物理因素與健康預(yù)防醫(yī)學(xué)課件PPT課件

1、第一節(jié)第一節(jié) 噪聲與振動(dòng)噪聲與振動(dòng) 第1頁(yè)/共65頁(yè)一、噪聲一、噪聲 凡是使人感到厭煩或不需要的聲音統(tǒng)稱為噪聲（noise），即使是談話的聲音或優(yōu)美的音樂在不需要時(shí)出現(xiàn)也是噪聲。 第2頁(yè)/共65頁(yè)( (一一) ) 噪聲的來源噪聲的來源1生產(chǎn)性噪聲 2交通噪聲 3生活噪聲 機(jī)械性噪聲機(jī)械性噪聲 流體動(dòng)力性噪聲流體動(dòng)力性噪聲 電磁性噪聲電磁性噪聲 第3頁(yè)/共65頁(yè)案例案例.1 1987年3月30日，有一青年男性到耳鼻喉科就診。主訴3周前在使用一無線電話（移動(dòng)電話）時(shí)忘記將電話轉(zhuǎn)換到“通話”狀態(tài)就直接接聽電話，結(jié)果鈴聲直接“鉆進(jìn)”其左耳。他立刻出現(xiàn)了聽力喪失及耳鳴。耳鳴在幾天內(nèi)消失。過去3周內(nèi)其聽力

2、有所改善，但未完全恢復(fù)，因而來醫(yī)院就診。問題：1.該青年有什么健康問題？是什么原因所致？第4頁(yè)/共65頁(yè) 問題：2.噪聲對(duì)人體聽覺系統(tǒng)的作用可分為幾類？ 各有何特點(diǎn)？3.該病人屬于哪一類？現(xiàn)有證據(jù)是否足以判斷其類型？若不足，你還需要收集哪些證據(jù)？4.為了確診，對(duì)該病人還需排除哪些原因？5.噪聲是否對(duì)人體其他系統(tǒng)有影響？如果有，請(qǐng)作簡(jiǎn)單描述第5頁(yè)/共65頁(yè) ( (二二) ) 噪聲對(duì)人體健康的危害噪聲對(duì)人體健康的危害 1聽覺系統(tǒng) (1) 暫時(shí)性聽閾位移 1) 聽覺適應(yīng) 2) 聽覺疲勞 (2) 永久性聽閾位移 2聽覺外系統(tǒng) 3爆震性耳聾第6頁(yè)/共65頁(yè)對(duì)人體聽覺系統(tǒng)的影響對(duì)人體聽覺系統(tǒng)的影響暫時(shí)性聽

3、閾位移（Temporary threshold shift, TTS), 生理性功能改變聽覺適應(yīng) 短時(shí)間接觸強(qiáng)噪聲，主觀感覺耳鳴、聽力下降，聽閾提高10dB以上，離開噪聲環(huán)境后數(shù)分鐘即可恢復(fù)。聽覺疲勞 較長(zhǎng)時(shí)間停留在強(qiáng)噪聲環(huán)境，聽力明顯下降、聽閾提高1015dB以上，離開噪聲環(huán)境較長(zhǎng)時(shí)間后聽力才恢復(fù)。第7頁(yè)/共65頁(yè) 永久性聽閾位移（Permanent threshold shift, PTS)，病理性功能改變 聽閾不能恢復(fù)到原來正常水平（聽閾提高30dB)，聽力下降呈永久性改變 聽力損失 無語言聽力障礙 耳聾 有語言聽力障礙，日常語言交談出現(xiàn)困難對(duì)人體聽覺系統(tǒng)的影響對(duì)人體聽覺系統(tǒng)的影響第8頁(yè)

4、/共65頁(yè)問題：?jiǎn)栴}：對(duì)機(jī)體的影響對(duì)機(jī)體的影響 特異作用（聽覺系統(tǒng)） 非特異性作用（非聽覺系統(tǒng)）第9頁(yè)/共65頁(yè)神經(jīng)系統(tǒng):神經(jīng)衰弱綜合征，情緒狀態(tài)（躁性神經(jīng)官能癥），神經(jīng)行為改變。對(duì)非聽覺系統(tǒng)的影響對(duì)非聽覺系統(tǒng)的影響52.652.654.454.468.768.786.086.00 010102020303040405050606070708080909075-80dB75-80dB86-90dB86-90dB96dB96dB104dB104dB神經(jīng)衰弱患病率神經(jīng)衰弱患病率（% ）（% ）噪聲強(qiáng)度與紡織女工神經(jīng)衰弱患病率的關(guān)系噪聲強(qiáng)度與紡織女工神經(jīng)衰弱患病率的關(guān)系第10頁(yè)/共65頁(yè)心血管系統(tǒng):

5、血壓升高，心率和心電圖改變對(duì)非聽覺系統(tǒng)的影響對(duì)非聽覺系統(tǒng)的影響累積噪聲暴露量與高血壓患病率的關(guān)系累積噪聲暴露量與高血壓患病率的關(guān)系2=46.43, P0 產(chǎn)熱產(chǎn)熱散熱散熱熱蓄積熱蓄積中暑中暑第37頁(yè)/共65頁(yè)體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)對(duì)流對(duì)流輻射輻射機(jī)體產(chǎn)熱機(jī)體產(chǎn)熱對(duì)流對(duì)流輻射輻射汗液蒸發(fā)汗液蒸發(fā)產(chǎn)熱產(chǎn)熱散熱第38頁(yè)/共65頁(yè)熱蓄積熱蓄積產(chǎn)熱散熱產(chǎn)熱散熱 中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)下，中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)下，深部體溫深部體溫=38=38o oC C熱蓄積過度，體溫調(diào)熱蓄積過度，體溫調(diào)節(jié)障礙，發(fā)生中暑節(jié)障礙，發(fā)生中暑第39頁(yè)/共65頁(yè)( (一一) ) 臨床表現(xiàn)及其發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)及其發(fā)病機(jī)理 1熱射病 2熱痙攣 3熱衰

6、竭 第40頁(yè)/共65頁(yè)( (二二) )中暑的診斷與處理中暑的診斷與處理中暑先兆 有輕微頭昏、頭痛、心悸、無力、體溫升高、脈搏加快，但還能正常工作。處理： 轉(zhuǎn)移至陰涼處，密切注意觀察。第41頁(yè)/共65頁(yè)輕癥中暑：具有下列情況之一者。1.頭昏、胸悶、心悸、面色潮紅皮膚灼熱2.有呼吸與循環(huán)衰竭的早期癥狀，大量出汗、面色蒼白血壓下降脈搏細(xì)弱而快；3.體溫升高至38oC以上。處理： 轉(zhuǎn)移至陰涼處，口服清涼飲料，必要是給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。( (二二) )中暑的診斷與處中暑的診斷與處理理第42頁(yè)/共65頁(yè)重度中暑-熱痙攣 由水和電解質(zhì)失調(diào)所致。主要表現(xiàn)為肌肉抽搐和強(qiáng)直性收縮，并伴有疼痛。處理： 含鹽

7、清涼飲料，必要時(shí)給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。( (二二) )中暑的診斷與處中暑的診斷與處理理第43頁(yè)/共65頁(yè) 重度中暑重度中暑-熱射病熱射病 熱蓄積致使丘腦體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障熱蓄積致使丘腦體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙。為先大汗后汗閉，皮膚干燥灼熱，中礙。為先大汗后汗閉，皮膚干燥灼熱，中樞神經(jīng)障礙，約四分之三的人突然昏迷。樞神經(jīng)障礙，約四分之三的人突然昏迷。處理：處理： 降溫，維持循環(huán)和呼吸功能，糾正水降溫，維持循環(huán)和呼吸功能，糾正水和電解質(zhì)紊亂。和電解質(zhì)紊亂。( (二二) )中暑的診斷與處中暑的診斷與處理理第44頁(yè)/共65頁(yè)重度中暑重度中暑-熱衰竭熱衰竭 發(fā)病機(jī)制不明確，一般認(rèn)為是熱引起外發(fā)病機(jī)制不

8、明確，一般認(rèn)為是熱引起外周血管擴(kuò)張和大量失水造成循環(huán)血量減少，周血管擴(kuò)張和大量失水造成循環(huán)血量減少，顱內(nèi)供血不足而導(dǎo)致發(fā)病。主要表現(xiàn)為頭昏、顱內(nèi)供血不足而導(dǎo)致發(fā)病。主要表現(xiàn)為頭昏、頭痛、惡心嘔吐，伴有便意、多汗、面色蒼頭痛、惡心嘔吐，伴有便意、多汗、面色蒼白、繼以昏厥，血壓短暫下降。白、繼以昏厥，血壓短暫下降。處理：處理： 使患者平臥于陰涼通風(fēng)處，口服含鹽清使患者平臥于陰涼通風(fēng)處，口服含鹽清涼飲料及對(duì)癥處理。涼飲料及對(duì)癥處理。( (二二) )中暑的診斷與處中暑的診斷與處理理第45頁(yè)/共65頁(yè)四、防暑降溫措施四、防暑降溫措施 （一）技術(shù)措施 1. 改革生產(chǎn)工藝流程 2. 隔熱 3. 通風(fēng)降溫 第

9、46頁(yè)/共65頁(yè)( (二二) ) 保健措施保健措施 1供應(yīng)飲料和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 2個(gè)人防護(hù) 3預(yù)防保健 第47頁(yè)/共65頁(yè) ( (三三) ) 組織措施組織措施 嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)防暑降溫法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，改善管理，創(chuàng)造合理舒適涼爽的休息環(huán)境，配備足夠的降溫設(shè)施和飲料，制定合理的勞動(dòng)休息制度。 第48頁(yè)/共65頁(yè)第三節(jié)第三節(jié) 電離輻射及非電離輻射電離輻射及非電離輻射 第49頁(yè)/共65頁(yè)一、電離輻射一、電離輻射 量子能量水平達(dá)到12eV以上，能使受作用物質(zhì)發(fā)生電離現(xiàn)象的輻射，稱電離輻射（ionizing radiation），如屬于電磁波譜的X射線、射線以及屬粒子型輻射的射線、射線、中子、質(zhì)子等。 第

10、50頁(yè)/共65頁(yè)（一）接觸機(jī)會(huì)（一）接觸機(jī)會(huì) 核工業(yè)系統(tǒng) 射線發(fā)生器的生產(chǎn)和使用 放射性核素及其制劑的加工、生產(chǎn)和使用 第51頁(yè)/共65頁(yè)( (二二) ) 電離輻射的作用方式電離輻射的作用方式 1外照射 2內(nèi)照射 3放射性核素體表沾染 4復(fù)合照射 第52頁(yè)/共65頁(yè)( (三三) ) 電離輻射對(duì)機(jī)體的危害電離輻射對(duì)機(jī)體的危害 1放射病 (1) 外照射急性放射病 (2) 外照射亞急性放射病 (3) 外照射慢性放射病 2內(nèi)照射放射病 3遠(yuǎn)期危害 第53頁(yè)/共65頁(yè)( (四四) ) 衛(wèi)生防護(hù)衛(wèi)生防護(hù) 嚴(yán)格執(zhí)行輻射防護(hù)三原則，即任何照射必須有正當(dāng)理由；輻射防護(hù)應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化配置；遵守個(gè)人劑量當(dāng)量限值的規(guī)

11、定；采取防止放射性核素進(jìn)入人體的一系列措施，同時(shí)應(yīng)十分重視防止核素向空氣、水體和土壤逸散。 第54頁(yè)/共65頁(yè)二、非電離輻射二、非電離輻射 量子能量12eV，不足以引起生物體電離的輻射，稱為非電離輻射（nonionizing radiation），它包括紫外線、可見光線、紅外線、射頻輻射（包括高頻電磁場(chǎng)及微波）及激光等。 第55頁(yè)/共65頁(yè)( (一一) ) 對(duì)機(jī)體的影響對(duì)機(jī)體的影響 高頻電磁場(chǎng)：主要表現(xiàn)為類神經(jīng)征。 微波：類神經(jīng)征、眼晶狀體混濁，甚 至發(fā)展為白內(nèi)障。 紅外線：產(chǎn)生熱效應(yīng)。 紫外線： 引起皮膚紅斑（波長(zhǎng)275-320nm）、色素沉著（波長(zhǎng)320-400nm）、皮膚灼傷甚至誘發(fā)皮膚

12、癌。第56頁(yè)/共65頁(yè)( (三三) ) 防護(hù)措施防護(hù)措施 開展預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督； 通過屏蔽輻射源、加大輻射源與作業(yè)點(diǎn)的距離、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù) 就業(yè)前體檢及定期體格檢查 對(duì)從業(yè)人員加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳及安全防護(hù)教育 第57頁(yè)/共65頁(yè)案例案例3 XXX，男，微波設(shè)備檢修工。全身處于大功率的微波輻照約5小時(shí)。當(dāng)時(shí)本人并未意識(shí)到過量輻射。次日，胸、背和腹部出現(xiàn)密集或散在皮疹，感到惡心、頭痛等，就診時(shí)曾 一度診斷為傳染病后經(jīng)有關(guān)專家會(huì)診確診。服用安慰藥物4天后，癥狀完全消失。在輻射后第7天，第1、6和12個(gè)月末的復(fù)查中，眼科、內(nèi)科、神經(jīng)科、腦電圖、心電圖及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查，每次均無異常發(fā)現(xiàn)。問：該男子是因?yàn)槭裁丛蛟?/p>

13、成的密集型皮疹？ 如何防止這種物理因素對(duì)作業(yè)工人的損害？第58頁(yè)/共65頁(yè) 原因：急性微波輻射損害 防護(hù)： 1.輻射設(shè)備屏蔽 2.采用個(gè)人防護(hù)用品（微波防護(hù)眼鏡 和防護(hù)服） 3.定期健康檢查解答：解答：第59頁(yè)/共65頁(yè)案例案例4 1986年4月26日莫斯科時(shí)間凌晨01時(shí)23分，位于烏克蘭境內(nèi)普里皮亞特河畔的切爾諾貝利核電站四號(hào)堆發(fā)生了世界核電史上空前的災(zāi)難性突發(fā)事件事故中間核反應(yīng)堆溢出的大量碘131、銫137等放射性物質(zhì)，造成了1.85艾貝克及50兆居里放射性物質(zhì)外泄到大氣環(huán)境中，使核電站的300公里范圍內(nèi)的鄰近地區(qū)出現(xiàn)多個(gè)放射性污染區(qū)，有237人得了急性放射病，死亡33人，事故的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)140億盧布。 第60頁(yè)/共65頁(yè)問題：?jiǎn)栴}：1.生活在放射性污染區(qū)的人們，以后可能出現(xiàn) 什么健康問題？2.除核事故之外，接觸人為放射性的高危人群 有哪些？3.正常人在日常生活、工作中會(huì)接觸到放射線 嗎？如果會(huì)，請(qǐng)列舉2例。4.請(qǐng)說出電離輻射對(duì)人體損傷的作用機(jī)制？5.綜合案例3和4，能否說出射線的分類？第6