八十五個知識點無懈你的婦產(chǎn)科學考試

1、學習好資料歡迎下載八十五個知識點無懈你的婦產(chǎn)科學考試1. 月經(jīng)(mensturuation ):伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。2. 胎產(chǎn)式(fetal lie)：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系3. 胎先露(fetal presentation):最先進入骨盆入口的胎兒部分4. 胎方位(fetal position):胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系5. 胚胎：受精后8周的人胚。胎兒：受精后 9周起。(胚胎或胎兒在宮腔內(nèi)死亡)6. 分娩(delivery):妊娠滿28周(196日)及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開始到全部從 母體娩出的過程，稱為分娩。7. 早產(chǎn)(premature

2、 delivery)：妊娠滿28周至不滿37足周(196-258日)期間分娩，稱為早 產(chǎn)；做側(cè)切防止顱內(nèi)出血8. 過期妊娠(postterm pregnancy):平時月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達到或超過42周尚未分娩者。9. 足月產(chǎn)：妊娠滿 37周至不滿42足周(259-293日)期間分娩，稱為足月產(chǎn)；10. 過期產(chǎn)：妊娠滿42周(294日)及以后分娩，稱為過期產(chǎn)。11. 流產(chǎn)(abortion):妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者。妊娠12周前終止者， 稱為早期流產(chǎn)(先流血后腹痛)；妊娠12周至不足28周終止者，稱為晚期流產(chǎn)(先腹痛后 流產(chǎn))12. 先兆流產(chǎn)：指妊娠 28周前先出現(xiàn)少量

3、陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排 出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰腹痛，宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符13. 難免流產(chǎn)：指流產(chǎn)不可避免。在先兆流產(chǎn)的基礎(chǔ)上，陰道流血增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。14. 不全流產(chǎn)：妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔或?qū)m頸內(nèi)，或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導致大量出血甚至發(fā)生休克，均由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，屬于難免流產(chǎn)15. 完全流產(chǎn)：妊娠產(chǎn)物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛也隨之消失，宮頸口關(guān)閉， 子宮接近正常大小。16. 稽留流產(chǎn)：又稱過期流產(chǎn)，胚胎或胎兒在宮內(nèi)已死亡尚未及時自然排出。17

4、. 習慣性流產(chǎn)：指連續(xù)自然流產(chǎn)3次及3次以上者。18. 胎盤早剝(placental abruption):妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前 部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝19. 前置胎盤(placenta previa):妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到覆 蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露，稱為前置胎盤20. 巨大兒(fetal macrosomia):胎兒體重達到或超過4000g稱為巨大兒21. 羊水過多(polyhydramnios):妊娠期間羊水量超過2000ml，稱為羊水過多22. 羊水過少(oligohydramnios):妊娠晚期羊水量少于30

5、0ml者稱為羊水過少23. 胎兒窘迫：是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀。24. 產(chǎn)后出血(postpartum hemorrhage):指胎兒娩出 24小時內(nèi)失血量超過 500ml，為分娩 期嚴重并發(fā)癥25. 不孕癥：有正常性生活，未經(jīng)避孕一年未妊娠者，稱為不孕癥。輸卵管阻塞或輸卵管通而不暢約占女性不孕因素的1/226. 病理縮復環(huán)(pathologic retraction ring ):因胎先露部下降受阻，子宮收縮過強，子宮體部肌肉增厚變短，子宮下段肌肉變薄拉長，在兩者間形成環(huán)狀凹陷27. 異位妊娠：受精卵在子宮體腔以外著床28. 黑加征(Hegar sign)：

6、停經(jīng)6 8周時，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體之間似不相連。29.子宮內(nèi)膜異位癥（EMT ）:具有活性的子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn) 在子宮內(nèi)膜以外部位時，簡稱內(nèi)異癥30. 產(chǎn)程的分期：11-12小時，經(jīng)產(chǎn)婦 6-81-2小時，經(jīng)產(chǎn)婦不應(yīng)超過30分鐘【第一產(chǎn)程】（宮頸擴張期）從規(guī)律宮縮到宮口完全擴張，初產(chǎn)婦 小時【第二產(chǎn)程】（胎兒娩出期）宮口完全擴張到胎兒娩出，初產(chǎn)婦1小時【第三產(chǎn)程】（胎盤娩出期）胎兒娩出開始到胎盤胎膜娩出，不超過31. 妊娠期高血壓疾?。骸净静±砩怼咳硇⊙墀d攣，全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，對母兒造成危害，甚至導致母兒死亡。【臨床表現(xiàn)】子癇前期，輕度：妊娠20

7、周以后出現(xiàn)血壓=140/90mmHg;尿蛋白=0.3/24h或隨機尿蛋白（+）；可伴有上腹不適、頭痛等癥狀。重度：血鴉=160/110mmHg ;尿蛋白=2.0g/24h或伴隨尿蛋白=（+）；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹不 適。水腫特點是自踝部逐漸向上延伸的凹陷性水腫，經(jīng)休息后不緩解。子癇抽搐進展迅速， 前驅(qū)癥狀短暫，表現(xiàn)為抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；伴之深部肌肉僵硬，很快發(fā)展 成典型的全身高張陣攣驚厥、有節(jié)律的肌肉收縮和緊張，持續(xù)約1 1.5分鐘，其間患者無呼吸動作；此后抽搐停止，呼吸恢復，但患者仍昏迷，最后意識恢復，但困惑、易激惹、煩 躁?！局委煛咳焉锔哐獕杭膊≈委煹?/p>

8、目的和原則是爭取母體可以完全恢復健康，胎兒生后能夠存活，以對母兒影響最小的方式中止妊娠。子癇前期應(yīng)住院治療，防止子癇及并發(fā)癥發(fā)生，治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙降壓合理擴容和必要時利尿、密切檢母胎狀態(tài)、適時中止妊娠。【中止妊娠指征】子癇前期患者經(jīng)積極治療24-48小時仍無明顯好轉(zhuǎn)者子癇前期患者孕周已超過34周子癇前期患者孕齡不足 34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟者子癇前期患 者，孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊 娠子癇控制后2小時可考慮中止妊娠?！咀影B處理原則】控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，抽搐控制后中止妊娠【子癇前期治療原則】休息、鎮(zhèn)靜、解痙、

9、降壓、合理擴容和必要時利尿、密切監(jiān)視母胎狀 態(tài)、適時終止妊娠32. 異位妊娠：【定義】受精卵在子宮腔以外著床稱異位妊娠，習稱宮外孕【分類】輸軟管妊娠（輸軟管妊娠占異位妊娠的95%，其中壺腹部最多見占 78%，其次峽部、傘部、間質(zhì)部），卵巢妊娠，腹腔妊娠，闊韌帶妊娠，宮頸妊娠?！九R床表現(xiàn)】與受精卵著床部位、有無流產(chǎn)或破裂以及出血量多少與時間長短等有關(guān)。癥狀停經(jīng) 腹痛（主要癥狀）陰道流血昏厥與休克腹部包塊【體征】一般檢查：腹腔內(nèi)出血較多時呈貧血貌，通常體溫正常，休克時體溫低，富腔內(nèi)血液吸收時體溫高， 但不超過38度 腹部檢查：下腹有明顯壓痛及反跳痛，患側(cè)為著，出 血較多時叩診有移動性濁音，有些下腹

10、可觸及包塊，隨積血并沉積可不斷增大變硬盆腔檢 查：陰道內(nèi)常有來自宮腔的少許血液，輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者，陰道后穹隆飽滿有觸痛。將宮頸輕輕上抬或向左右擺動時引起劇烈疼痛，稱為宮頸舉痛或搖擺痛，因加重對腹膜的刺激所致，輸卵管妊娠的主要體征之一【診斷】血3 -hcc測定超聲診斷陰道后穹隆穿刺腹腔鏡檢查子宮內(nèi)膜病理檢查【異位妊娠治療】1期待療法：適用于 無臨床癥狀或臨床癥狀輕微；異位妊娠包塊直徑<3cm血3 -hCG<1000mlU/ml并持續(xù)下降。2藥物治療1）化學藥物治療：主要適用于早期異位妊娠，要求保存生育能力的年輕患者。無藥物治療的禁忌證輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)輸卵管妊娠包塊直徑

11、w4cm血3 -hCG<2000mlU/ml無明顯內(nèi)出血。 全用常用藥為甲氨喋林 2）中藥治療：本病屬于血瘀 少腹、不通則痛的實證，故以話血化瘀、消癥為治則。3手術(shù)治療1）保守治療：適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。2） 根治手術(shù)，適用于無生育要求的輸卵管妊娠出血并發(fā)休克的急癥患者3）腹腔鏡手術(shù)： 適合于輸卵管妊娠未破裂或流產(chǎn)者33. 產(chǎn)后出血的病因及處理【產(chǎn)后出血】指胎兒娩出后24h內(nèi)失血量超過500ml，是分娩期嚴重的并發(fā)癥。子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙是產(chǎn)后出血的主要原因。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因?！咎幚碓瓌t】針對出血原

12、因，迅速止血；補充血容量，糾正失血性休克；防止感染。1）子宮收縮乏力：加強宮縮能迅速止血。導尿排空膀胱后可采用以下方法：均勻節(jié)律按摩 子宮，至公所恢復正常應(yīng)用宮縮素：縮宮素、麥角新堿及前列腺素類藥物宮腔砂條填塞 法經(jīng)上述處理無效出血不止者，結(jié)扎盆腔血管髂內(nèi)動脈或子宮動脈栓塞切除子宮。2）胎盤因素：疑有胎盤滯留立即做陰道及宮腔檢查，胎盤已玻璃則應(yīng)立即取出。胎盤粘連則 剝離后取出。胎盤植入以手術(shù)切除子宮為宜。胎盤胎膜殘留行嵌刮和刮宮術(shù)。3）軟產(chǎn)道損傷：徹底止血，按解剖層次逐層縫合裂傷。存在血腫時先切開血腫引流，必要時 制管引流。4）凝血功能障礙：排除其他因素后盡快輸新鮮全血，補充血小板、凝血因子。并發(fā)DIC時按DIC處理。5）出血性休克處理：正確估計出血量，判斷休克程度針對出血原因止血，積極搶救休克 建立有效靜脈通道，糾正低血壓給氧，糾正酸中毒，應(yīng)用升壓藥，改善心