沙培林治療惡性體腔積液30例療效分析

1、沙培林治療惡性體腔積液 30 例療效分析癌性體腔積液是晚期惡性腫瘤患者常見的并發(fā)癥，自 1998年 1 月以來，我們應(yīng) 用山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)魯亞有限公司生產(chǎn)的抗腫瘤免疫賦活劑沙培林 ( 鏈球菌 722 制劑)治療惡性體腔積液 30 例，現(xiàn)分析如下。1材料與方法1.1 研究對(duì)象30 例患者均為經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)證實(shí)的惡性腫瘤患者，其中心包積液 2例，原發(fā) 腫瘤為：食管癌及肺腺癌；胸腔積液 16例，原發(fā)腫瘤為：乳腺癌 5 例，肺腺癌 9例，肺鱗癌 2 例；腹腔積液 12 例，原發(fā)腫瘤為：原發(fā)性肝癌 2 例，結(jié)腸癌 5 例，卵巢癌 3例，胃癌 2 例。30例中男 18例，女 12例。年齡 3670歲，中

2、位年齡 60 歲。1.2 治療方法1.2.1 先行常規(guī)心包、胸、腹腔穿刺術(shù)，最大限度 1 次排盡積液，生理鹽水 5ml 稀釋沙培林針 35KE，注入體腔。腹腔灌注者同時(shí)注入地塞米松 5mg，0.2 利 多卡因針 10ml，以防止化學(xué)性腹膜炎，全組患者穿刺后地塞米松針 5mg肌注， 以防止發(fā)熱反應(yīng)。1.2.2 治療前后定期拍胸片及胸、腹、心包腔 B超探查，測量腹圍以評(píng)價(jià)療 效，定期監(jiān)測肝、腎功能，若 810 日后積液未得到控制，重復(fù)治療。1.3 治療結(jié)果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按世界衛(wèi)生組織 (WHO規(guī)) 定的標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解 (CR)：積液消失，癥狀緩解并至 少維持 4 周以上；部分緩解 (PR)：積液顯著

3、減少 (50 以上 ) ，癥狀緩解并維持 4周以上；穩(wěn)定 (S) ：積液減少 (不足 50) ，無增加趨勢，癥狀部分緩解；無效 (PD)：積液無減少或增加。2結(jié)果 2.1 臨床療效 本組 30 例中，治療 1 次有效者 23 例， 2次以上有效者 5 例，總有效率達(dá) 83.33 ，見附表。隨訪至 1998年 12 月， 23例有效患者緩解期 111個(gè)月， 平均 4.2 個(gè)月，均不同程度地改善了其生存質(zhì)量。到目前為止， 2 例心包積液 患者均存活，其中 1 例既往行心包腔內(nèi)灌注白介素針 100萬單位而無效，此 次灌注沙培林 5KE1次即達(dá)完全緩解。附表沙培林治療惡性體腔積液臨床療效癌性積液 例數(shù)

4、 療效 總有效率 （ ）（CRPR）CR PR SP D心包積液 2 2 0 0 0 100.0胸腔積液 16 8 6 2 0 87.50腹腔積液 12 5 4 2 1 75.00合計(jì) 30 15 10 4 1 83.332.2 毒副反應(yīng)本組中 2 例胸腔積液患者灌注當(dāng)天出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫最高達(dá) 38.5 ，給予對(duì) 癥處理后恢復(fù)正常； 1 例腹腔積液患者出現(xiàn)腹痛，查體腹部輕度壓痛、反跳 痛，考慮化學(xué)性腹膜炎給予相應(yīng)治療后緩解； 1 例心包積液患者出現(xiàn)房顫，給 予西地蘭針治療后得以糾正，考慮與放液量大、心包腔內(nèi)壓力驟降、回心血量 猛增有關(guān)。全組患者均未發(fā)現(xiàn)肝腎功能受損及骨髓受抑情況。3 小結(jié)抗腫

5、瘤免疫賦活劑沙培林 （鏈球菌 722 制劑）是一種新的抗腫瘤免疫治療藥物， 除直接殺癌細(xì)胞外，還可特異性提高機(jī)體的免疫能力，其抗癌機(jī)理主要有： 1） 直接殺癌細(xì)胞作用，它的殺癌細(xì)胞作用暴露了活瘤細(xì)胞“隱藏”著某些抗原決 定簇，從而增強(qiáng)腫瘤的抗原性，激發(fā)和增強(qiáng)機(jī)體對(duì)腫瘤的特異性免疫功能。 2） 提高機(jī)體的非特異性免疫能力。 3） 抗癌效果與基因控制有關(guān)。本組 30 例患者總有效率達(dá) 83.33 ，分析其影響療效的因素有以下幾點(diǎn)： 1）本 組治療劑量偏保守。 2） 針吸排液不能排空積液，降低了藥物濃度，影響療效。 3） 晚期惡性腫瘤患者積液形成機(jī)理復(fù)雜，除癌灶轉(zhuǎn)移外，尚有低蛋白血癥等，除 局部灌注沙培林外，若