菌痢 （2 2）慢性菌?。┞跃?（3 3）中毒性菌?。┲卸拘跃?(3)(3)免疫性：局部分泌型免疫性：局部分泌型igaiga病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ) 微生物學(xué)檢查微生物學(xué)檢查 1 1、標(biāo)本：黏液膿血便、標(biāo)本：黏液膿血便 2 2、方法：分離培養(yǎng)鑒定；快速診斷法、方法：分離培養(yǎng)鑒定；快速診斷法 防治原則防治原則 注意飲食飲水衛(wèi)生；防蠅滅蠅；口服疫注意飲食飲水衛(wèi)生；防蠅滅蠅；口服疫苗苗; ;治療患者治療患者病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)圖圖1 1 志賀菌志賀菌( (1000)100

20、0) g-圖圖2 2 菌落表面的單層細(xì)胞呈網(wǎng)狀排列菌落表面的單層細(xì)胞呈網(wǎng)狀排列, ,金屬鍍膜金屬鍍膜, , ( (2000) 2000) 圖圖3 ss3 ss培養(yǎng)基培養(yǎng)基上生長：中等大小光滑型菌落上生長：中等大小光滑型菌落圖1圖2圖3病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)第第3 3節(jié)節(jié) 弧弧菌屬菌屬學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 1、敘述霍亂弧菌的主要生物學(xué)特性和致病性。敘述霍亂弧菌的主要生物學(xué)特性和致病性。 2 2、簡述霍亂弧菌的防治原則。、簡述霍亂弧菌的防治原則。病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)一、霍亂弧菌一、霍亂弧菌 生物學(xué)特性生物學(xué)特性 1 1、形態(tài)與染色：、形態(tài)與染色： g g- -；弧

21、形、魚群狀排列；弧形、魚群狀排列, ,單鞭毛、菌毛單鞭毛、菌毛 2 2、培養(yǎng)：、培養(yǎng)： 專性需氧，耐堿（專性需氧，耐堿（ph8.8ph8.89.09.0） 3 3、抗原構(gòu)造：、抗原構(gòu)造：o-ag o-ag 、h-agh-ag 4 4、抵抗力：較弱、抵抗力：較弱病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ) 致病性致病性與免疫性與免疫性 1 1、致病物質(zhì)、致病物質(zhì) （1 1) )菌毛、鞭毛菌毛、鞭毛 （2)2)霍亂腸毒素：霍亂腸毒素：a a亞單位（毒性部分）亞單位（毒性部分） b b亞單位（結(jié)合部分亞單位（結(jié)合部分） 通過激活腺苷環(huán)化酶，使腸黏膜上皮細(xì)胞通過激活

22、腺苷環(huán)化酶，使腸黏膜上皮細(xì)胞 分泌功能亢進(jìn)，引起嚴(yán)重嘔吐和腹瀉。分泌功能亢進(jìn)，引起嚴(yán)重嘔吐和腹瀉。 2 2、所致疾?。夯魜y、所致疾?。夯魜y 3 3、免疫力：、免疫力： 持久免疫，以體液免疫為主，持久免疫，以體液免疫為主，腸黏膜分泌的腸黏膜分泌的sigasiga起主要作用起主要作用病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)外毒素外毒素分子結(jié)構(gòu)：分子結(jié)構(gòu)：a-ba-b模式模式a a：活性亞單位活性亞單位b b：結(jié)合亞單位結(jié)合亞單位, ,可提純制疫苗可提純制疫苗ab病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)微生物學(xué)檢查微生物學(xué)檢查 1 1、標(biāo)本：米泔水樣糞便或嘔吐物、標(biāo)本：米泔水樣糞便或嘔吐物 2 2、

23、注意事項：糞尿不混；妥善保存；嚴(yán)、注意事項：糞尿不混；妥善保存；嚴(yán) 密包裝；專人運送；及時送檢密包裝；專人運送；及時送檢防治原則防治原則 1 1、加強(qiáng)檢疫、加強(qiáng)檢疫, ,及時發(fā)現(xiàn)、隔離、治療病人及時發(fā)現(xiàn)、隔離、治療病人 2 2、加強(qiáng)飲水、飲食衛(wèi)生管理、加強(qiáng)飲水、飲食衛(wèi)生管理 3 3、疫苗、疫苗病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)二、副溶血性弧菌二、副溶血性弧菌生物學(xué)特性生物學(xué)特性 g g- -，多形性，單鞭毛；嗜鹽；抵抗力弱多形性，單鞭毛；嗜鹽；抵抗力弱致病性致病性 食物中毒食物中毒病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)第第4 4節(jié)節(jié) 厭氧性細(xì)菌厭氧性細(xì)菌學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 1 1、敘述破

24、傷風(fēng)梭菌的形態(tài)特征，說出其、敘述破傷風(fēng)梭菌的形態(tài)特征，說出其致病物質(zhì)、致病條件、所致疾病及防治致病物質(zhì)、致病條件、所致疾病及防治原則。原則。 2 2、說出肉毒梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌的形態(tài)、說出肉毒梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌的形態(tài)特征，致病性及防治原則。特征，致病性及防治原則。 3 3、簡述無芽胞厭氧菌的致病條件。、簡述無芽胞厭氧菌的致病條件。病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)一、破傷風(fēng)梭菌一、破傷風(fēng)梭菌生物學(xué)特性生物學(xué)特性 g g+ +、細(xì)長、鼓槌狀、周鞭毛細(xì)長、鼓槌狀、周鞭毛 專性厭氧專性厭氧 抵抗力強(qiáng)，對青霉素敏感抵抗力強(qiáng)，對青霉素敏感病病原原生生物物與與

25、免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)致病性致病性 1 1、致病條件：厭氧微環(huán)境。傷口深而窄、致病條件：厭氧微環(huán)境。傷口深而窄, ,混混有泥土或異物有泥土或異物，有壞死的組織、凝血塊，有壞死的組織、凝血塊，合并需氧菌或兼性厭氧菌感染等易形成合并需氧菌或兼性厭氧菌感染等易形成厭氧環(huán)境。厭氧環(huán)境。 2 2、致病物質(zhì)、致病機(jī)制和所致疾?。?、致病物質(zhì)、致病機(jī)制和所致疾?。?（1 1) )致病物質(zhì)：破傷風(fēng)痙攣毒素致病物質(zhì)：破傷風(fēng)痙攣毒素 （2 2) )致病機(jī)制：阻止抑制性介質(zhì)的釋放致病機(jī)制：阻止抑制性介質(zhì)的釋放 （3)3)所致疾病所致疾?。浩苽L(fēng)：破傷風(fēng)病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)防治原則防治原則 1 1、正

26、確處理傷口，及時清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)、正確處理傷口，及時清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng) 2 2、特異性預(yù)防：、特異性預(yù)防： 百白破三聯(lián)疫苗或破傷風(fēng)類毒素百白破三聯(lián)疫苗或破傷風(fēng)類毒素 ； 破傷風(fēng)抗毒素（破傷風(fēng)抗毒素（tattat）病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)二、產(chǎn)氣莢膜梭菌二、產(chǎn)氣莢膜梭菌 生物學(xué)特性生物學(xué)特性 形態(tài)形態(tài)：g g+ +；莢膜；芽胞橢圓形，小于菌體莢膜；芽胞橢圓形，小于菌體 培養(yǎng)培養(yǎng)：“洶涌發(fā)酵洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象現(xiàn)象病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)致病性致病性 1 1、致病物質(zhì)：、致病物質(zhì)： （1 1）-毒素（卵磷脂酶）：毒素（卵磷脂酶）： 溶解紅細(xì)胞或組織細(xì)胞溶解紅細(xì)胞或組織細(xì)胞 （2 2）侵襲性

27、酶：膠原酶，透明質(zhì)酸酶，）侵襲性酶：膠原酶，透明質(zhì)酸酶， dna dna酶酶 （3 3）腸毒素腸毒素 2 2、所致疾?。骸⑺录膊。?（1 1）氣性壞疽）氣性壞疽 （2 2）食物中毒）食物中毒病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)防治原則防治原則 正確處理傷口，及時清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)，正確處理傷口，及時清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)， 抗生素抗生素+ +抗毒素抗毒素病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)三、肉毒梭菌三、肉毒梭菌生物學(xué)特性生物學(xué)特性 形態(tài)形態(tài)：g g+ + ，周鞭毛，網(wǎng)球拍狀周鞭毛，網(wǎng)球拍狀 培養(yǎng)培養(yǎng)：專性厭氧：專性厭氧 抵抗力：強(qiáng)抵抗力：強(qiáng)病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)致病性致病性 致病物質(zhì)：肉

28、毒毒素致病物質(zhì)：肉毒毒素阻礙乙酰膽堿釋放阻礙乙酰膽堿釋放, ,導(dǎo)致肌肉麻痹導(dǎo)致肌肉麻痹. . 所致疾?。核录膊。?食物中毒食物中毒防治原則防治原則 加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督；多價抗毒素治療加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督；多價抗毒素治療病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)四、無芽孢厭氧菌四、無芽孢厭氧菌條件致病條件致病菌，引起內(nèi)源性化膿性感染。菌，引起內(nèi)源性化膿性感染。致病條件致病條件: : （1 1）機(jī)體的免疫力降低；）機(jī)體的免疫力降低； （2 2）細(xì)菌寄居的部位發(fā)生改變；）細(xì)菌寄居的部位發(fā)生改變； （3 3）菌群失調(diào)；）菌群失調(diào)； （4 4）局部組織形成厭氧環(huán)境）局部組織形成厭氧環(huán)境病病原原生生物物與與免免

29、疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)第第5 5節(jié)節(jié) 分分枝桿菌屬枝桿菌屬學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.1.敘述結(jié)核分枝桿菌的主要生物學(xué)特性、敘述結(jié)核分枝桿菌的主要生物學(xué)特性、致病性和免疫性致病性和免疫性。2.2.解釋結(jié)核菌素試驗及其意義，學(xué)會其結(jié)解釋結(jié)核菌素試驗及其意義，學(xué)會其結(jié)果的判斷。果的判斷。3.3.說出結(jié)核病的防治原則說出結(jié)核病的防治原則。病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)一、結(jié)核分枝桿菌一、結(jié)核分枝桿菌生物學(xué)特性生物學(xué)特性 形態(tài)與染色：細(xì)長略彎、形態(tài)與染色：細(xì)長略彎、呈分枝狀排列呈分枝狀排列； 抗酸染色陽性抗酸染色陽性 培養(yǎng)：專性需氧培養(yǎng)：專性需氧； ph6.5ph6.56.86.8； 羅氏培養(yǎng)基；羅氏培養(yǎng)

30、基； 慢慢(18(1824h24h/ /代代) )病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ) 生物學(xué)特性生物學(xué)特性抵抗力抵抗力: :耐干燥、耐酸堿、耐染料；耐干燥、耐酸堿、耐染料； 對濕熱、紫外線、乙醇敏感對濕熱、紫外線、乙醇敏感變異性變異性: :毒力毒力變異、耐藥性等變異變異、耐藥性等變異致病性與免疫性致病性與免疫性致病性致病性：致病物質(zhì)：菌體成份：致病物質(zhì)：菌體成份 所致疾?。航Y(jié)核病所致疾?。航Y(jié)核病免疫性：細(xì)胞免疫、免疫性：細(xì)胞免疫、型超敏反應(yīng)型超敏反應(yīng)結(jié)核菌素試驗：結(jié)核菌素試驗： 概念、方法、意義、應(yīng)用概念、方法、意義、應(yīng)用 病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)結(jié)核菌素試驗結(jié)核菌素試驗

31、484872h72h出現(xiàn)的出現(xiàn)的直徑直徑1cm1cm的紅腫、硬結(jié)的紅腫、硬結(jié)病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)防治原則防治原則病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)二、麻風(fēng)分枝桿菌二、麻風(fēng)分枝桿菌生物學(xué)特性生物學(xué)特性g g+ +，細(xì)長略彎，束狀排列，抗酸染色陽性細(xì)長略彎，束狀排列，抗酸染色陽性致病性致病性所致疾?。郝轱L(fēng)病。所致疾?。郝轱L(fēng)病。傳播途徑：皮膚、呼吸道、密切接觸傳播途徑：皮膚、呼吸道、密切接觸防治原則防治原則定期普查、早發(fā)現(xiàn)、早隔離治療定期普查、早發(fā)現(xiàn)、早隔離治療病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)第第6 6節(jié)節(jié) 其其他病原性細(xì)菌他

32、病原性細(xì)菌學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 簡述白喉棒狀桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、流感嗜簡述白喉棒狀桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、流感嗜血桿菌、百日咳鮑特菌、銅綠假單胞菌、血桿菌、百日咳鮑特菌、銅綠假單胞菌、幽門螺桿菌、空腸彎曲菌、布魯菌、鼠疫幽門螺桿菌、空腸彎曲菌、布魯菌、鼠疫耶爾森菌、炭疽芽胞桿菌的主要生物學(xué)特耶爾森菌、炭疽芽胞桿菌的主要生物學(xué)特性、所致疾病及特異性預(yù)防措施。性、所致疾病及特異性預(yù)防措施。病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)白喉棒狀桿菌（白喉桿菌）白喉棒狀桿菌（白喉桿菌）一、生物學(xué)特性：一、生物學(xué)特性：g g+ +；細(xì)長、棒狀；異染顆粒細(xì)長、棒狀；異染顆粒二、致病性：白喉；呼吸道傳播二、致病性：白喉；呼吸

33、道傳播三、防治原則：三、防治原則： 百白破三聯(lián)疫苗；白喉抗毒素百白破三聯(lián)疫苗；白喉抗毒素病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)嗜肺軍團(tuán)菌嗜肺軍團(tuán)菌一、生物學(xué)特性：一、生物學(xué)特性： g g- -、粗短桿菌；菌毛粗短桿菌；菌毛二、致病性：二、致病性： 軍團(tuán)菌肺炎（軍團(tuán)?。卉妶F(tuán)菌肺炎（軍團(tuán)?。?； 呼吸道傳播呼吸道傳播嗜肺軍團(tuán)菌嗜肺軍團(tuán)菌直接法熒光抗體染色直接法熒光抗體染色病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)流感嗜血桿菌（流感桿菌）流感嗜血桿菌（流感桿菌） 一、生物學(xué)特性：一、生物學(xué)特性： g g- -；小桿菌；莢膜、菌毛小桿菌；莢膜、菌毛 血平板血平板 二、致病性：二、致病性： 原發(fā)化膿性感染；原發(fā)化膿性感染； 繼發(fā)性感染繼發(fā)性感染病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)百日咳鮑特菌（百日咳桿菌）百日咳鮑特菌（百日咳桿菌）一、生物學(xué)特性：一、生物學(xué)特性： g g- -；小桿菌；莢膜、菌毛小桿菌；莢膜、菌毛二、致病性：二、致病性： 百日咳；呼吸道傳播百日咳；呼吸道傳播三、防治原則：三、防治原則： 百白破三聯(lián)疫苗；隔離百白破三聯(lián)疫苗；隔離病病原原生生物物與與免免疫疫學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)銅綠假單孢菌（綠膿桿菌）銅綠假單孢菌（綠膿桿菌）一、生物學(xué)特性：一、生物學(xué)特性： g g- -；鞭毛；水溶性綠色色素；鞭毛；水溶性綠色色素； 對多種抗生素不敏感對多種抗生素