對例剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤剔除手術(shù)臨床探討

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2、需注冊，天天更新!對45例剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤剔除手術(shù)臨床探討摘 要：目的：對剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)方法及臨床效果進(jìn)行分析和研究。方法：對45例剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤剔除術(shù)患者（研究組）與50例單純行刮宮產(chǎn)術(shù)患者（對照組）臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果： 45例手術(shù)均順利完成，無術(shù)后并發(fā)癥。研究組除 手術(shù)時間有所增加外，在術(shù)中出血量、住院時間、新生兒情況等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05） o結(jié)論：在準(zhǔn)備充分、手術(shù)技巧熟練的前提下，實施剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤剔除手術(shù) 安全可行。關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；子宮肌瘤；手術(shù)；臨床子宮肌瘤是一種女性常見生殖系統(tǒng)腫瘤，出現(xiàn)妊娠合并子宮肌瘤是一項產(chǎn)科高危因素

3、。對2009年5月2012年5月收治的45例剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤剔除術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行 回顧性分析，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1 一般資料：選取我院 2009年1月2012年1月收治的45例剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤剔除術(shù)患者為研究對象，年齡2044歲，平均（30.4 ±0.8）歲；孕周3842周，平均（40.7 ±.5）周；初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。對照組為隨機(jī)的同 期50例單純行剖宮產(chǎn)術(shù)患者，年齡1944歲，平均（30.3 ±1.2）歲；孕周3842周，平均（40.9 ±.4）周；初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組患者在年齡、孕周、孕次等方面比較， 差異均無

4、統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05）,具有可比性。1.2手術(shù)方法：研究組和對照組全部使用連 續(xù)硬膜外麻醉，實施經(jīng)腹子宮下段的剖宮產(chǎn)術(shù)，在剖宮產(chǎn)術(shù)操作方面沒有任何差異。研究組在實施剖宮產(chǎn)后，進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)。待胎兒、胎盤分娩后，除子宮下段橫切口附近肌瘤和黏膜下肌瘤首先進(jìn)行切除外，其他肌瘤均在子宮縫合后進(jìn)行。兩組均在術(shù)后實施必要的抗感染和促縮宮藥物。1.3統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以PV 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果兩組臨床指標(biāo)比較：見表1。45剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤剔除手術(shù)均順利完，未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。 經(jīng)術(shù)后6個月復(fù)查，未見子宮肌瘤復(fù)發(fā)情況。研究組除手術(shù)時間有所

5、增加外（PV 0.01）,在術(shù)中出血量、住院時間、新生兒情況等方面比較，差異 均無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05）?？梢哉f明剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤剔除手術(shù)不會明顯增加手術(shù)出血 量和住院時間，對新生兒情況也不會產(chǎn)生不良影響。表1兩組臨床指標(biāo)比較（）組別例數(shù)手術(shù)時間（min）術(shù)中出血量（ml）排氣時間（h）新生兒Apgar W7（例）住院時間（d）研究組4565.72 11.7289.31 53.8724.02 5.816.25 ±01對照組5058.42 8.12281.14 52.2522.48 5.726.31 0.99V 0.01> 0.05> 0.05> 0.0

6、5> 0.053討論在肌瘤患者當(dāng)中，妊娠合并子宮肌瘤發(fā)病率約占0.3%7.1%，近年來隨著剖宮產(chǎn)比例的增加， 剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤發(fā)生率也呈現(xiàn)增長勢頭。在進(jìn)行剖宮產(chǎn)的同時實施子宮肌瘤剔除術(shù)， 能夠有效防止肌瘤發(fā)展和惡變，同時能夠避免患者進(jìn)行二次手術(shù)的痛苦，減輕患者的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在實施剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤剔除手術(shù)中，醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)水平是手術(shù)成功的關(guān)鍵，手術(shù)總，通常應(yīng)首先先娩出胎兒，然后再進(jìn)行子宮肌瘤剔除手術(shù)。在手術(shù)實施前，應(yīng)通過彩色多普勒超聲對患者子宮肌瘤的情況做大致清晰的了解和 掌握，尤其應(yīng)注意子宮切口部位是否存在肌瘤，并科學(xué)進(jìn)行切口位置確定。在手術(shù)實施中應(yīng)注意抗生素的選擇和使用， 避

7、免對胎兒產(chǎn)生不利影響。實踐證明，剖宮產(chǎn)過程中肌瘤界限比較清晰，與非孕期一樣容易剝離。本研究所有病例手術(shù)均十分順利，沒有出現(xiàn)副損傷等手術(shù)并發(fā)癥，在術(shù)中出血量、住院時間、新生兒情況等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05 ）?？梢哉f明剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤剔除手術(shù)不會明顯增加手術(shù)出血量和住院時間，對新生兒情況也不會產(chǎn)生不良影響，說明剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤剔除術(shù)是在操作得當(dāng)?shù)那闆r下十分安全。實施剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤剔除手術(shù)患者在手術(shù)結(jié)束后的8h內(nèi)應(yīng)禁食，在肛門排氣后可適當(dāng)給與流體食物，并逐步過渡到正常食物，并應(yīng)注意對患者的蛋白和維生素補充，增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫能力。經(jīng)過一段時期住院恢復(fù)后，患者可出院回家靜養(yǎng)

8、，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行運動，在手術(shù)后3個月內(nèi)應(yīng)禁止夫妻性生活， 在術(shù)后2年內(nèi)要采取必要的避孕措施， 并定期對患者進(jìn)行復(fù) 查。本組患者經(jīng)術(shù)后 6個月復(fù)查，未見子宮肌瘤復(fù)發(fā)情況。總之，在準(zhǔn)備充分、手術(shù)技巧熟練的前提下，實施剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤剔除手術(shù)安全可行，能夠減少患者二次手術(shù)痛苦。4參考文獻(xiàn) 韓善蘭.妊娠合并子宮肌瘤對妊娠與分娩的影響研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010,32(1):29.胡紅宇剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)28例臨床醫(yī)學(xué),2008,28(1):3.黃 萍，楊 孜，李蓉，等.妊娠合并子宮肌瘤130例臨床分析.中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2005,29(1):3.王堅青.剖宮產(chǎn)術(shù)中處 理子宮肌瘤53例分析.交通醫(yī)學(xué),2009,29(1):39.陳 忠,許建娟，馮一中.剖宮產(chǎn)術(shù)中行子