冠心病的康復護理（醫(yī)學論文）

1、 冠心病的康復護理 【摘要】冠心病康復是指綜合采用主動積極的身體、心理、行為和社會活動的訓練與再訓練，幫助患者緩解癥狀，改善心血管功能，在生理、心理、社會、職業(yè)和娛樂等方面達到理想狀態(tài)，提高生活質量。冠心病康復包括心肌梗死、心絞痛、隱性冠心病、慢性缺血性心臟病、冠狀動脈分流術(cabg)后和冠狀動脈腔內成型術(ptca)后及其他冠狀動脈介入治療后的康復?，F(xiàn)代心臟康復的觀點強調早期下床和運動訓練、早期重復運動實驗、健康教育和健康行為建立等方面。冠心病早期康復不僅可明顯縮短急性心肌梗死患者的住院天數(shù)和提前回歸社會，而且還可通過控制危險因素減少復發(fā)率、降低發(fā)病率和病死率。 【關鍵詞】冠心病整體護理綜

2、合康復護理 1i期康復護理 1)康復護理目標保持現(xiàn)有的功能水平和防止“廢用”的出現(xiàn)；解除焦慮和憂郁，增強信心；縮短住院天數(shù)，使患者能夠適應家庭生活，并理解冠心病的危險因素和注意事項，在心理上適應疾病的發(fā)作和處理生活中的相關問題，為出院后的康復打好基礎。 2)康復護理措施 (1)心理護理早期的心理康復護理是急性心肌梗死早期康復的先導，是成功韻保障。突然的心前區(qū)疼痛、胸悶等癥狀使患者產生瀕死感及對死亡的恐懼感，而工作人員緊張的工作氛圍，監(jiān)護儀的提示警鈴聲，陌生的環(huán)境，讓其感到壓抑、緊張和焦慮，此時應將患者安置在安靜、舒適的環(huán)境，同時安慰患者，減輕患者的焦慮抑郁程度，減少患者的不適感，促進心臟功能的

3、恢復。 (2)合理飲食，排便通暢心肌梗死患者在急性期進餐時宜采取半臥位，半臥位進餐能減輕心臟負荷并有助于心理及消化功能改善。鼓勵患者適量攝人蔬菜、水果等含高纖維素的食物，早期活動可促進腸蠕動，增加食欲，利于排便，必要時遵醫(yī)囑適當給予緩瀉劑，避免排便時過度用力而加重病情，甚至猝死。 (3)方案調整與監(jiān)護嚴格掌握急性心肌梗死康復的適應證和禁忌證，康復護理計劃應遵循個體化原則，根據患者年齡、體質、心梗部位、面積、病后心理反應、有無基礎疾病、并發(fā)癥等制訂和調整方案。 (4)制訂出院計劃當患者能順利達到訓練目標后，在出院前應制訂一個完整的家庭康復計劃.以實施在家中的期康復。此計劃應包括在家中的康復訓練處

4、方和訓練注意事項，以及必要的急救知識的宣教咨詢等。 2期康復護理 1)康復護理目標防止心臟功能的退步，保持和進一步改善出院時的心臟功能水平；從日常生活自理逐步過渡到恢復正常的社會生活，包括家務勞動、娛樂活動等，提高生活質量；獲得心理的恢復，克服憂郁、壓抑和消沉的心態(tài)，使患者恢復治療的信心；針對患者自己的危險因素改變原有的生活習慣，主動地改變患者自己的生活方式并介入所處的環(huán)境和社會。 < 2)康復護理措施 (1)康復活動監(jiān)測囑患者康復活動注意循序漸進，禁止過度用力，活動時不可有氣喘和疲勞，所有上肢超過頭頂?shù)幕顒泳鶠楦邚姸然顒樱瑧苊饣驕p少。訓練時要注意保持一定的活動量，可制訂合理的作業(yè)和日

5、?；顒拥某绦颍珣獪p少不必要的動作和體力消耗。在i期康復宣教的基礎上，再次對患者和家屬講解可能發(fā)生的疾病惡化和運動造成的嚴重反應的主要表現(xiàn)以及處理方式。 (2)指導運動訓練要鼓勵患者終生運動，定期檢查和修正運動處方，避免過度訓練和競技性運動，冠心病病人以低強度和中等強度運動訓練較為安全。 (3)門診隨訪患者每周需要門診隨訪一次，有任何不適均應暫?；顒?，及時就診。 3期康復護理 1)康復護理目標在安全的前提下，鞏固期康復成果，以明顯改善患者的臨床表現(xiàn)，提高心血管功能和身體活動能力；休息或運動時心電圖無變化或與以前心電圖比較有改善；日?；顒訒r不引起心絞痛發(fā)作；進一步改善患者的心理狀態(tài)和控制危險因素

6、的主動性；最大限度地恢復患者的生活與工作能力。 2)康復護理措施 (1)康復運動方案的選擇根據患者的年齡、性別、個性愛好、疾病診斷和病期、相應的臨床表現(xiàn)、治療目標、心理狀態(tài)和需求等，在確保安全的前提下，因人而異，制訂個體化的康復運動方案，循序漸進。根據患者興趣選擇訓練項目，興趣可以提高患者參與并堅持康復治療的積極性和主動性，使康復活動更具系統(tǒng)性和長期性。 (2)定期檢查和修正運動處方注意周圍環(huán)境因素對運動康復的影響，如寒冷和炎熱氣候要相對降低運動量和運動強度。避免過度訓練和競技性運動。只在感覺良好時運動。 參考文獻 1李樹貞,趙曦光.康復護理學.北京:人民軍醫(yī)出版社,2001,171-317. 2沈寧.病人健康教育指南.北京:北京醫(yī)科大學、中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社,1998,8:392. 3華晴嵐,梅柳蓉.對住院患者實施健康教育的現(xiàn)狀與進展.上海護理,2005,2（5）:52-54. 4黃素英.護理健康教育的動態(tài)及嘗試.護士進修雜志,2000,15（10）:785-798. 5王朝暉.兩周康復程序在急性心肌梗塞早期康復治療中的可行性.心