兒童肺炎病例演講賽

1、編輯ppt1演講題目演講題目山東省千佛山醫(yī)院兒童之星兒童之星病例演講賽病例演講賽編輯ppt2患者基本信息及病史患者基本信息及病史性別男年齡2歲9月身高90cm體重13.5kg主訴發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天。現(xiàn)病史患兒3天前無(wú)明顯誘因發(fā)熱，最高可達(dá)40攝氏度左右，伴寒戰(zhàn)，無(wú)皮疹及抽搐，咳嗽呈陣發(fā)性連聲咳嗽，喉中有痰，不易咳出，輕微喘息。無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)涕，我院門診予靜滴“頭孢唑肟、痰熱清”3天，患兒癥狀未見(jiàn)明顯緩解，體溫仍不穩(wěn)定，為求進(jìn)一步診療，門診以“肺炎”收入住院。既往史既往體健，無(wú)類似病史家族史無(wú)兒童之星兒童之星病例演講賽病例演講賽編輯ppt3入院查體：入院查體： 神志清，精神可。 口唇紅潤(rùn)，口

2、腔粘膜光滑完整，咽充血，雙側(cè)扁桃體II度腫大。 雙肺呼吸音粗，雙上肺聞及密集中小水泡音。心腹查體未見(jiàn)異常。 生理反射存在，病理反射未引出。兒童之星兒童之星病例演講賽病例演講賽編輯ppt4體格檢查及輔助檢查體格檢查及輔助檢查肺炎支原體抗體 1：80陽(yáng)性 血細(xì)胞分析： 白細(xì)胞計(jì)數(shù) 10.70 109/L,中性粒細(xì)胞百分比 0.277 ,淋巴細(xì)胞百分比 0.611C反應(yīng)蛋白 3.62 mg/L降鈣素原 0.547 ng/mL痰培養(yǎng)+藥敏(20150529): 副流感嗜血桿菌 氨芐西林 S,副流感嗜血桿菌 阿莫西林/克拉維酸 S,副流感嗜血桿菌 頭孢曲松 S,副流感嗜血桿菌 頭孢克羅 R,副流感嗜血桿

3、菌 復(fù)方新諾明 R,副流感嗜血桿菌 環(huán)丙沙星 S肝腎功、心肌酶、電解質(zhì)未見(jiàn)異常。兒童之星兒童之星病例演講賽病例演講賽編輯ppt5胸片胸片兒童之星兒童之星病例演講賽病例演講賽編輯ppt6臨床癥狀分析臨床癥狀分析1.臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、咳痰2.查體：雙肺呼吸音粗，雙上肺聞及密集中小水泡音。3.輔助檢查 胸片：肺炎 C反應(yīng)蛋白 3.62 mg/L 降鈣素原 0.547ng/mL 痰培養(yǎng)：副流感嗜血桿菌兒童之星兒童之星病例演講賽病例演講賽編輯ppt7臨床疾病診斷臨床疾病診斷臨床診斷和評(píng)價(jià)臨床診斷：肺炎診斷依據(jù)：1.發(fā)熱2.咳嗽3.查體：雙肺水泡音4.輔助檢查：炎癥指標(biāo)、胸片、痰培養(yǎng)+藥敏：副流感嗜血

4、桿菌（+）兒童之星兒童之星病例演講賽病例演講賽編輯ppt8臨床治療用藥及調(diào)整臨床治療用藥及調(diào)整治療方案病程用藥方案入院d1-5天1.抗感染：哌拉西林舒巴坦2.阿糖腺苷抗病毒，3.布地奈德、特布他林霧化吸入改善呼吸道癥狀4.布洛芬口服退熱治療入院第6-12天1.抗感染：哌拉西林舒巴坦2.阿糖腺苷抗病毒，3.布地奈德、特布他林霧化吸入改善呼吸道癥狀4.易坦靜口服化痰兒童之星兒童之星病例演講賽病例演講賽編輯ppt9療效評(píng)估療效評(píng)估療效評(píng)定癥狀改善體溫恢復(fù)正常、咳嗽較前略緩解，3-5聲連聲咳嗽，輕微氣喘總體評(píng)價(jià)抗感染、抗病毒、霧化吸入治療后患兒咳嗽較前略減輕，但痰多，不易咳出，聽(tīng)診痰鳴音。兒童之星兒童

5、之星病例演講賽病例演講賽編輯ppt10癥狀評(píng)估癥狀評(píng)估（呼吸疾病選擇）（呼吸疾病選擇）初始治療初始治療評(píng)估后調(diào)整治療評(píng)估后調(diào)整治療第 1 周第 2 周第 3 周癥狀癥狀(選填選填)喘息+無(wú)無(wú)咳嗽5-7聲連聲咳嗽4-5聲連聲咳嗽偶有1-2聲咳嗽無(wú)氣促、胸悶無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)夜間憋醒+偶爾消失無(wú)活動(dòng)受限+輕微無(wú)無(wú)兒童之星兒童之星病例演講賽病例演講賽編輯ppt11體征評(píng)估體征評(píng)估（呼吸疾病選擇）（呼吸疾病選擇）初始治療初始治療評(píng)估后調(diào)整治療評(píng)估后調(diào)整治療第 1 周第 2 周第 3 周體征體征( (選填選填) )呼吸頻率24-2820-2420-2418-24啰音濕羅音干啰音消失消失三凹癥-兒童之星兒童之星病例演講賽病例演講賽編輯ppt12治療體會(huì)治療體會(huì)l 肺炎患兒痰液在氣道久留，水分漸失變稠成痰栓，加重對(duì)氣道的刺激，同時(shí)痰液積聚為