妊娠期糖尿病患者護(hù)理探析

1、妊娠期糖尿病患者護(hù)理探析【摘要】目的：探討妊娠期糖尿病患者的綜合護(hù)理 方法及效果。方法：將100例妊娠期糖尿病病人隨機(jī)分為研 究組、對(duì)照組各50例，對(duì)照組病人采用常規(guī)護(hù)理方法，研 究組病人采用綜合護(hù)理方法。結(jié)果：研究組病人空腹血糖 (fbs)與餐后2h血糖(pbs)均明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)經(jīng) 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有顯著性差異(p0. 05),具有可比性。2綜合護(hù)理2. 1方法：對(duì)照組50例門(mén)診篩查gdm孕婦住院前主要由 家屬照料，臨產(chǎn)住院。研究組50例gdm孕婦住院前后均進(jìn) 行糖尿病護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：糖尿病保健、心理護(hù)理、飲 食控制、藥物治療、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及自我調(diào)節(jié)等等。2. 1. 1心理護(hù)理gdm的危險(xiǎn)

2、性增加了患者的焦慮與不 安，可引起體內(nèi)生長(zhǎng)激素、胰高糖血糖素、去甲腎上腺素等 應(yīng)激性激素的分泌增加，使血糖進(jìn)一步增高，從而加重病情, 造成惡性循環(huán)。另外，很多學(xué)者發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的人群焦慮 與抑郁的出現(xiàn)率顯著高于一般人群2。向患者講解糖尿病 相關(guān)知識(shí)、控制血糖的方法及預(yù)后，幫助她們正確認(rèn)識(shí)疾病, 使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。針對(duì)患者目前的心理狀態(tài)，科學(xué) 認(rèn)真地分析及解釋?zhuān)o予安靜、舒適的環(huán)境和家庭支持療法, 從而幫助患者緩解或消除焦慮及抑郁癥狀，以良好的心態(tài)，積極配合治療，提高治療效果。2.1.2飲食護(hù)理飲食控制是糖尿病治療和護(hù)理的關(guān)鍵， 合理的飲食控制能使血糖維持在正常范圍內(nèi)，是gdm患者的 主要

3、治療方法之一3。根據(jù)gdm患者的身高、體重、勞動(dòng) 強(qiáng)度制定和調(diào)整營(yíng)養(yǎng)治療食譜，保證母親和胎兒必須的營(yíng) 養(yǎng)，維持正常的血糖水平，預(yù)防酮癥；保持正常的體重增加, 每月不超過(guò)1. 5kg為宜，整個(gè)孕期體重增加控制在8-12kg, 每周熱量增加3%-8%,其中碳水化合物40%-50%,蛋白質(zhì) 20%-30%,脂肪30%-40%,建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，以利于血糖 的控制。2. 1.3運(yùn)動(dòng)療法 對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)療法不容忽 視，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，能使患者異常的代謝狀態(tài)得到改善。運(yùn)動(dòng) 可使肌肉對(duì)葡萄糖利用增加，加強(qiáng)胰島素受體的敏感性，使 機(jī)體血糖水平明顯降低。對(duì)于gdm患者，注意適當(dāng)掌握運(yùn)動(dòng) 的時(shí)間、強(qiáng)度、個(gè)

4、體化及安全，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以自己能夠耐受為 原則，運(yùn)動(dòng)時(shí)間以30分/天為宜，最好餐后1-2小時(shí)之間活動(dòng)，注意不要有過(guò)量的運(yùn)動(dòng)，制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，持之以恒。2. 1.4藥物治療口服降糖藥可通過(guò)胎盤(pán)影響到胎兒,娠期在口服降糖藥不能控制血糖，不能糾正代謝紊亂的情況 下可應(yīng)用胰島素治療。妊娠期胰島素的用量應(yīng)根據(jù)血糖值、 孕周、體內(nèi)抗胰島素物質(zhì)情況及時(shí)調(diào)整用量。還要注意避免 發(fā)生低血糖，一旦發(fā)生，可飲用糖水或靜脈注射50%葡萄糖 40-60ml,并立即通知醫(yī)生，注射胰島素時(shí)，局部皮膚要嚴(yán) 格消毒，以防感染。2.1.5指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)護(hù)指導(dǎo)孕婦掌握檢查尿糖的方 法，并作好記錄；注意測(cè)量體重、血壓；教會(huì)孕婦自行胎動(dòng) 計(jì)

5、數(shù)，一旦胎動(dòng)減少，少于每小時(shí)4次或少于每12h30次， 應(yīng)考慮胎兒宮內(nèi)窘迫，應(yīng)立即就醫(yī)，緊急處理。4研究組 和對(duì)照組各50例均在臨產(chǎn)前住院常規(guī)診治，記錄血糖、產(chǎn) 程、新生兒體重等指標(biāo)，并加以比較。2. 2評(píng)價(jià)指標(biāo)2. 2. 1收集兩組新生兒出生體重，體重4000g屬巨大 兒，比較巨大兒的發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血量。2. 2.2比較研究組孕婦接受糖尿病教育前后（孕34-36 周）2個(gè)月空腹 血糖和餐后血糖及糖化血紅蛋白水平。2. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用spss統(tǒng)計(jì)軟件，兩組孕產(chǎn)婦巨大 兒、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量比較，研究組50例孕婦在護(hù)理 干預(yù)前后血糖水平比較分別采用x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn) a =0. 053結(jié)果3. 1兩組孕產(chǎn)婦分娩情況比較（表1）表1兩組孕產(chǎn)婦巨大兒、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量比較