休克的練習題

1、002 休克復(fù)習題（李亞霖、史玉占、王新志、張華山、秦憲濤、彭富棟、宋彥峰）1、 單選題（請選擇1個正確答案填在括號內(nèi)）A型題1. 關(guān)于羊水栓塞產(chǎn)婦的死亡率以下正確的是（ ） A.100% B.80-90% C.70-80% D.60-70%2. 宮外孕破裂屬于（ ）。A.失血性休克 B.感染性休克 C.創(chuàng)傷性休克 D.失液性休克3. 治療宮外孕休克最基本的措施（ ）A.擴充血容量 B.吸氧 C.應(yīng)用血管活性藥物D.糾正酸中毒 E、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素4. 應(yīng)首選縮血管藥物治療的休克類型是（ ）A.心源性休克 B.創(chuàng)傷性休克 C.失血性休克D.燒傷性休克 E、過敏性休克5. 治療羊水栓塞低血容量

2、休克的基本措施是補充血容量，一般首選：（ ）A.林格溶液 B.10%葡萄糖溶液 C.右旋糖酐D.5%碳酸氫鈉 E、全血6. 休克監(jiān)測中最常用的項目是：（ ）A.心臟指數(shù) B.血氣分析 C.心排出量 D.中心靜脈壓7. 休克時應(yīng)用低分子右旋糖苷的主要作用是：（ ）A.擴容 B.供熱 C.供蛋白質(zhì)D.糾正脫水 E、降低血液粘稠度8.下列關(guān)于休克護理不妥的是（ ）A.平臥位B.常規(guī)吸氧C.保暖，給熱水袋D.觀察每小時尿量E.每l5min測血壓、脈搏l次9.休克的主要致死原因是( )A.心功能衰竭 B.肺問質(zhì)水腫 C.DICD.腎小管壞死 E.MOF10.反映休克病人組織灌流量最簡單、有效的指標是(

3、)A.血壓 B.脈搏C.神志 D.尿量 E.肢端溫度11.反映休克病人的危重征象的指標是( )A.收縮壓低于l0.7kPa(80mmHg)B.伴代謝性酸中毒C.脈搏細速120次/分D.神志淡漠E.皮膚出現(xiàn)多處瘀點、瘀斑12.休克病人微循環(huán)衰竭期的典型臨床表現(xiàn)是( )A.表情淡漠 B.皮膚蒼白C.尿量減少 D.血壓下降E.全身廣泛出血13.微血栓形成在( )A.微循環(huán)痙攣期 B.微循環(huán)擴張期 C.微循環(huán)衰竭期D.休克早期 E.休克期14.休克的實質(zhì)是( )A.血壓下降 B.中心靜脈壓下降 C.脈壓下降D.心臟指數(shù)下降 E.微循環(huán)灌流不足15.中心靜脈壓(CVP)是指( )A.主動脈內(nèi)的壓力B.肺

4、動脈內(nèi)的壓力C.左心房內(nèi)的壓力D.右心房及上、下腔靜脈的壓力E.左心室的壓力16.休克病人使用血管擴張藥，必須具備的條件是( )A.糾正酸中毒B.心功能正常C.補足血容量D.先用血管收縮藥E.與皮質(zhì)激素同用17.休克早期的表現(xiàn)是( )A.脈壓3kPa(23mmHg)B.皮膚發(fā)紺C.神志淡漠D.全身淤點E.尿量40ml/h18.休克擴容治療時，反映器官灌流情況的簡單、有效的指標是( )A.血壓、脈搏B.尿量C.中心靜脈壓D.肺動脈楔壓E.呼吸、脈搏19.一病人精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、尿量減少、脈壓小。此時治療上應(yīng)首先給予( )A.血管收縮藥 B.血管擴張藥C.全血 D.強利尿劑E.平衡鹽溶

5、液20.一病人嚴重創(chuàng)傷，血壓降低，脈搏細速，面色蒼白，診斷為休克，治療時重點應(yīng)注意( )A.急性腎衰竭的發(fā)生B.及時擴充血容量c.及時使用甘露醇D.避免使用血管收縮藥E.藥物對各臟器的毒性21.一人外傷后出血、煩躁，肢端濕冷，脈搏105次/分，脈壓低。應(yīng)考慮為( )A.無休克 B.休克早期C.休克中期 D.休克晚期E.DIC形成22.休克的概念是( )A.是劇烈的震蕩或打擊 B.是外周血管緊張性降低所致的循環(huán)衰竭C.是機體對外界刺激發(fā)生的應(yīng)激反應(yīng)D.是以血壓降低、尿量減少為主要表現(xiàn)的綜合征E.是有效循環(huán)血量急劇減少使全身微循環(huán)血液灌注嚴重不足，以致細胞損傷、重要器官機能代謝障礙的全身性病理過程

6、23.休克的最主要特征是( )A.心輸出量降低 B.動脈血壓降低 C.組織微循環(huán)灌流量銳減 D.外周阻力升高 E.外周阻力降低24.休克早期引起微循環(huán)變化的最主要的體液因子是( )A.兒茶酚胺 B.心肌抑制因子 C.血栓素A2 D.內(nèi)皮素 E.血管緊張素25.休克早期交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于(A)A.強烈興奮 B.強烈抑制 C.變化不明顯 D.先興奮后抑制 E.先抑制后興奮26.自身輸血的作用主要是指( )A.容量血管收縮，回心血量增加 B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，鈉水重吸收增加 D.組織液回流增多 E.動-靜脈吻合支開放，回心血量增加27.自身輸液的作用主要是指( )A.

7、容量血管收縮，回心血量增加 B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，鈉水重吸收增加 D.組織夜回流多于生成 E.動-靜脈吻合支開放，回心血量增加28.休克早期動脈血壓變化的特點是( )A.升高 B.降低 C.正?；蚵越?D.先降后升 E.先升后降29.休克早期血流量基本不變的器官是( )A.心臟 B.肝 C.腎 D.肺 E.脾30.休克早期微循環(huán)變化的特征是( )A.微動脈端收縮，微靜脈端舒張 B.微動脈端收縮，微靜脈端不變C.微動脈端舒張，微靜脈端舒張 D.微動脈端舒張，微靜脈端收縮E.微動脈端收縮程度大于微靜脈端收縮31.休克期微循環(huán)變化的特征是( )A.微動脈端收縮，微靜脈端舒張

8、 B.微靜脈端收縮，微靜脈端收縮C.微靜脈端舒張，微靜脈端舒張 D.微動脈端舒張，微靜脈端收縮E.微動脈端舒張程度大于微靜脈端舒張32.休克早期微循環(huán)灌流的特點是( )A.少灌少流 B.多灌少流 C.不灌不流 D.少灌多流 E.多灌多流33.休克期微循環(huán)灌流的特點是( )A.多灌少流 B.不灌不流 C.少灌少流 D.少灌多流 E.多灌多流34.休克晚期微循環(huán)灌流的特點是( )A.不灌不流 B.多灌少流 C.少灌少流 D.多灌多流 E.少灌多流35.休克期血中兒茶酚胺的含量( )A.高于正常 B.低于正常 C.接近正常 D.可高可低 E.以上都不是36.休克時組織細胞缺血缺氧必然導(dǎo)致( )A.高

9、碳酸血癥 B.乳酸堆積 C.酮體堆積 D.呼堿 E.代堿37.休克時易發(fā)生的酸堿失衡類型是( )A.代堿 B.呼酸 C.代酸 D.呼堿 E.以上都不是 38.血栓素A2產(chǎn)生的部位主要是( )A.血小板 B.內(nèi)皮細胞 C.巨噬細胞 D.紅細胞 E.肥大細胞39.組胺的合成部位主要是( )A.肥大細胞 B.紅細胞 C.內(nèi)皮細胞 D.巨噬細胞 E.血小板40.前列環(huán)素產(chǎn)生的主要部位是( )A.內(nèi)皮細胞 B.紅細胞 C.肥大細胞 D.巨噬細胞 E.血小板41.下列物質(zhì)中縮血管作用最強的是 （ )A.腎上腺素 B.去甲腎上腺素 C.TXA2 D.血管緊張素 E.血管升壓素42.體內(nèi)作用最強的擴血管物質(zhì)為

10、( )A.PGF B.組胺 C.緩激肽 D.腺苷 E.前列環(huán)素(PGI2) 43.休克早期的臨床表現(xiàn)哪項不對( )A.煩燥不安 B.脈搏細數(shù) C.血壓明顯下降 D.面色蒼白，出冷汗 E.少尿 44.心肌抑制因子主要產(chǎn)生于( )A.心臟 B.肺 C.腎 D.肝 E.胰腺45.下述物質(zhì)中不能引起血管擴張的是( )A.組胺 B.心肌抑制因子 C.激肽 D.腺苷 E.內(nèi)皮舒張因子46.在低血容量性休克的早期最易受損害的器官是( )A.心臟 B.肝 C.脾 D.肺 E.腎47.休克早期發(fā)生的少尿是由于( )A.器質(zhì)性腎功能衰竭 B.腎前性腎功能衰竭 C.腎性腎功能衰竭 D.腎后性腎功能衰竭E.功能障礙與

11、腎小管壞死并存的急性腎功能衰竭48.休克時心力衰竭的發(fā)生與下列哪項機制無關(guān)( )A.冠脈血流量減少 B.心肌耗氧量增加 C.前負荷增加D.酸中毒、高血鉀抑制心肌 E.多鐘毒性因子抑制心肌49.下列哪項因素不易引起ARDS( )A.休克 B.創(chuàng)傷 C.長期吸入高濃度氧 D.燒傷 E.急性心肌炎50.ARDS的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是( )A.肺內(nèi)DIC形成 B.肺微循環(huán)障礙合并急性彌漫性肺泡-毛細血管損傷C.急性肺不張 D.肺毛細血管內(nèi)微血栓形成 E.急性肺水腫51.下述哪項不是ARDS的病理變化( )A.局限性肺不張 B.肺泡內(nèi)透明形成 C.肺毛細血管內(nèi)微血栓形成 E.肺間質(zhì)脫水 E.肺泡水腫52.高排

12、低阻型休克可見于( )A.失血性休克 B.創(chuàng)傷性休克 C.過敏性休克 D.心源性休克 E.感染性休克53.低排低阻型休克可見于( )A.失血性休克 B.創(chuàng)傷性休克 C.燒傷性休克 D.心源性休克 E.感染性休克54.下列哪項不是感染性休克的特點( )A.發(fā)病機制復(fù)雜 B.易導(dǎo)致心力衰竭 C.早期常伴有高熱 D.細胞可發(fā)生繼發(fā)性或原發(fā)性損傷 E.大部分病例屬于高動力型休克55.感染性休克的最常見病因是( )A.革蘭陽性菌 B.革蘭陰性菌 C.病毒 D.螺旋體 E.真菌56.較易發(fā)生DIC的休克類型是( )A.心源型休克 B.失血性休克 C.過敏性休克 D.感染性休克 E.神經(jīng)源性休克57.下述哪

13、項不是內(nèi)毒素的作用( )A.直接興奮交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng) B.直接擴張血管，降低血壓 C.促成TNF合成 D.激活凝血、纖溶、激酞、補體等系統(tǒng) E.刺激機體細胞釋放內(nèi)源性介質(zhì)58.高動力型休克和低動力型休克均見于( )A.感染性休克 B.創(chuàng)傷性休克 C.過敏性休克 D.失血性休克 E.燒傷性休克59.快速失血量一般超過機體總血量的多少即可引起失血性休克( )A.10% B.20% C.25% D.30% E.40%60.下列哪項不易引起低血容量性休克( )A.燒傷 B.創(chuàng)傷 C.嘔吐 D.腹瀉 E.心律失常61.心輸出量減少、外周阻力升高不是下列哪型休克的血液動力學特點( )A.心源性休克 B

14、.感染性休克 C.過敏性休克 D.失血性休克 E.創(chuàng)傷性休克62.休克治療時應(yīng)遵循的補液原則是( )A.失多少，補多少 B.需多少，補多少 C.寧多勿少 D.寧少勿多 E.血壓變化不明顯時可不必補液63.下列哪項最宜作為監(jiān)測休克患者補液的指標( )A.動脈血壓 B.心率 C.尿量 D.肺動脈楔壓 E.心輸出量64.選擇血管活性藥物治療休克時應(yīng)首先( )A.充分補足血容量 B.保護和改善細胞功能 C.糾正酸中毒 D.改善心臟功能 E.去除原發(fā)病因65.休克的根本病因是（ ）A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.心排出量下降 D.有效循環(huán)血量下降 E.微循環(huán)障礙66.休克抑制期的病理生理改變主要是（

15、）A.微動脈及毛細血管前括約肌舒張，毛細血管后的小靜脈處在收縮期B.細胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細胞自溶C.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺D.細胞能量來源主要是糖酵解E.毛細血管內(nèi)有微細血栓形成67.休克指數(shù)是指（ ）A.脈率/收縮壓 B.脈率/舒張壓C.脈率/脈壓 D.收縮壓/脈率E.舒張壓/脈率68.下列哪項是各類休克所共有的（ ）A.血壓下降B.前負荷下降C.后負荷下降D.心輸出量下降E.皮膚濕度下降69.抗休克中，補充血容量，通常首先采用的液體是（ ）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽溶液C.10%鹽糖溶液D.5%碳酸氫鈉E.平衡鹽溶液70.休克病人中心靜脈壓高，血壓正常的

16、情況下，處理原則為（ ）A.強心利尿B.適當補液C.糾正酸中毒D.舒張血管E.收縮血管71.休克經(jīng)處理后，微循環(huán)改善的最主要的指標是：（ ）A. 神志恢復(fù)清楚B. 皮膚顏色轉(zhuǎn)紅C. 肢體溫度上升D. 血壓回升E. 尿量增加72.抗休克首要而基本的措施是：（ ）A. 補充血容量 B. 改善心功能 C. 糾正酸中毒D. 改善周圍血管張力E. 防治急性腎衰73.創(chuàng)傷性休克的緊急擴容措施，首選液是：（ ）A. 葡萄糖液B. 血漿 C. 全血D. 平衡液E. 右旋糖酐74. 關(guān)于微循環(huán)收縮期下列哪項不正確（ ） A.相當于休克代償期 B.微動脈、微靜脈均收縮 C.毛細血管網(wǎng)內(nèi)血流量減少 D.心、腦血供應(yīng)

17、減少 E、大部分血液經(jīng)動靜脈短路回流 75. 治療休克的首要措施是 （ ） A.補充血容量 B.去除休克病因 C.糾正酸中毒 D.應(yīng)用縮血管升壓藥 E、應(yīng)用心臟興奮劑 76. 休克治療過程中下列哪項監(jiān)測最重要 （ ） A.昏迷程度 B.血壓數(shù)值 C.出汗多少 D.尿量變化 E、體溫 77. 下列哪項不是休克期的微循環(huán)變化 （ ） A.乳酸、組織胺等使毛細血管前括約肌擴張 B.血液淤滯于毛細血管床中 C.血漿向毛細血管外滲出 D.血液濃縮、血流緩慢 E、產(chǎn)生廣泛的微血栓 78.下列哪項對中心靜脈壓的影響最小 （ ） A.血容量 B.靜脈血管張力 C.肺動脈楔壓 D.靜脈回心血量 E、右心室排血能

18、力 79. 休克時反映生命器官血流灌注最簡單而可靠的指標是 （ ） A.神志 B.肢體溫度 C.血壓 D.脈率 E、尿量 80. 下列哪項屬休克期的臨床表現(xiàn)（ ） A.精神興奮煩躁不安 B.收縮壓低于10.7一12kPa C.脈搏摸不清 D.皮膚紫紺 E、全身出血傾向 81. 造成休克死亡的最主要的原因是（ ） A.呼吸困難綜合癥 B.急性心肌梗塞 C.腦疝 D.急性腎功能衰竭 E、急性肝功能衰竭 82. 所謂有效循環(huán)血量是指 （ ） A.每分鐘心臟輸出的血量 B.回流至心臟的血量 C.單位時間內(nèi)心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)血量 D.單位時間內(nèi)通過毛細血管的血量 E、循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血量加貯存脾臟的血量 83.

19、 休克時代謝的病理生理改變主要是（ ） A.細胞能量代謝以無氧代謝為主 B.肝乳酸代謝能力下降,引起酸中毒 C.醛固酮和抗利尿激素的分泌增加 D.細胞膜的功能失常 E、以上都是 84. 休克補液治療后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標是（ ） A.血壓回升 B.口渴減輕 C.尿量增加 D.呼吸、脈搏減慢 E、肢端溫度上升 85.休克病人的血壓和中心靜脈壓都低，提示（ ） A.血容量嚴重不足 B.血容量不足 C.心功能不全 D.容量血管過度收縮 E、血容量相對過多 86. 各類休克的共同基本病理生理變化是（ ） A.血漿容量減少 B.血管張力減低 C.有效循環(huán)血量銳減 D.微循環(huán)擴張 E、血容量小于

20、血管容量 87. 休克早期（代償期）的診斷,下列哪項是不正確的（ ） A.皮膚潮濕、黏膜蒼白 B.心率增快 C.痛苦表情 D.血壓下降 E、尿量減少（25一30ml/h） 88. 改善微循環(huán)最好采用（ ） A.應(yīng)用血管收縮劑 B.擴容和應(yīng)用血管收縮劑 C.應(yīng)用強心藥 D.糾正酸中毒 E、應(yīng)用激素 89. 抗休克的根本措施是（ ） A.積極處理原發(fā)病 B.糾正組織缺氧引起的嚴重酸中毒 C.補充血容量 D.應(yīng)用血管擴張劑改善微循環(huán) E、抗凝治療解除微細血栓 90.休克時常用一系列特殊監(jiān)測，下列哪項對估計病員預(yù)后最具有臨床意義（ ） A.中心靜脈壓 B.心排出量和心臟指數(shù) C.動脈血氣分析 D.動脈

21、血乳酸鹽測定 E、肺動脈楔壓 91. 各型休克的共同點是（ ） A.血壓下降 B.中心靜脈壓下降 C.脈壓縮小 D.有效循環(huán)血量銳減 E、尿量減少 92. 休克病人補充足夠液體后，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予（ ） A.強心藥 B.血管擴張劑 C.血管收縮劑 D.大量皮質(zhì)激素 E、利尿劑 93. 休克治療的主要目的是（ ） A.升高血壓 B.恢復(fù)血容量 C.糾正酸中毒 D.恢復(fù)心排出量 E、恢復(fù)組織的血流灌注 94. 關(guān)于中心靜脈壓（CVP）的意義，下列哪項是錯誤的（ ） A.中心靜脈壓不直接反映血容量，僅提示靜脈血回流到中心靜脈和右心房的情況 B.測膈肌下的下腔靜脈壓可代表CVP C.C

22、VP的變化往往比動脈壓的變化早 D.低血容量致動脈壓下降時，CVP肯定下降 E、頸外靜脈怒張與塌陷可粗略反映中心靜脈壓的程度 95. 中心靜脈壓是指 （ ） A.左心室壓力 B.肘正中靜脈壓力 C.右心房及上下腔靜脈壓力 D.鎖骨下靜脈壓力 E、右心房及右心室壓力 96. 休克早期的主要臨床表現(xiàn)是（ ） A.脈微弱、血壓為0、脈壓為0、尿少 B.脈細速、血壓下降、脈壓小、尿少 C.脈細速、血壓下降、脈壓正常、尿少 D.脈細速、血壓正常、脈壓正常、尿量正常 E、脈細速、血壓正常、脈壓縮小、尿少 97. 休克診斷的主要依據(jù)是（ ） A.臨床表現(xiàn) B.神志障礙 C.尿少或無尿 D.脈搏摸不清 E、低

23、血壓 98. 休克代償期的突出表現(xiàn)是（ ） A.血壓下降、脈壓縮小 B.血壓基本正常而脈壓變小 C.血壓下降脈壓正常 D.精神興奮煩躁不安 E、面色蒼白,皮膚濕 99.關(guān)于休克病情的觀察，下列哪項不正確（ ） A.精神狀態(tài)：反映腦灌流情況 B.肢體的溫度、色澤：反映體表灌流情況 C.血壓、脈壓：反映血管痙攣程度 D.尿量：成人在15ml/h以上說明組織血液灌流基本尚好 E、中心靜脈壓：正常值為0.6一1.2kPa（6一12cmH20） 100. 糾正休克所并發(fā)的酸中毒關(guān)鍵在于（ ） A.過度換氣 B.補充堿性藥物 C.改善組織灌流 D.提高血壓 E、應(yīng)用激素 101. 下列哪種休克不是外科臨床

24、常見的休克（ ） A.失血性休克 B.創(chuàng)傷性休克 C.心源性休克 D.感染性休克 E、以上都不是 102. 補充血容量是抗休克的根本措施，應(yīng)首選（ ） A.全血 B.血漿 C.等滲鹽水或平衡鹽溶液 D.右旋糖酐 E、10%葡萄糖液 103. 有效循環(huán)血量是指（ ） A.維持正常代謝的血容量 B.全身總血容量 C.包輪貯存于肝、脾和骨髓腔的總血量 D.單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)的循環(huán)血量 E、包括停滯于毛細血管內(nèi)的總血容量 104.對缺氧和二氧化碳潴留同時并存者應(yīng)（ ）A高濃度給氧為宜B.大流量給氧為宜C.低濃度持續(xù)給氧為宜D.低流量間斷給氧為宜E、高濃度間斷給氧為宜105.肺栓塞最常見的病因是：

25、( ) A.空氣 B.脂肪 C.血栓 D.羊水 106.張力性氣胸最有力的診斷依據(jù)是（ ）A.廣泛皮下氣腫 B.心率增快 C.穿刺有高壓氣體沖出 D.氣管移位 E.呼吸困難107.吞服強酸、強堿類腐蝕性物質(zhì)的病員，切忌（ ）A含涑B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.灌腸E、輸液108.心臟病病人用力排便而引起的嚴重意外是（ ）A.肛裂B.心搏驟停C.直腸曲張D.便血E、心律失常109.心源性休克最常見的病因是：( ) A.急性心梗 B.心肌炎 C.急性心包填塞 D.心房粘液瘤110.上腹痛伴惡心,嘔吐,可能的診斷是（ ）A.急性胃腸炎 B.急性心肌梗死 C.急性闌尾炎 D.肺炎 E.以上均可111.急性腹痛伴

26、休克，最常見病因是：( ) A.急性心梗 B.胃潰瘍穿孔 C.急性重癥胰腺炎 D.急性壞疽性膽囊炎 112.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn) （ ）A.原有癥狀加重或首次出現(xiàn)“三多”伴乏力B.食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多C.有代謝性酸中毒癥狀D.嚴重脫水伴有循環(huán)衰竭體征E、以上都是113.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是（ ）A.中樞興奮劑，糾正酸中毒B.糾正酸中毒，補充體液和電解質(zhì)C.糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素D.補充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素E、應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素114.碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為 （ ）A.治療酸中毒的起初2小時B.出現(xiàn)血鉀過高C.出現(xiàn)心律失常D.血pH7.1E

27、、血pH7.3115.成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用（ ）A.每4小時靜脈注射50U胰島素B.每4小時靜脈滴注5-10U胰島素C.每2小時靜脈滴注5-10U魚精蛋白鋅胰島素D.每小時靜脈滴注4-6U胰島素E、每小時靜脈滴注5-10U魚精蛋白鋅胰島素116.男性，65歲，患糖尿病15年，長期應(yīng)用苯乙雙胍，因意識障礙急診入院。檢查結(jié)果：淺昏迷，呼吸深大，中度脫水，膝反射極弱，血壓80/60mmHg，血糖15mmol/L,血鈉140 mmol/L，血鉀5.6 mmol/L，尿糖（+），尿酮體（+），尿蛋白（+），最可能的診斷是（ ）A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷B.高滲性高血糖狀態(tài)C.乳酸性酸中毒昏迷

28、D.糖尿病腎病尿毒癥昏迷E、血管意外所致昏迷117.男性，20歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以致昏迷，最可能的診斷是（ ）A.乳酸性酸中毒B.尿毒癥酸中毒C.呼吸性酸中毒D.糖尿病酮癥酸中毒E、高滲性高血糖狀態(tài)118.女性，22歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療。1小時前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓120/80mmHg，BUN 4.3mmol/L,CO2CP22.0 mmol/L，最可能的診斷是（ ）A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷B.高滲性高血糖狀態(tài)C.乳酸性酸中毒昏迷D.低血糖昏迷E、腦血管疾病119.某創(chuàng)傷病人,血壓 70/40mmHg.休克的原因,可能是（ ）A.

29、失血 B.心包填塞 C.神經(jīng)源性休克 D.張力性氣胸 E.以上均可120、一位休克患者，心率快，測中心靜脈壓0.49kpa(5cmH2O),應(yīng)采取（ ） A.迅速補充液體；B.控制小量輸液；C.心功能不全，立即給強心、利尿劑；D.控制輸液量，加用強心劑；E、休克與血容量無關(guān)。121.休克的最主要特征是（ ）A. 心輸出量降低 B. 動脈血壓降低 C. 組織微循環(huán)灌流量銳減D. 外周阻力升高E. 外周阻力降低122.休克時易發(fā)生的酸堿失衡類型是（ ）A. 代謝性堿中毒B. 呼吸性酸中毒C. 代謝性

30、酸中毒D. 呼吸性堿中毒E. 以上都不是123.休克時正確的補液原則是（ ）A 補液“寧多勿少” B . “需多少，補多少” C 補充喪失的部分液體和當天繼續(xù)喪失的液體 D . “失多少，補多少” E 如血壓正常不必補液124.女患，69歲，術(shù)后6小時出現(xiàn)神志障礙、昏迷。實驗室檢查結(jié)果：血糖 40mmol/L ，血酮體正常，血漿滲透壓370 mmol/L ，血氣分析pH 7.34 ?？膳袛啻嘶颊撸?）A糖尿病酮癥酸中毒昏迷B高滲性非酮癥高血糖昏迷 C 腎上腺皮質(zhì)功能減退危象 D

31、0;甲亢危象 E 不能確定診斷125. PAP 與PCWP 是反應(yīng) （ ）A右心前負荷的指標B左心后負荷的指標C右心前負荷與左心前負荷的指標D右心后負荷與左心后負荷的指標E右心后負荷與左心前負荷的指標126.關(guān)于GCS記分法的概述，下列哪項是錯誤的（ ） A.總分最高15，最低3分B.總分越低表明意識障礙越重C.15分為意識清醒D.總分在8分以上表示已有昏迷E、總分由低分向高分轉(zhuǎn)化說明病情在好轉(zhuǎn)中 127.腦出血病人,出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大,昏迷加深,提示（ ）A.腦室出血 B.枕骨大孔疝 C.海馬溝回疝 D.小腦慕裂孔疝 E.以上均不是 128.

32、某工地10余名工人,餐后 2 小時,頭痛,頭暈,胸悶,憋氣,伴有口唇黏膜及指 甲紫紺(紫黑色)最重要的治療是（ ）A.吸氧 B.維生素C C.亞甲蘭 D.硫代硫酸鈉 E.高壓氧艙129.促使液體回流至毛細血管內(nèi)的有效膠體滲透壓是（ ） A毛細血管血壓減去組織間液膠體滲透壓 B血漿膠體滲透壓減去組織間液膠體滲透壓 C毛細血管血壓減去組織間液流體靜壓 D血漿膠體滲透壓減去組織間液流體靜壓 E毛細血管血壓減去血漿膠體滲透壓 130. 關(guān)于MODS，下列說法哪個是不正確的（ ）A指在嚴重創(chuàng)傷、休克和感染等過程中，短時間內(nèi)同時或相繼出現(xiàn)兩個或兩個以上的系統(tǒng)器官功能損害和障礙 B器官功

33、能損害和障礙達到衰竭的程度，則稱為MOF  CMODS 的發(fā)病機制與全身性炎癥反應(yīng)失控有關(guān)  D發(fā)生功能障礙的器官往往是原發(fā)因素直接損傷的器官 EMODS 一旦治愈，不遺留器官損傷的痕跡 131.ICU的醫(yī)院感染最常見的部位是（   ）A.呼吸道和泌尿道 B.消化道和泌尿道 C.呼吸道和消化道 D血液和外科傷口 E以上都不是132.抗休克最基本的措施（  ） A. 輸氧 B. 應(yīng)用血管活性藥物 C.

34、0;糾正代謝性酸中毒 D. 補充血容量E.控制原發(fā)病133.格拉斯哥昏迷評分法包括不哪項（ ） A.瞳孔對光反應(yīng) B.睜眼反應(yīng) C.語言反應(yīng) D.運動反應(yīng)134、重度代謝酸中毒臨床表現(xiàn)不包括哪項（ ） A 感覺遲鈍 B 呼吸深快C 呼出氣帶酮味 D 心率下降E 神志不清135.胰腺炎非手術(shù)治療措施以下不正確的是（ ） A禁食胃腸減壓 B 糾正體液失衡 C 全胃腸外營養(yǎng)D嗎啡止痛 E 控制

35、感染136.右心衰竭不可能出現(xiàn)下面哪些變化（ ）A. 下肢水腫 B. 肝腫大 C. 少尿 D. 食欲不振，惡心嘔吐 E. 心性哮喘137.輸血1 2 小時，患者寒戰(zhàn)、高熱40  、頭痛、血壓 120  80mmHg ，考慮（ ）A過敏反應(yīng)B溶血反應(yīng) C.發(fā)熱反應(yīng) D體溫中樞受損害 E瘧疾感染 138患者，女，20歲。作靜脈膽道造影檢查時，出現(xiàn)神志淡漠，心悸、出冷汗，口唇發(fā)紺，面色蒼白，H

36、R110次/分，RR25次/分，BP60/45mmHg，最可能的診斷是( ) A心源性休克B過敏性休克C膿毒性休克D低血容量性休克E神經(jīng)源性休克 139休克臨床表現(xiàn)錯誤的是( ) A中心靜脈壓增高至12cmH O 以上 B脈壓降至4kPa 以下 C尿量不足30ml/h D神志煩躁或淡漠 E血壓下降至12kPa 以下 140消化道大出血導(dǎo)致的休克為( ) A心源性休克B低血容量性休克C膿毒性休克D過敏性休克E神經(jīng)性休克 141對缺氧耐受最低的是( ) A肺B腎臟C心肌D大腦皮質(zhì)E肝臟 142男，20歲，服敵百蟲2小時入院。查體：皮膚濕冷，呈昏迷狀態(tài)，雙瞳孔直徑2mm，雙肺中下部濕性啰音，心率80

37、次/分，律齊，無雜音。下列哪項處理是錯誤的( ) A給氧B2%碳酸氫鈉洗胃C靜脈注射阿托品D靜脈滴注雙復(fù)磷E靜脈注射呋塞米 143男，68歲，因一氧化碳中毒2天入院。查體：深昏迷，呼吸尚規(guī)則，余無異常。為了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳療法是( ) A持續(xù)低流量給氧B高濃度給氧C高壓氧治療D上呼吸機E呼吸興奮劑靜脈滴注 144.心源性休克最常見的病因為( ) A重癥心肌炎 B急性廣泛心肌梗死 C嚴重心功能不全 D急性心臟壓塞 E心房黏液瘤145休克時，監(jiān)測尿量的主要目的是了解( ) A腎皮質(zhì)功能 B血壓 C酸中毒 D心功能 E器官血液灌注狀態(tài) 146，男 83歲，早晨起床時突然憋氣，需端坐，

38、1天前曾類似發(fā)作，3天來雙下肢浮腫右側(cè)為著。心電圖完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，余無異常。胸片未見異常。FDP>20mg/L, D-dimer >1000g/L。最可能診斷是（ ）A. 主動脈夾層 B. 急性心肌梗死 C. 急性左心衰竭 D. 肺栓塞E. 以上都不是 147，男 22歲，在公共汽車上，突然腹痛來院急診，血壓70/40mmHg, 雙肺哮鳴音，四肢與腹部有隆起風團，應(yīng)按照下列哪一項搶救（ ）A. 失血性休克 B. 過敏性休克 C. 感染性休克 D. 心源性休克 E. 神經(jīng)源性休克 148，女 28歲，購物時突然跌倒，面色蒼白，右下腹痛，血壓 80/50mmHg,，HB 95g/

39、L, 咳嗽時腹痛，應(yīng)考慮（ ）A. 血管迷走性暈厥 B. 宮外孕 C. 輸尿管結(jié)石 D. 闌尾炎 E. 卵巢扭轉(zhuǎn) 149.診斷異位妊娠的簡便、快速、準確的輔助方法是（ ）A. 尿妊娠試驗 B. 陰道后穹隆穿刺 C. 診斷性刮宮 D. 腹腔鏡檢查 E. B超檢查 150、以下不屬于膿毒性休克(septic shock)的診斷指標的是（ ）A臨床上有明確的感染 B有SIRS的存在 C收縮壓<90mmHg或較原基礎(chǔ)值下降幅度>40mmHg，至少1小時；或血壓以輸液或藥物維持 D心率>100次分 E有組織灌注不良的表現(xiàn)151、炎癥介質(zhì)是一組（

40、）A引起參與炎癥反應(yīng)的理化和生物性因素 B引起炎癥血管反應(yīng)的生物活性物質(zhì) C引起炎癥組織損傷的生物活性物質(zhì) D參與炎癥反應(yīng)并具有致炎作用的化學活性物質(zhì) E參與炎癥反應(yīng)的神經(jīng)體液性物質(zhì) 152、以下白細胞介素和細胞因子中可通過多種途徑、產(chǎn)生多種效應(yīng)來介導(dǎo)炎癥反應(yīng)的是（ ）ATNF-a BII-1 CIL-6 DIL-4 EIL-10153、下列哪種細胞不產(chǎn)生細胞源性炎癥介質(zhì)（ )A紅細胞 B白細胞 C淋巴細胞 D肥大細胞 E血小板154、腫瘤壞死因子(TNF-a)主要

41、由下列哪種細胞產(chǎn)生( )A白細胞B淋巴細胞C單核一巨噬細胞 D活化的單核一巨噬細胞 E紅細胞155、關(guān)于血乳酸測定反映疾病的嚴重程度并判斷預(yù)后，描述不正確的是 ( )A失血性休克較心源性休克能耐受較高的乳酸濃度B感染性休克時高乳酸血癥的發(fā)生比出血性休克少C血乳酸濃度與急性心肌梗死患者的存活率有關(guān)，如果乳酸>2mmolL持續(xù)12小時，提示預(yù)后不良；如果乳酸濃度迅速下降2mmolL，存活率高 D在心搏驟停和心室顫動患者血乳酸濃度迅速上升，血乳酸濃度變化取決于心肺復(fù)蘇(CPR)成功與否E肝硬化患者血乳酸在正常范圍內(nèi)，但對乳酸的處理能力降低，變異程度相當大

42、156.某男性病人，35歲，汽車撞傷左肋區(qū)4小時，意識模糊，體溫37.5度，脈搏細弱，血壓60/40mmhg,全腹壓痛，無尿。應(yīng)首先考慮的診斷（ ）（A）神經(jīng)源性休克（B）感染性休克（C）過敏性休克（D）重度低血容量性休克157一位休克患者突然中心靜脈壓為15，血壓低則表示（ ）(A)心功能不全(B)腎功能不全(C)肺功能不全(D)腦功能不全(E)肝功能不全 158、那一類水電解質(zhì)紊亂最容易發(fā)生休克：( )(A)低滲性脫水（B）高滲性脫水(C)等滲性脫水(D)水中毒159女，85歲，因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病，腎動脈硬化。立即給予輸血、補液及相應(yīng)的止血措施。對此患者指導(dǎo)液體入量及輸

43、入速度最有意義的參考指標是( )A中心靜脈壓B肘靜脈壓C血壓D心率E尿量160治療外科低血容量性休克的基本措施是補充血容量，一般宜首選 ( )A平衡鹽溶液B10%葡萄糖溶液C右旋糖酐D5%碳酸氫鈉E全血161下列關(guān)于治療休克的敘述中，錯誤的是( )A失血性休克的治療是擴容B感染性休克時可應(yīng)用大劑量氫化考的松C失血性休克時，止血是不可忽視的主要手段D感染性休克時，應(yīng)首先使用升壓藥E感染性休克應(yīng)恢復(fù)有效循環(huán)血量162血壓下降在休克中的意義為( )A是診斷休克的唯一依據(jù)B是休克最常見的臨床表現(xiàn)C是估計休克程度的主要指標D是組織細胞缺氧的主要指標E是休克最早的指標163女性，45歲，遭車禍時左季肋部撞

44、傷脾破裂。血壓80/60mmHg(10.6/8kPa)，神志尚清楚，脈搏120次分，表情淡漠，口渴，面色蒼白。估計出血量達( )A 400500mlB 600700mlC 8001600mlD 17002400mlE >2400ml164.中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映( )A右心功能不全或血容量相對過多B胸腔內(nèi)壓增加C右心功能不全或容量相對不足D靜脈回心血量增加E容量血管過度收縮165休克監(jiān)測中最常用的項目是( )A心臟指數(shù)B血氣分析C肺動脈楔壓D中心靜脈壓E心排出量166一成人燒傷面積60%，7小時后入院，經(jīng)注射嗎啡，頭孢類抗生素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應(yīng)考慮為( )

45、A神經(jīng)性休克B感染性休克C心源性休克D低血容量性休克E中毒性休克167女，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血Na+ 133mmol/L，血K+ 3mmol/L，HCO-3 8mmol/L， BP 80/60mmHg，治療應(yīng)首先采取( )A糾正酸中毒B糾正低血鉀C糾正低血鈉D急診手術(shù)，解除腸梗阻E糾正低血容量168為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時，下列各組液體中，首選的是( )A以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血B以膠體溶液為主C等張生理鹽水加代血漿D葡萄糖溶液加代血漿E全血配合葡萄糖169關(guān)于感染性休克病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依據(jù)與方法，不正確的是( )A糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細胞及

46、溶酶體膜，免B大劑量糖皮質(zhì)激素對心臟發(fā)揮正性肌力作C適當應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減少合并癥D糖皮質(zhì)激素應(yīng)從大劑量開始E要取得療效至少要使用5天170下列關(guān)于休克病人預(yù)防急性腎衰的措施中不正確的是( )A及時糾正低血容量性休克，避免腎缺血B矯治休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥物C對有溶血傾向的病人應(yīng)保持腎小管通暢、堿化尿液，避免腎小管損害D休克合并DIC時，要及時應(yīng)用肝素治療E病人只要出現(xiàn)尿量減少時，要及時使用利尿劑171休克病人中心靜脈壓為5cmH2O，血壓80/65mmHg，處理原則為( )A適當補液B使用強心藥物C用擴血管藥D補液試驗E充分補液172男性，40歲，腹痛、發(fā)熱48小時，血壓80/60mmHg，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，診斷為( )A低血容量性休克B感染性休克C神經(jīng)源性休克D心源性休克E過敏性休克173.搶