中聯(lián)HIS系統(tǒng)臨床路徑操作手冊(醫(yī)生站操作)

1、目 錄第1章臨床路徑應(yīng)用操作21.1臨床路徑應(yīng)用介紹21.1.1臨床路徑介紹21.1.2界面整體介紹21.2路徑功能操作步驟21.2.1路徑導(dǎo)入功能21.2.2項(xiàng)目生成功能21.2.3項(xiàng)目補(bǔ)充功能21.2.4新開醫(yī)囑功能21.2.5項(xiàng)目執(zhí)行功能21.2.6路徑評估功能21.2.7路徑完成功能21.2.8打印臨床路徑表2第2章臨床路徑跟蹤操作22.1路徑跟蹤應(yīng)用介紹22.1.1路徑跟蹤介紹22.1.2跟蹤功能界面介紹22.2跟蹤功能操作步驟22.2.1路徑監(jiān)控功能22.2.2查詢變異原因功能22.2.3概況分析功能2第1章 臨床路徑應(yīng)用操作1.1 臨床路徑應(yīng)用介紹1.1.1 臨床路徑介紹臨床路徑

2、是針對某種疾病（或手術(shù)），以時間為橫軸，以入院指導(dǎo)、診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、教育、出院計(jì)劃等理想治療或護(hù)理手段為縱軸，制定標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程（臨床路徑表）。其目的是運(yùn)用圖表的形式來提供有時間的、有序的、有效的照顧，以控制質(zhì)量和經(jīng)費(fèi)，是一種跨學(xué)科的、綜合的整體醫(yī)療護(hù)理工作模式。路徑操作流程如圖【1-1-1-1】所示：【1-1-1-1】病人導(dǎo)入路徑條件是通過病人的診斷、病情、性別、年齡、科室進(jìn)行判斷，如果該病人滿足導(dǎo)入條件則允許導(dǎo)入路徑，導(dǎo)入路徑后根據(jù)流程進(jìn)行一系列的操作包括生成路徑項(xiàng)目、執(zhí)行項(xiàng)目、評估階段項(xiàng)目、結(jié)束路徑。1.1.2 界面整體介紹臨床路徑應(yīng)用管理模塊如圖【1-1-2

3、-1】所示，該模塊包含了以下幾個功能塊，分別是操作按鈕、病人列表、路徑相關(guān)信息、路徑階段名稱、路徑項(xiàng)目列表?！?-1-2-1】要點(diǎn)說明1. 如果當(dāng)前科室或病區(qū)，沒有使用的路徑表，則不會顯示“路徑狀態(tài)”圖標(biāo)和“臨床路徑”選項(xiàng)卡。“路徑狀態(tài)”圖標(biāo)和“臨床路徑”選項(xiàng)卡所在位置如圖【1-1-2-2】所示?！?-1-2-2】2. 表示該病人沒有導(dǎo)入臨床路徑，并且路徑卡片頁顯示文字“該病人未導(dǎo)入臨床路徑”；3. 表示該病人正在執(zhí)行臨床路徑；4. 表示該病人導(dǎo)入了臨床路徑但是不符合路徑條件，并且路徑卡片頁顯示深紅色文字“該病人不符合路徑導(dǎo)入條件”和不符合路徑條件的原因；5. 表示該病人路徑變異退出，并且路徑

4、狀態(tài)欄的內(nèi)容用紅色字體顯示；6. 表示該病人路徑正常完成；7. 導(dǎo)入路徑后，在沒有生成路徑項(xiàng)目之前，如圖所示，在路徑卡片頁上方顯示路徑表的階段流程，下方顯示文字“該病人還沒有生成路徑項(xiàng)目”，如圖【1-1-2-2】所示；8. 路徑卡片頁，上方顯示路徑表的階段流程，當(dāng)前階段的邊框?yàn)樯罹G色；一個階段中包含多天用重疊的圖框顯示；執(zhí)行過的階段，箭頭顯示為亮綠色，未執(zhí)行的顯示為灰綠色；9. 分支路徑、路徑跳轉(zhuǎn)時，路徑表中用一條粗實(shí)線分隔前后兩個階段。功能說明1. 雙擊路徑相關(guān)信息欄將顯示路徑定義表；雙擊階段名將會顯示階段定義的項(xiàng)目；雙擊某一階段的路徑項(xiàng)目將會顯示路徑項(xiàng)目定義的內(nèi)容（雙擊路徑外項(xiàng)目不顯示）；

5、2. 路徑項(xiàng)目是按照每天一列顯示生成的，表頭第一行顯示階段名稱，不同天數(shù)的相同階段合并顯示。表頭號第二行顯示入院或轉(zhuǎn)科后生成路徑項(xiàng)目的天數(shù)。表頭號第三行顯示日期和星期幾；3. 路徑項(xiàng)目的圖標(biāo)顯示在單元格的最右邊。單元格的行高根據(jù)內(nèi)容自動調(diào)整，列寬改變時，自動重設(shè)行高；4. 已執(zhí)行的項(xiàng)目的最前面顯示一個符號“”，未執(zhí)行時顯示“”；5. 鼠標(biāo)移到路徑項(xiàng)目單元格，該單元格的右邊會顯示一個圖標(biāo)，移到該圖標(biāo)上，則會顯示浮動的提示框，內(nèi)容為項(xiàng)目的執(zhí)行結(jié)果、執(zhí)行說明、執(zhí)行人、執(zhí)行時間、登記人、登記時間；6. 如果是路徑外項(xiàng)目，在路徑項(xiàng)目列表中該項(xiàng)目的單元格的背景顏色為黃色，并且在項(xiàng)目名稱下方添加了變異原因和

6、說明；7. 在路徑項(xiàng)目列表的最后一行顯示路徑評估結(jié)果，如果是變異，則用紅色字體顯示，并且添加了變異原因和審核人；8. 路徑相關(guān)信息欄中顯示路徑表名稱，狀態(tài)。狀態(tài)分為兩種分別是：執(zhí)行中，表示該路徑正在執(zhí)行，并且在狀態(tài)信息下面還會顯示該路徑執(zhí)行的進(jìn)度（當(dāng)前天數(shù)/最大天數(shù)）；完成，表示該路徑已經(jīng)執(zhí)行完成，但不會顯示進(jìn)度；1.2 路徑功能操作步驟1.2.1 路徑導(dǎo)入功能導(dǎo)入功能介紹對于在院病人若病情滿足某臨床路徑的條件則可以通過導(dǎo)入路徑的操作使病人在院期間的診治計(jì)劃按照路徑內(nèi)制定的項(xiàng)目進(jìn)行治療。導(dǎo)入條件1. 確診后的病人可以使用導(dǎo)入功能導(dǎo)入路徑。2. 病人診斷、病情、性別、年齡、科室滿足路徑模板使用基

7、本條件，其中病人診斷是根據(jù)入院診斷進(jìn)行判斷。3. 如果該病人的住院天數(shù)大于了所選臨床路徑的標(biāo)準(zhǔn)住院日，則禁止導(dǎo)入。4. 如果該病人導(dǎo)入評估中的導(dǎo)入結(jié)果選擇不符合，則禁止導(dǎo)入。路徑導(dǎo)入操作在住院醫(yī)生工作站中，選擇【臨床路徑】卡片并選中病人在其【首頁】中輸入診斷，保存時自動彈出符合條件（根據(jù)病人的基本信息判斷，基本信息包括診斷、病情、性別、年齡、科室）的路徑列表窗體，選擇需要路徑進(jìn)行導(dǎo)入?；蛘咴凇九R床路徑】界面輸入診斷后點(diǎn)擊【導(dǎo)入】按鈕，彈出滿足條件的路徑列表進(jìn)行選擇。如圖【1-2-1-1】所示?！?-2-1-1】合并路徑導(dǎo)入：在特殊的生理狀況下或者一種疾病在發(fā)展過程中，合并發(fā)生了另外一種或幾種疾

8、病，但是后一種疾病不是特殊的生理狀況或前一種疾病引起的，可以通過合并路徑的方式將多種路徑同時進(jìn)行。功能操作：選擇【臨床路徑】卡片并選中病人在其【首頁】的【西醫(yī)診斷】中輸入入院診斷和并發(fā)癥。系統(tǒng)根據(jù)入院診斷自動列出滿足條件的首要路徑列表，選中首頁路徑并導(dǎo)入后，系統(tǒng)會根據(jù)并發(fā)癥診斷自動列出滿足條件的合并路徑（在定義該臨床路徑信息時必須設(shè)置為合并路徑）?；蛘呤窃谥鹘缑嬷械狞c(diǎn)擊【路徑】->【導(dǎo)入合并路徑】進(jìn)行合并路徑的導(dǎo)入，如圖【1-2-1-2】所示【1-2-1-2】如果需要取消合并路徑通過點(diǎn)擊【路徑】->【取消合并路徑】按鈕就可以進(jìn)行取消。同時還提供了【查看合并路徑導(dǎo)入評估】功能按鈕，點(diǎn)

9、擊此按鈕就可以查看到合并路徑的導(dǎo)入評估。注意：合并路徑不能獨(dú)立使用，導(dǎo)入時，不顯示在第一診斷所適用的可導(dǎo)入路徑表中；路徑跳轉(zhuǎn)時，不能跳轉(zhuǎn)到這種路徑表上；導(dǎo)入評估在可選路徑列表中選擇臨床路徑后，自動進(jìn)入導(dǎo)入評估操作，根據(jù)評估指標(biāo)判斷導(dǎo)入的總體結(jié)果，總體結(jié)果符合，系統(tǒng)將導(dǎo)入路徑；不符合，必須在變異原因中選擇未導(dǎo)入原因后點(diǎn)擊【確定】按鈕，此時就不會導(dǎo)入路徑，且路徑卡片頁以深紅色文字顯示“該病人不符合路徑導(dǎo)入條件”。在導(dǎo)入路徑時，非當(dāng)天入院的病人，在導(dǎo)入評估功能中會添加一個路徑起點(diǎn)的選項(xiàng)，選擇“入科時間作為入徑第一天，目前是入徑第n天”，導(dǎo)入操作同時會進(jìn)行以下處理：a) 按缺省的路徑階段，生成1至n-

10、1天的階段，如果有多個分支階段，則按缺省階段產(chǎn)生。b) 將已有醫(yī)囑和其對應(yīng)時間所在階段的路徑項(xiàng)目進(jìn)行匹配檢查，檢查到屬于路徑項(xiàng)目定義中的醫(yī)囑時，生成該路徑項(xiàng)目（如果有多個路徑項(xiàng)目包含該醫(yī)囑，則以第一個路徑項(xiàng)目為準(zhǔn),和新開時自動匹配當(dāng)天未生成的項(xiàng)目方式相同，執(zhí)行方式為：至少生成一次的，則只能匹配一次，否則可多次匹配）。如果醫(yī)囑不屬于當(dāng)天階段的任何路徑項(xiàng)目，則自動添加一個路徑外項(xiàng)目，將當(dāng)天所有不匹配的醫(yī)囑都關(guān)聯(lián)到該路徑外項(xiàng)目上。c) 如果啟用了執(zhí)行環(huán)節(jié)，則自動執(zhí)行這些路徑項(xiàng)目，執(zhí)行結(jié)果處理為完成。d) 對每一天路徑項(xiàng)目進(jìn)行自動評估，如果存在路徑外項(xiàng)目，則評估為變異后繼續(xù)。如果不存在路徑外項(xiàng)目，則評

11、估為正常。e) 如果當(dāng)天創(chuàng)建了病歷，則自動匹配路徑表中的病歷項(xiàng)目，如果不能匹配則不在路徑表上體現(xiàn)。選擇“當(dāng)前時間作為入徑第一天”表示在生成路徑項(xiàng)目時從路徑的第一階段中的第一天開始生成。如圖【1-2-1-3】所示?！?-2-1-3】注意：1. 在導(dǎo)入評估操作中，系統(tǒng)會列出路徑模板中定義導(dǎo)入指標(biāo)信息，根據(jù)指標(biāo)信息選擇評估指標(biāo)結(jié)果，系統(tǒng)會根據(jù)事先定義的指標(biāo)條件進(jìn)行計(jì)算，給出缺省的總體評估結(jié)（符合或不符合）；2. 在病人導(dǎo)入評估中如果導(dǎo)入結(jié)果選擇的不符合，那么必須選擇一種變異原因并且變異原因選擇為“其他”，那么必須填寫備注才能進(jìn)行下一步操作，下面類似操作相同；生成路徑當(dāng)導(dǎo)入評估總體結(jié)果為符合時將導(dǎo)入路

12、徑，生成病人路徑表，在路徑卡片頁中上面顯示路徑相關(guān)信息和階段名稱，下面顯示內(nèi)容，如圖【1-2-1-4】所示：【1-2-1-4】取消導(dǎo)入功能介紹：如果因?yàn)槟撤N原因需要將已經(jīng)導(dǎo)入的路徑取消可以通過【取消導(dǎo)入】功能完成。功能操作：在沒有生成路徑項(xiàng)目時直接點(diǎn)擊【取消】按鈕就該路徑就會還原到導(dǎo)入前的狀態(tài)，如果生成了項(xiàng)目需要先取消項(xiàng)目生成后才可以取消導(dǎo)入。1.2.2 項(xiàng)目生成功能項(xiàng)目生成功能介紹針對已經(jīng)導(dǎo)入了路徑的病人按照該路徑制定的診療項(xiàng)目生成對應(yīng)的路徑項(xiàng)目。項(xiàng)目生成操作醫(yī)生可以通過【醫(yī)囑信息】界面點(diǎn)擊【新開】按鈕，系統(tǒng)自動判斷“昨天”項(xiàng)目執(zhí)行的最后一個流程并提示下一步操作。比如“昨天”的路徑項(xiàng)目已評估

13、時，會自動彈出路徑項(xiàng)目生成界面，如圖【1-2-2-1】所示?！白蛱臁钡穆窂巾?xiàng)目沒有評估時，根據(jù)參數(shù)“未評估時允許添加醫(yī)囑到昨天”彈出提示，是否添加路徑外項(xiàng)目到昨天；如果參數(shù)未勾時，會彈出評估界面進(jìn)行評估操作?；蛘咴凇九R床路徑】界面中點(diǎn)擊【生成】按鈕，彈出該階段的所有項(xiàng)目列表缺省選擇執(zhí)行方式為每天的項(xiàng)目。如果病人在急診時做過某些項(xiàng)目在此時不需要再做，就可以不選擇生成此項(xiàng)目，但是必須填寫變異原因?！?-2-2-1】某個項(xiàng)目對應(yīng)了多個可選藥品醫(yī)囑，某一天病人需要更換其他藥品來控制病情，在生成路徑時勾選“重選”如上圖所示，進(jìn)入醫(yī)囑編輯狀態(tài)，操作見醫(yī)囑編輯，就可以重新選擇需要的醫(yī)囑。合并路徑項(xiàng)目生成合并

14、路徑項(xiàng)目生成的方式和單路徑項(xiàng)目生成的操作方式相同，不同的是生成路徑項(xiàng)目界面，如圖所【1-2-2-2】示，合并路徑的生成路徑項(xiàng)目界面分別列出了首要路徑和合并路徑的項(xiàng)目，并且可以通過【合并路徑階段選擇】按鈕顯示出滿足條件的路徑階段供其選擇，選擇好生成的項(xiàng)目后，系統(tǒng)自動將相同分類的項(xiàng)目合并顯示?！?-2-2-2】注意：1. 系統(tǒng)默認(rèn)選擇執(zhí)行方式為每天的項(xiàng)目，其他執(zhí)行方式的項(xiàng)目則需要手工選擇執(zhí)行；2. 在選擇生成項(xiàng)目時，如果選擇不生成每天必須生成的項(xiàng)目（執(zhí)行方式為每天的項(xiàng)目），在此項(xiàng)目后會彈出變異原因的提示框，且必須選擇一種變異原因才允許下一步操作；3. 當(dāng)天已經(jīng)生成的階段，則不允許再次生成；分支路徑

15、生成如果病人發(fā)生變異不適合用該路徑了，可以通過選擇路徑表單中定義的分支路徑的方式解決，就不需要退出該路徑在進(jìn)行其他路徑。功能操作：生成路徑項(xiàng)目時遇到有分支路徑的項(xiàng)目系統(tǒng)自動提取出主路徑和分支路徑列表，然后選擇需要的路徑就會生成相應(yīng)路徑下的項(xiàng)目。如圖【1-2-2-3】所示【1-2-2-3】選擇路徑階段在路徑項(xiàng)目生成界面，如果當(dāng)天只有一個適用的階段，則不會顯示階段選擇，如果有多個，則會顯示可用的階段供選擇。功能操作：選定路徑病人，點(diǎn)擊【新開】按鈕，系統(tǒng)會自動列出滿足當(dāng)前時間的階段項(xiàng)目。選定對應(yīng)階段，生成相應(yīng)的路徑項(xiàng)目，操作如圖【1-2-2-4】所示。 【1-2-2-4】醫(yī)囑編輯路徑階段選擇完成后系

16、統(tǒng)會自動提取該階段項(xiàng)目中的醫(yī)囑，可以對醫(yī)囑除醫(yī)囑期效和醫(yī)囑內(nèi)容外的其他信息進(jìn)行編輯并保存。如圖【1-2-2-5】所示【1-2-2-5】備選操作某項(xiàng)目定義了多個可選醫(yī)囑，根據(jù)病情需要更換醫(yī)囑時點(diǎn)擊【備選】按鈕，彈出該項(xiàng)目定義的所有醫(yī)囑供其選擇，如圖【1-2-2-6】所示，并自動停止更換前的醫(yī)囑后產(chǎn)生新醫(yī)囑。備選功能主要是減少路徑項(xiàng)目的醫(yī)囑生成列表中的醫(yī)囑數(shù)量，減少醫(yī)生的選擇操作，以提高工作效率。【1-2-2-6】選擇藥品規(guī)格如果某種藥品有多種規(guī)格，并且不同的病人可能搭配不同規(guī)格的藥品，只要在定義路徑表的醫(yī)囑類型項(xiàng)目時選擇了“按品種輸入醫(yī)囑”，編輯該醫(yī)囑時可以點(diǎn)擊圖【1-2-2-7】中紅色方框按鈕

17、（或者點(diǎn)擊該醫(yī)囑名稱）彈出相同名稱不同規(guī)格的藥品列表，然后根據(jù)具體情況選擇該醫(yī)囑的規(guī)格?！?-2-2-7】生成完成：如圖【1-2-2-8】所示【1-2-2-8】取消生成功能介紹：主要是應(yīng)用于因?yàn)槟撤N原因需要取消已經(jīng)生成的項(xiàng)目。功能操作：選中某項(xiàng)目點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵選擇取消本次生成（取消當(dāng)前項(xiàng)目）。注意：1. 已執(zhí)行的項(xiàng)目，不允許取消生成；2. 醫(yī)囑類項(xiàng)目，已校對，已簽名，已審核的，不允許取消生成；3. 病歷類項(xiàng)目，已簽名或已打印，不能取消生成；1.2.3 項(xiàng)目補(bǔ)充功能補(bǔ)充功能介紹補(bǔ)充功能是用于某些臨時性的項(xiàng)目需要根據(jù)病人病情來決定是否使用的時候來補(bǔ)充生成的。應(yīng)用場景主要是應(yīng)用于生成完當(dāng)前階段的路徑項(xiàng)

18、目后，根據(jù)病人的情況判斷是否還需要生成臨時性的項(xiàng)目。功能操作在此階段的項(xiàng)目生成后點(diǎn)擊【補(bǔ)充】按鈕，彈出項(xiàng)目列表（該列表中的項(xiàng)目是當(dāng)前階段中執(zhí)行方式除“每天”外的項(xiàng)目）選擇需要補(bǔ)充生成的項(xiàng)目點(diǎn)擊確定，此項(xiàng)目就會添加到路徑項(xiàng)目中。如圖【1-2-3-1】所示：【1-2-3-1】注意：1. 只能對當(dāng)天的生成實(shí)行補(bǔ)充；2. 當(dāng)天的路徑未生成時，不允許補(bǔ)充；3. 當(dāng)天已評估后，不允許補(bǔ)充；4. 無須執(zhí)行的和生成的項(xiàng)目不再列出；1.2.4 新開醫(yī)囑功能功能介紹新開的醫(yī)囑分為路徑內(nèi)醫(yī)囑和路徑外醫(yī)囑兩種情況：1. 路徑內(nèi)醫(yī)囑：表示下達(dá)的醫(yī)囑為路徑表定義過的醫(yī)囑；2. 路徑外醫(yī)囑：表示下達(dá)的醫(yī)囑在路徑表中沒有定義

19、過的醫(yī)囑；功能操作在醫(yī)囑信息卡片中點(diǎn)擊【新開】按鈕進(jìn)行醫(yī)囑信息的編輯，完成后保存，存系統(tǒng)會自動判斷是否是路徑內(nèi)醫(yī)囑，如果是路徑內(nèi)項(xiàng)目保存后不需要任何處理。如果是路徑外項(xiàng)目就會彈出一個選擇框，如圖【1-2-4-1】所示，需要選擇項(xiàng)目分類（此項(xiàng)目會添加到對應(yīng)階段的此分類中）、變異原因（必選），執(zhí)行者、執(zhí)行結(jié)果。 【1-2-4-1】或者臨床路徑卡片中選擇階段點(diǎn)擊右鍵的【添加路徑外項(xiàng)目】，如圖【1-2-4-2】所示，選擇項(xiàng)目分類、變異原因、項(xiàng)目名稱（可以根據(jù)醫(yī)囑名稱自動生成）、醫(yī)囑類型、執(zhí)行者、執(zhí)行結(jié)果，然后點(diǎn)擊【醫(yī)囑編輯】按鈕進(jìn)行醫(yī)囑編輯?！?-2-4-2】注意：1. 醫(yī)囑的執(zhí)行方式為僅能執(zhí)行一次的

20、項(xiàng)目，生成后再新開相同的項(xiàng)目時屬于路徑外項(xiàng)目；2. 不會根據(jù)藥品的給藥途徑，手術(shù)醫(yī)囑的麻醉方式和附加手術(shù)，檢查醫(yī)囑的部位和方法的不同判斷其為路徑外醫(yī)囑；1.2.5 項(xiàng)目執(zhí)行功能執(zhí)行功能介紹項(xiàng)目執(zhí)行功能是對當(dāng)前階段生成的項(xiàng)目進(jìn)行執(zhí)行登記操作，可以通過此操作判斷該項(xiàng)目的執(zhí)行情況。執(zhí)行功能操作在【醫(yī)囑信息】選擇卡中選擇【新開】按鈕時系統(tǒng)會自動判斷“昨天”的路徑項(xiàng)目到哪一步操作流程了，如果“昨天”的項(xiàng)目還沒有執(zhí)行，那么在點(diǎn)擊【新開】按鈕后會彈出【執(zhí)行路徑項(xiàng)目】界面，如圖【1-2-5-1】所示，系統(tǒng)列出所選階段項(xiàng)目及缺省的執(zhí)行結(jié)果，操作員根據(jù)所屬執(zhí)行角色（醫(yī)生、護(hù)士）進(jìn)行操作，系統(tǒng)自動記錄執(zhí)行人和執(zhí)行時

21、間?；蛘咴凇九R床路徑】界面中點(diǎn)擊【執(zhí)行】按鈕彈出執(zhí)行路徑項(xiàng)目列表進(jìn)行執(zhí)行操作?！?-2-5-1】注意：1. 凡是生成的項(xiàng)目，啟用了“路徑執(zhí)行環(huán)節(jié)”必須進(jìn)行執(zhí)行，存在未執(zhí)行的項(xiàng)目時不允許后續(xù)操作（路徑評估）；2. 執(zhí)行時檢查，已執(zhí)行的不能重復(fù)執(zhí)行；要修改執(zhí)行結(jié)果，只能取消執(zhí)行后重新執(zhí)行；3. 醫(yī)囑的執(zhí)行和路徑項(xiàng)目的執(zhí)行是獨(dú)立的，互不影響；4. 批量執(zhí)行時，如果當(dāng)前日期是本階段的最后一天，對于長囑項(xiàng)目，沒有后續(xù)階段或后續(xù)階段沒有這些長期醫(yī)囑的執(zhí)行項(xiàng)目，則要停止這些長囑(彈出醫(yī)囑停止窗口)；取消執(zhí)行登記在執(zhí)行登記后因?yàn)槟撤N特殊情況需要對其取消執(zhí)行登記時就需要使用該功能。單個取消執(zhí)行：選中某項(xiàng)目點(diǎn)擊鼠

22、標(biāo)右鍵選擇【取消執(zhí)行登記】，此項(xiàng)目就取消了執(zhí)行登記。批量取消執(zhí)行：選擇某階段點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵選擇【批量取消登記】，此階段的所有項(xiàng)目都將會取消登記。注意：1. 沒有進(jìn)行階段評估之前，允許取消項(xiàng)目的執(zhí)行；2. 批量取消執(zhí)行時，彈出窗口允許選擇要取消的項(xiàng)目；取消執(zhí)行環(huán)節(jié)如果醫(yī)護(hù)人員不需要根據(jù)執(zhí)行登記判斷該項(xiàng)目的執(zhí)行情況，可以通過在臨床路徑卡片選擇工具中的【路徑選項(xiàng)】，取消選擇“是否啟用路徑執(zhí)行環(huán)節(jié)”的參數(shù)，項(xiàng)目生成后就不需要進(jìn)行執(zhí)行登記功能。如圖【1-2-5-2】所示?！?-2-5-2】1.2.6 路徑評估功能評估功能介紹路徑評估是指在項(xiàng)目執(zhí)行完成后（啟用了執(zhí)行環(huán)節(jié)）生成下一階段之前需要路徑評估人員對當(dāng)

23、天執(zhí)行的路徑內(nèi)容進(jìn)行評估操作，該評估將會影響下一階段生成的項(xiàng)目內(nèi)容。評估操作醫(yī)生在【醫(yī)囑信息】界面點(diǎn)擊【新開】按鈕時，系統(tǒng)自動判斷“昨天”的路徑項(xiàng)目是否評估，如果沒有進(jìn)行評估會彈出一個提示框提示是否進(jìn)行評估，選擇“是”則進(jìn)入【路徑評估】界面，如圖【1-2-6-1】所示，系統(tǒng)自動彈出評估界面并列出評估指標(biāo)，然后根據(jù)評估指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行判斷選擇時間進(jìn)度和總體評估結(jié)果?；蛘咴凇九R床路徑】界面中點(diǎn)擊【評估】按鈕彈出路徑評估界面進(jìn)行評估操作?！?-2-6-1】注意：1. 在下一階段項(xiàng)目生成之前，才能進(jìn)行階段評估；2. 路徑模板中定義了階段評估指標(biāo)，在階段評估時，可以自動提取指標(biāo)、缺省結(jié)果；3. 系統(tǒng)將根據(jù)評

24、估指標(biāo)結(jié)果及定義的指標(biāo)條件，自動給出缺省時間進(jìn)度和總體結(jié)果；4. 在下一階段的路徑項(xiàng)目未生成之前，允許修改和取消評估；5. 最后一天評估時，系統(tǒng)將提示自動結(jié)束病人路徑；選擇時間進(jìn)度在評估指標(biāo)完成后根據(jù)該結(jié)果判斷選擇合理的時間進(jìn)度，同時也會影響到總體結(jié)果的選擇。a) 正常進(jìn)入下一天：如果病人在治療過程中沒有病情變化就可以選擇正常進(jìn)入下一天，并提供了4種總體結(jié)果進(jìn)行選擇，分別是正常、變異后繼續(xù)、變異后退出、變異后完成。功能操作：如果病人病情穩(wěn)定沒有任何變化就選擇正常，需要時填寫評估備注完成評估；如果病人病情變異了可以選擇變異后繼續(xù)、變異后退出、變異后完成，但是在變異原因欄中必須選擇變異原因，且變異

25、原因選擇“其他”必須填寫評估備注。如果選擇“變異后退出”或者是選擇“變異后完成”就會進(jìn)入出徑登記表填寫信息，操作見路徑完成操作。如果順產(chǎn)的病人需要改為剖宮產(chǎn)，這種情況下選擇“變異后繼續(xù)”然后點(diǎn)擊【路徑跳轉(zhuǎn)】按鈕跳轉(zhuǎn)到剖宮產(chǎn)的臨床路徑中（在定義臨床路徑信息時必須在<跳轉(zhuǎn)接受病種>定義此病種）中，有多個路徑適合此病種會彈出路徑列表進(jìn)行選擇。如圖【1-2-6-2】所示【1-2-6-2】如果需要查看病人后續(xù)每天需要的費(fèi)用可以通過點(diǎn)擊【評估費(fèi)用】按鈕進(jìn)行費(fèi)用評估，系統(tǒng)根據(jù)路徑后續(xù)階段項(xiàng)目的設(shè)置，自動結(jié)算后續(xù)每天即將發(fā)生的費(fèi)用及合計(jì)費(fèi)用，并顯示當(dāng)前住院的未結(jié)費(fèi)用和預(yù)交余額。注意：1. 跳轉(zhuǎn)之后

26、臨床路徑卡片中的路徑階段變?yōu)樘D(zhuǎn)后的路徑階段；2. 之前生成的路徑項(xiàng)目不變，之后就生成跳轉(zhuǎn)后的路徑項(xiàng)目；3. “變異后退出”的圖標(biāo)為；4. “變異后完成”的圖標(biāo)為；b) 下一天的階段提前：若路徑中的病人病情存在變化需要提前開始下一階段時可以通過這種評估方式提前進(jìn)入下一階段并生成相應(yīng)的項(xiàng)目，比如順產(chǎn)的臨床路徑病人，若提前進(jìn)行生產(chǎn)但路徑還沒有進(jìn)入生產(chǎn)階段，則可以通過這種方式將下一階段生產(chǎn)日提前。此時總體結(jié)果的選項(xiàng)只有<變異繼續(xù)>且不能路徑跳轉(zhuǎn)，完成后臨床路徑項(xiàng)目中的階段天數(shù)單元格內(nèi)容為橙色字體右邊還添加了一個“”符號。此時就可以生成下一個階段的路徑項(xiàng)目了，操作見項(xiàng)目生成操作。注意：1.

27、 可以選擇生成當(dāng)前階段后的任意一個階段；2. 如果選擇生成的路徑項(xiàng)目不是當(dāng)前階段的下一個階段，中間階段會顯示“未生成任何項(xiàng)目”但不會生成項(xiàng)目，如圖【1-2-6-3】所示【1-2-6-3】c) 下一天的階段延后（繼續(xù)當(dāng)前階段）：如果病人因?yàn)橐恍┨厥馇闆r需要繼續(xù)進(jìn)行當(dāng)前階段的治療時可以通過這種評估方式延后下一階段并生成當(dāng)前階段的項(xiàng)目，比如該病人的當(dāng)前階段的檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目沒有做，而這些項(xiàng)目又必須得做，就可以選擇“下一天的階段延后繼續(xù)當(dāng)前階段”的選項(xiàng)繼續(xù)生成當(dāng)前階段的項(xiàng)目，然后繼續(xù)按照當(dāng)前階段進(jìn)行治療。該時間進(jìn)度選項(xiàng)下的總體結(jié)果只有變異繼續(xù)且不能路徑跳轉(zhuǎn)，完成后臨床路徑項(xiàng)目中的階段天數(shù)單元格為內(nèi)容橙色右

28、邊還添加了一個“”符號。此時就可以繼續(xù)生成當(dāng)前階段的路徑項(xiàng)目了，操作見路徑項(xiàng)目生成。注意：病人入科并到導(dǎo)入了臨床路徑，在治療過程中病人情況積極惡化急需要轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行治療，治療好轉(zhuǎn)后又轉(zhuǎn)回原病房。如果將該科室的屬性設(shè)置為ICU性質(zhì)，臨床路徑的病人就可以在普通科室和ICU科室之間互轉(zhuǎn)，不用退出路徑。合并路徑評估：合并路徑評操作和單路徑評估操作的時間進(jìn)度、總體結(jié)果操作相同，不同的是合并路徑評估界面多了一個【結(jié)束合并路徑】按鈕，如圖【1-2-6-4】所示，點(diǎn)擊該按鈕彈出合并路徑列表并選擇需要結(jié)束的合并路徑。合并路徑結(jié)束后在下一階段路徑生成時就不會再生成該路徑了?！?-2-6-4】1.2.7 路徑完成

29、功能完成功能介紹路徑結(jié)束是指病人整個路徑項(xiàng)目正常執(zhí)行完成，或者是由于評估變異情況而退出路徑，路徑完成分為正常完成和變異完成兩種。正常完成該功能應(yīng)用于病人正常執(zhí)行完該路徑的所有項(xiàng)目后進(jìn)行的操作。功能操作：在【醫(yī)囑信息】界面點(diǎn)擊【新開】按鈕，系統(tǒng)會自動判斷該路徑流程操作階段并進(jìn)入相應(yīng)操作中，如果流程進(jìn)入到該路徑的最后一階段的評估時，評估完成后會彈出提示框提示“目前已達(dá)到或超過標(biāo)準(zhǔn)住院日，評估執(zhí)行后將自動完成病人路徑”，確定完成路徑后進(jìn)入病人出徑登記界面，填寫登記信息，如圖【1-2-7-1】所示，登記完成后功能欄中的操作按鈕為不可用狀態(tài)?；蛘咴凇九R床路徑】界面點(diǎn)擊【完成】按鈕進(jìn)入病人出徑登記操作?！?/p>

30、1-2-7-1】注意：1. 出院登記信息提交病案審查后不能進(jìn)行修改；2. 出院信息中的使用抗生素天數(shù)必須填寫；3. 已經(jīng)正常結(jié)束了路徑并下達(dá)了出院醫(yī)囑，不能再新開醫(yī)囑。變異完成主要是應(yīng)用于病人變異后退出或者是提前完成路徑。功能操作：在非最后一天的路徑階段評估時，如果總體結(jié)果選擇<提前完成>或者是<變異后退出>，但必須選擇了變異原因后進(jìn)入病人出徑登記功能，完成后所有的操作按鈕為不可用狀態(tài)。注意：變異后退出時，如果沒有<提前完成>或者<變異后退出>的權(quán)限，會彈出驗(yàn)證對話框，輸入有權(quán)限的用戶名和密碼后才能退出。取消完成如果病人在路徑完成的情況下需要對路

31、徑項(xiàng)目做其他處理（比如取消執(zhí)行登記等）就需要取消完成然后再進(jìn)行操作。功能操作：點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵選擇取消完成，取消后操作按鈕為可用狀態(tài)。注意：完成路徑后，產(chǎn)生了新的醫(yī)囑，必須作廢后才能取消完成。1.2.8 打印臨床路徑表打印功能介紹該功能主要是提供給醫(yī)生打印出當(dāng)前選擇的病人實(shí)際產(chǎn)生的路徑表并存為醫(yī)療依據(jù)。打印操作在【臨床路徑】卡片選中需要打印路徑表的病人，然后點(diǎn)擊【文件】->打印路徑表，如圖所示，就可以將醫(yī)師版或者是患者版的路徑表打印出來。如圖【1-2-8-1】所示【1-2-8-1】第2章 臨床路徑跟蹤操作2.1 路徑跟蹤應(yīng)用介紹2.1.1 路徑跟蹤介紹對臨床路徑進(jìn)行跟蹤是為了讓路徑辦人員可以

32、從整體和細(xì)節(jié)上了解各個臨床路徑的執(zhí)行和評估情況，進(jìn)行差異分析以便及時進(jìn)行完善。2.1.2 跟蹤功能界面介紹路徑跟蹤界面主要包含了以下幾個功能塊：功能按鈕、功能選項(xiàng)卡、臨床路徑列表、內(nèi)容顯示區(qū)、路徑統(tǒng)計(jì)信息。功能分布如圖【2-1-1-1】所示【2-1-1-1】注意：1. 路徑列表中顯示所有定義的路徑表；2. 內(nèi)容顯示區(qū)中的病人列表中顯示使用當(dāng)前選中的路徑表的病人信息；3. 可以根據(jù)提供的條件查詢病人列表；4. 雙擊病人列表中的任意一個病人查看該病人的路徑執(zhí)行情況；2.2 跟蹤功能操作步驟2.2.1 路徑監(jiān)控功能監(jiān)控功能介紹對于滿足查詢條件的病人通過列表的形式顯示出來，并提供給路徑辦人員查看臨床路

33、徑使用情況進(jìn)行分析。查詢路徑病人如果需要了解臨床路徑使用情況，可以通過選擇功能選項(xiàng)卡中的病人路徑，路徑列表中選擇某個路徑和選擇查詢條件，然后路徑病人列表中顯示符合當(dāng)前條件的路徑病人，如圖【2-2-1-1】所示。路徑病人列表內(nèi)容包含了病人的基本信息、路徑執(zhí)行進(jìn)度等信息，根據(jù)不同的條件查詢顯示不同的病人列表。選中某路徑病人，在路徑病人列表下方顯示該病人的主要診斷及手術(shù)信息?！?-2-1-1】打印如果想要打印臨床路徑的病人的信息或者是某一病人的路徑定義表就可以使用【打印】功能，如圖【2-2-1-1】中【打印】功能可以完成打印路徑病人列表模塊中的內(nèi)容，【批量打印】功能是用于打印選中的病人的路徑表。單病

34、種統(tǒng)計(jì)表該功能是用于統(tǒng)計(jì)某路徑評估指標(biāo)以便進(jìn)行分析和改進(jìn)。功能操作：選擇某一路徑點(diǎn)擊【單病種統(tǒng)計(jì)表】按鈕進(jìn)入該界面如圖【2-2-1-2】所示，通過【新增】按鈕增加報(bào)表并設(shè)置統(tǒng)計(jì)時間范圍（也可修改及刪除），選擇任意一項(xiàng)評估指標(biāo)并點(diǎn)擊【編輯SQL】按鈕進(jìn)行sql語句（sql語句是用于在數(shù)據(jù)庫中查詢該指標(biāo)的值）編寫并保存，點(diǎn)擊【讀取所有數(shù)據(jù)】或者【讀取當(dāng)前行數(shù)據(jù)】按鈕將查詢到的數(shù)據(jù)顯示在對應(yīng)的評估結(jié)果中并進(jìn)行保存?！?-2-1-2】注意：10.30.30版本及其后版本在【編輯SQL】功能中的最后一個參數(shù)，可以取到“當(dāng)前路徑表的ID”；查詢路徑表主要是用于查詢正常結(jié)束、變異結(jié)束、變異退出的病人路徑執(zhí)行

35、情況。功能操作：選擇某病人然后點(diǎn)擊【路徑表】按鈕查看該病人的路徑執(zhí)行情況。注：只有正常結(jié)束、變異結(jié)束、變異退出的病人才能查詢路徑表；查詢出徑登記表主要是用于查詢病人出徑登記的相關(guān)信息。功能操作：選擇正常結(jié)束、變異結(jié)束、變異退出的病人點(diǎn)擊【出徑登記表】按鈕才能查詢病人出徑登記信息。注：只有正常結(jié)束、變異結(jié)束、變異退出的病人才能查詢路徑表；查詢病案主要是用于查詢病人的首頁信息、醫(yī)囑記錄、住院病歷、護(hù)理病歷、臨床路徑等信息。功能操作：點(diǎn)擊【病案】按鈕然后選擇要查詢的信息。如圖【2-2-1-3】所示。【2-2-1-3】2.2.2 查詢變異原因功能變異原因功能介紹該功能主要是通過圓形分布圖展示出了病人變

36、異的原因以及人數(shù)所占的比例，提供給路徑辦人員查詢變異原因并進(jìn)行分析以便及時進(jìn)行完善。變異原因功能操作在路徑列表中選擇任一一個路徑，然后選擇路徑種類和時間范圍，最后選擇需要的模塊進(jìn)行查詢（未導(dǎo)入原因、未生成原因、路徑外項(xiàng)目、時間變異分析、變異退出分析）。查詢未導(dǎo)入原因主要是用于統(tǒng)計(jì)未導(dǎo)入路徑的各種原因所占的比例。功能操作：選擇路徑種類（當(dāng)前路徑、全院路徑）和時間范圍后通過圓形分布圖展示出了未導(dǎo)入路徑的各種原因（年齡不適合和超過標(biāo)準(zhǔn)住院日）的病人所占比例。如圖【2-2-2-1】所示【2-2-2-1】注意：1. 該圖的計(jì)數(shù)規(guī)則是一個病人的一次住院（每次住院導(dǎo)入的路徑為一次）；2. 沒有使用過的未導(dǎo)入

37、原因不顯示出來；3. 圓形分布圖中紅色部分代表的變異原因?yàn)椤澳挲g不適合”，棕色代表“超過標(biāo)準(zhǔn)住院日”；查詢未生成原因主要是用于統(tǒng)計(jì)未生成的路徑項(xiàng)目和其數(shù)量以及未生成的原因明細(xì)。功能操作：選擇路徑名稱并設(shè)置時間范圍后會自動統(tǒng)計(jì)未生成的路徑項(xiàng)目和其數(shù)量，如圖【2-2-2-2】所示在“未生成項(xiàng)目匯總表”中選擇任意一個項(xiàng)目可以在項(xiàng)目明細(xì)模塊中查看到該項(xiàng)目未生成的原因和其他的信息，并且雙擊項(xiàng)目名稱可以查看該路徑項(xiàng)目的設(shè)置內(nèi)容?！?-2-2-2】查詢路徑外項(xiàng)目主要是用于查詢添加路徑外項(xiàng)目的原因及其數(shù)量和項(xiàng)目內(nèi)容。功能操作：選擇相應(yīng)路徑并設(shè)置時間范圍，系統(tǒng)自動統(tǒng)計(jì)添加路徑外項(xiàng)目的原因和例數(shù)，在路徑外項(xiàng)目內(nèi)容模塊中顯示添加的項(xiàng)目內(nèi)容以及例數(shù)