醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本

1、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本科 室： 年 度： 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本填寫要求1、科室成立以科室主任為組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量控制小組，并設(shè)有專職質(zhì)控員。2、本質(zhì)量控制記錄本由各科室主任負(fù)責(zé)，由質(zhì)控員填寫。3、每年度科室要制訂年度醫(yī)療質(zhì)量控制計(jì)劃、實(shí)施方案及醫(yī)療質(zhì)量 控制指標(biāo)。5、科室根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容制訂各科室每月醫(yī)療質(zhì)量 控制重點(diǎn)內(nèi)容。6、日常科室質(zhì)量控制記錄本要求一周至少檢查 2-3 次，并做好記錄， 根據(jù)存在的問(wèn)題制訂相關(guān)整改措施， 并對(duì)整改措施進(jìn)行效果評(píng)價(jià)， 由 科室主任審閱后簽字負(fù)責(zé)。7、每月底對(duì)科室質(zhì)量控制情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，填寫每月醫(yī)療質(zhì)量控 制總結(jié)，科主任簽字后交醫(yī)務(wù)科

2、審查。8、每年底對(duì)本年度科室醫(yī)療質(zhì)量控制情況進(jìn)行總結(jié)?？剖裔t(yī)療質(zhì)量管理小組成員及職責(zé)分工醫(yī)療質(zhì)量控制小組成員名單：具體職責(zé)分工:科主任簽字:年度科室質(zhì)量控制計(jì)劃每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)一月份: 二月份： 三月份： 四月份： 五月份： 六月份： 七月份： 八月份： 九月份： 十月份： 十一月份: 十二月份:科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存 在問(wèn)題（包 括患者姓 名、住院號(hào)、 存在問(wèn)題、 相關(guān)責(zé)任人 等）改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)質(zhì)控員簽字年 月日科主任簽字年 月日檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存 在問(wèn)題（包 括患者姓 名、住院號(hào)、 存在問(wèn)題、 相關(guān)責(zé)任人 等）改進(jìn)

3、措施效果評(píng)價(jià)質(zhì)控員簽字年 月日科主任簽字年 月日檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存 在問(wèn)題（包 括患者姓 名、住院號(hào)、 存在問(wèn)題、 相關(guān)責(zé)任人 等）改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)質(zhì)控員簽字年 月日科主任簽字年 月日檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存 在問(wèn)題（包 括患者姓 名、住院號(hào)、 存在問(wèn)題、 相關(guān)責(zé)任人 等）改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)質(zhì)控員簽字年 月日科主任簽字年 月日檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存 在問(wèn)題（包 括患者姓 名、住院號(hào)、 存在問(wèn)題、 相關(guān)責(zé)任人 等）改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)質(zhì)控員簽字年 月日科主任簽字年 月日月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人數(shù)開(kāi)放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均

4、費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填與）手術(shù)死亡例數(shù)（手術(shù)科室填與）中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填與）平均術(shù)前住院日 （手術(shù)科室填與）甲級(jí)病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無(wú)醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛 發(fā)生的原因科主任簽字年 月日月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存 在問(wèn)題（包 括患者姓 名、住院號(hào)、 存在問(wèn)題、 相關(guān)責(zé)任人 等）改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)質(zhì)控員簽字年 月日科主任簽字年 月日醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施科主任簽字：年 月曰全年醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人數(shù)開(kāi)放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填與）手術(shù)死亡例數(shù)（手術(shù)科室填與）中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填與）