現(xiàn)在診脈多用寸口診法

1、現(xiàn)在診脈多用寸口診法，左、右手的寸、關(guān)、尺部位分屬不同的臟腑，可以反映相應(yīng)臟腑的病變。其中右寸反映肺的情 況，右關(guān)反映脾胃，右尺反映腎 （右腎、命門 ）；左寸反映心， 左關(guān)反映肝，左尺反映腎與膀胱。寸部對應(yīng)的是人體最上部的心、肺 （上焦，呼吸與循環(huán)系統(tǒng) ）； 關(guān)部，對應(yīng)肝、脾胃（中焦，消化系統(tǒng) ）；尺部對應(yīng)腎、 膀胱（下 焦，泌尿生殖系統(tǒng) ）。如此，小小的“寸口” ，卻儼然成為人 體五臟六腑的全息窗口。診脈秘笈初時學(xué)習(xí)脈診，必須將脈書讀熟，王叔和的脈經(jīng)，李瀕湖的 脈學(xué)。所謂脈書不厭百回讀，而且不僅要熟讀，還要爛讀， 這樣，才可以談切脈的道理。學(xué)脈診要靠自己去體會，脈書 上所指示的脈診，方法訣竅

2、很多，但都只是一個大概，是一 些規(guī)矩。良匠授人以規(guī)矩準(zhǔn)繩，不能使人巧。所以學(xué)習(xí)脈學(xué) 和鍛煉脈診，主要是全靠自己去體會，才能夠領(lǐng)悟它，和不 斷的發(fā)現(xiàn)它。診脈秘笈 正常脈稱為“平脈” 、“常脈”。每分鐘跳動 7080 次左右， 節(jié)律規(guī)則，脈型不粗不細，不浮不沉，不剛不弱。但正常脈 象常隨季節(jié)、年齡、性別、體質(zhì)等會有差異。如春、夏、秋 季的脈大多偏浮，而且搏動有力；冬季的脈多沉伏于里。年 齡越小脈搏越快，青壯年脈多強而有力，老年人的脈較弱； 身材高大的人脈多長，矮小的人脈較短，瘦人脈多浮，胖人 脈多沉；飽食后及情緒激動時脈多快而有力，饑餓時脈多軟 弱。如果發(fā)現(xiàn)相反脈象，如冬天脈浮、胖人脈浮、瘦人脈沉

3、 等，提示脈象異常。切脈的同時要先“看” ，看病人的“動” 、“靜”，也就是病人 的“神”然后觀察病人氣色、通過氣色的明快和晦暗以及脈 象的遲數(shù)和尺膚的寒溫，分清疾病屬“陰”屬“陽”屬“寒” 屬“熱”，再看病人的舌，舌體分上、中、下，舌質(zhì)，舌底， 上以求上“心、肺、頭、上焦” ，中以求中“脾胃、中焦” ， 下以求下“肝腎、下焦” 。通過舌苔的厚薄，以及脈象的浮 沉，探求疾病的“表里” ，通過脈象的有力、無力，分清患 者的“虛實”。診脈秘笈在切脈的時候，還要用三種不同的指力去按壓脈搏，輕輕用 力按在皮膚上為“浮取” ；中等度用力按至肌肉為“中取” 重用力按至筋骨為“沉取” 。寸、關(guān)、尺三部，每一

4、部有浮、 中、沉三候，合稱為“三部九候” 。不同手法取到的脈，臨 床意義不同。 通常，脈浮于外者， 病位淺， 沉于里者病位深。切脈時，首先，要求安靜，包括外環(huán)境的安靜與醫(yī)患兩者心 神的安靜?；颊咴谠\脈前要休息片刻，待安靜后方可診脈。 醫(yī)者切脈前一定要靜心，調(diào)整呼吸，并將注意力完全集中于 指下，細心切按一分鐘以上。診脈時患者取左或仰臥位，手 臂與心臟保持在同一水平位，手腕舒展，掌心向上。其次，切按時醫(yī)者用三指定位，即先以中指定好關(guān)部，再根 據(jù)患者身高調(diào)整三個手指的疏密。若患者身材高大，布指宜 疏；矮小者，布指宜密，小兒則用一指 （拇指 ）診脈，不分三 部?？疵}知病，不是不可能的，但要苦打苦煉。學(xué)

5、習(xí)脈診，要先 看脈，切莫忙著問病，慢慢的自然便能夠體會脈象所反映的 病癥了。脈是兩種相對的：有數(shù)，就有遲，有滑，就有澀，有大，也 有小，有短，也有長。從相對的當(dāng)中，找出它所反映的病癥 和疾病的機理，作為診斷和處方的依據(jù)。左手寸脈號的是心，關(guān)脈號的是肝，而尺脈號的是腎。 比如說，你摸自己的寸脈，感覺它特別有勁，這就說明你的 心臟還不錯，那些心力衰竭的人可能怎么摸都摸不著。再比 如說，一個人摸自己左手的尺脈，發(fā)現(xiàn)它沒什么動靜，這就 意味著他的腎有點兒虛，得趕緊補一補了。不過，脈象有時候也會“騙人” 。比如說，我們輕輕一 摸左手尺脈的時候，感覺它特有勁，可稍微一用力，它就沒 了。這種脈也是有問題的，

6、有勁只是一種假象，事實是這個 人體力透支，腎陰虛了。這種人夜里特別容易燥熱，睡不著 覺，還老盜汗。右手的寸脈是診肺的，關(guān)脈是診脾的，尺脈則還是診腎 的。但是我們應(yīng)該注意，同樣是腎，左腎和右腎還是有區(qū)別 的。左腎主排毒，比如說濕濁太多，尿也少的時候，你摸左 腎的脈， 它就特別弱。 這樣的人經(jīng)常左邊腰酸。 右邊的腎呢， 主生殖。 一個人要是生殖系統(tǒng)有問題， 或者右邊的腰老酸痛， 或者是陽氣不足、老怕冷，那他右腎的脈一定很弱。明白二者的區(qū)別以后，我們就會對癥對補了。有的人本 來右腎不好，陽氣不足，虛寒怕冷，這時候再吃點兒六味地 黃丸就更怕冷了。因為六味地黃丸是補腎陰去心火的，有些 人夜里燥熱，口容易

7、干，還老出汗，吃六味地黃丸就比較合 適。要是您右腎不好的，最好還是吃些人參鹿茸之類的，這 樣才能補到右腎上去。所以，到底是應(yīng)該補左腎還是補右腎，我們摸一摸兩邊的脈 就能大致判斷出來了，就這么簡單。實用脈診大小，快慢，硬軟，浮沉，勻亂 10 種。有人要問了，書上 講的脈象有幾十種，你的才 10 種，有否搞錯？錯不了 !這是 粗略的說法，比較容易理解。1、脈大小。主管察氣。脈大氣旺，脈小氣虛。2、脈快慢。主管察精，脈快精虛，脈慢精足。 （現(xiàn)在脈慢的 人不多了，只有初中生，軍人，運動員了。 ）3、脈硬軟。主管察火，脈硬火多，脈軟火少。4、脈浮沉。主管表里。 （亦可說陰陽）脈浮表癥，脈沉里癥。 （一目

8、了然，簡單得不可思義呀！ ）5、脈勻亂。主管察安危。脈勻則生命及心臟平安，脈亂則 生命及心臟危險。左手寸脈摸不到說明心血不足， 大多都有心悸接不上氣的 現(xiàn)象。左手關(guān)脈，正常為不強不弱，太強說明肝氣太盛，太弱也不行，大多有胃炎一類的病。左手尺脈太弱，頭上不是頭暈就頭痛或頭腦不清醒，即患者 頭有問題。右手寸脈，太弱為肺虛，一般有咳右手關(guān)脈 太弱為脾弱，有便溏、腹痛一類，太強、左手關(guān) 脈弱的話胃炎是跑不掉的。 手尺脈弱， 大多腰痛， 身上沉困。左手尺脈【腎陰】無者 絕經(jīng) 閉經(jīng) 斷經(jīng) 輕者 經(jīng)量少右手尺脈【腎陽】無者陽痿 性冷淡不孕 流產(chǎn) 痛經(jīng) 手足冰冷 抑郁癥失憶癥 肌無力尿頻例如：肝硬化的脈，是快

9、、小、硬、沉，（兩關(guān)獨居中） 。套入脈理，則為精虧，氣虛，火多，里即病在內(nèi)臟，兩關(guān)微 浮一些，為氣火位于肝胃， （我又把它戲為黃豆脈，一切癌 癥艾滋病白血病均為黃豆脈） ，你叫我看病，不用你出聲， 我一看脈就能說出你有什么病，好玩吧 ?比如感冒的脈：大，浮，硬，快，套入脈理，為氣旺， 病表（表即軀體感冒屬表癥）火多，精虧，看到這樣的脈， 你說你肚疼，那你在說謊，一摸你的脈，你體內(nèi)隱藏的病， 便無處躲藏。當(dāng)你學(xué)習(xí)實用脈診學(xué)好之后，你再繼續(xù)學(xué)習(xí)經(jīng)典，學(xué)習(xí)李時珍的李頻湖脈訣 ,王叔和的脈訣 ,大學(xué)教材中 醫(yī)診斷學(xué)難經(jīng)等，到那時你就是一個診脈高手，診病 斷病如舉手之勞。男為陽 氣盛故右手脈盛于左手脈女

10、為陰 血盛故左手脈盛于右手脈此為男女之常脈診脈秘笈下面更詳細的說明，常見的異常脈象浮脈：是脈動顯現(xiàn)部位表淺的一種脈，輕取即得，重按反而 變?nèi)酢Ｒ话闱闆r下，提示病邪在表。脈浮而有力者為表實， 浮而無力者為表虛。沉脈： 是脈動顯現(xiàn)部位較深的一種脈， 輕取不得， 重按始見 通常主里證，沉而有力者為里實證，沉而無力者為里虛證。 遲脈：脈動較慢， 每分鐘 60次以下。 多主寒證，因寒可使血 流速度減慢。 遲而有力者為冷積實證， 遲而無力者為陽虛證。 數(shù)脈：脈動較快，每分鐘 90 次以上，來去急促。多主熱證， 因熱可使血流速度加速，數(shù)而有力者為實熱證，數(shù)而無力者 為虛熱證。細脈：又稱脈小，脈如細線，軟弱少

11、力，但應(yīng)指尚明顯。是濕證與虛證之象。因濕邪阻滯脈道或氣血虛而不能充盈脈道 所致。洪脈：脈體闊大（脈大） ，充實有力，來盛去衰，狀如洪水。 大多主邪熱亢盛的實證。 弦脈，脈形端直，如按琴弦。常 見于有肝膽病、痰飲證、疼痛證的患者。 滑脈：脈來流（滑）利，如盤走珠。是實熱證、痰飲證、傷 食證，或妊娠的脈象。澀脈：脈來艱澀不暢，如輕刀刮竹。為氣滯證、瘀血證、精 血虧少證之征象。虛脈：三部脈舉按皆無力，隱隱蠕動于指下，為一切無力脈 之總稱。是虛證之象，主要為氣虛或氣血兩虛證。實脈：三部脈舉按皆有力，脈來盛而堅實，為一切有力脈的 總稱。是實證之象，提示邪氣實而正氣不虛。促結(jié)代脈：即促脈、結(jié)脈、代脈，均為

12、節(jié)律異常、有間歇的 脈。促脈為脈來急數(shù)而有不規(guī)則的間歇，促而有力者為陽熱 亢盛之證，促而無力者多為氣虛將脫之象；結(jié)脈為脈來緩慢 而有不規(guī)則的間歇， 有陰盛、 氣結(jié)、 寒痰、瘀血等多種主?。?代脈為脈來緩慢而有規(guī)則的間歇，間歇時間較長。為臟氣衰 微或氣滯血瘀之證。中醫(yī)里有“望聞問切” ，可你知道古人是怎么評價它們的嗎“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工。 前兩句比較簡單， 可“工” 是什么意思 ?就是指水平還算不錯 的大夫。 他只要多問問你怎么得的病， 病多長時間了等問題， 問完了后也就大致能知道你得了什么病，病已到什么程度 了?！扒卸^之巧” 。古人把切放在中醫(yī)四法的最后面，

13、就是認為“切”不過是中醫(yī)里面一個很小的技巧。所以說， 診脈并不神秘。在古人眼里，它就是一種雕蟲小技。那么，怎樣才能“巧” ?熟能生巧。診脈多了，自然就巧 了。比如說，一個人胃潰瘍了，中醫(yī)生診脈之后就會告訴他 說：“你這是肝脾不合。 ”有的人覺得挺奇怪的，說： “不對 啊 !我是胃潰瘍，怎么就成肝脾不合了呢?”其實，這就是不懂中醫(yī)診脈的緣故。診脈診的是什么？是病源。他的胃潰瘍 怎么引起的？可能就是肝脾不合。至于胃潰瘍，只是一個癥 狀，并不是病的本源。診脈的關(guān)鍵是心里要有意象李時珍寫過一本脈學(xué)書，叫瀕湖脈學(xué) ，里面列舉了 28種脈，有浮脈、沉脈、數(shù)脈、遲脈“是不是要先把李 時珍說的這 28 種脈象

14、背一下 ?”不用。學(xué)會了其中一種脈， 那你對其他脈象就會觸類旁通，診脈時是心在診，而不是手 指頭在診。 心里有那個意象， 脈象就在你的心里呈現(xiàn)出來了。 如果沒有那個意象，那你就是把李時珍的瀕湖脈學(xué)全背 下來了也沒用。比如說滑脈，它就說滑脈是“如盤走珠” 。 這時候，你就可以拿一個大盤子，在里面擱上幾顆珍珠，一 晃悠，然后細細體會一下那種感覺。你診脈的時候要是體會 到類似的感覺，就是滑脈。如果這時候再告訴你，孕婦的脈 都是滑脈，那你不就會診孕婦的脈了嗎？不過，話雖這么說，你還是要去實踐、去對比，得找一 個孕婦，一個不是孕婦的女性來對比。只有這樣，你才能診 出差異來，否則你感覺是滑脈，結(jié)果不一定準(zhǔn)

15、確。比如說，一些痰多的人體內(nèi)有濕重，也是表現(xiàn)為滑脈。 要是沒有實踐經(jīng)驗的話，你就極可能把它們搞混了。老中醫(yī) 說，一般的中醫(yī)大夫得先在婦科待上一年半載才能知道孕婦 的脈是什么樣的，說的就是這個道理。比如說浮脈。 浮脈是什么 ?有的人腎虛， 輕輕一號， 感覺 特別有勁，可是往下一使勁，它就不見了，這就是浮脈。同 樣，我們按浮脈的時候心中也可以有個意象，感覺就像春江 水暖時，江面上漂著一根木頭的場景。當(dāng)你用手輕輕一按那 根木頭，感覺它很有彈性，可是稍微使點兒勁，它就沉下去與浮脈相對應(yīng)的是沉脈。沉脈有如水中之沙，都在底下 沉著呢！這個你就得循經(jīng)捏骨才能摸得到。如果沉脈特別有 勁，這就說明這個人能量儲備

16、充足，只是還沒有充分發(fā)揮出 來。但是浮脈不一樣， 浮脈是有什么挖什么， 都提前透支了。 我們養(yǎng)生就像要生爐子一樣，火不能燒得太旺，要不然煤一 會兒就沒了。你得慢慢悶著，一點一點地?zé)Ｔ倥e一個遲脈的例子。遲就是緩慢的意思，滑脈是比較 流利的那種，但是遲脈就跳得特別慢。有遲脈的人都是身體 寒涼， 一摸那個脈， 就五六十下。 跟遲脈完全相反的是數(shù)脈， 跳得特別快的，甚至一分鐘都超過八十下了，這就是體內(nèi)有 熱的表現(xiàn)。這些都是常理，很好理解。還有一種脈叫澀脈。 什么是澀 ?大家回想一下吃柿子的感 覺就明白了。號脈時感覺比較黏滯就是澀脈，這就說明體內(nèi) 有瘀血。古人又是怎么形容這個的呢 ?他們說澀脈 “如輕

17、刀刮 竹”，就像拿小刀在竹子上一刮的感覺，這就是澀脈。古人診脈是把它具體化、形象化了。你也完全可以像古 人這樣仔細研究。其實，你只要學(xué)會像古人那樣把握意象，就會輕松地掌握診脈了嗎？從書本上學(xué)，你再怎么看也是學(xué) 不會診脈的。因為它是一種感覺，而不是一種文字，也不是 一種語言。 感覺這東西沒法用語言表達， 只能用感覺來描述 比如說我們喝茶的時候，舌頭會用三種不同的方式去體 會茶的感覺。茶剛?cè)肟诘臅r候，我們會先用舌尖舔一舔，因 為舌尖的感覺最敏銳，能夠分辨茶的香味。然后，我們把茶 含在口中，用舌頭仔細體會一下。最后，我們把茶咽下去回 昧一下。診脈的時候也一樣，可以分成浮、中、沉三個步驟。剛 開始的時

18、候是浮，就是輕輕地搭一下，然后稍微使點兒勁， 到了中這一階段，最后是沉，按一按，捏骨尋筋。這就很像 品茶的三個步驟，所以說，會品茶就會診脈，只不過一個用 舌頭，一個用手指。在具體運用浮中沉這三個步驟的時候，你也可以想象一 下具體的茶葉。比如說，第一個是浮，就像一片片綠茶漂在 水面上，它的香氣也是浮在上面的；然后是中，可能就是鐵 觀音這種半發(fā)酵的茶，香味越來越濃了；最后是沉，但不是 很深。這像什么呢 ?大紅袍，全發(fā)酵的茶，濃香醇厚。其實，這些都只是一個比擬，真正診起脈來，會有萬千 感覺，一切盡在不言中。當(dāng)你為自己診脈的時候，不見得一定是要為自己治病，你也可以想象是在和自己的身體進行交 流。聽著若

19、有若無的“嘭嘭”聲，你會感覺自己正在透過五 官觀察心靈，體會到一種別樣的自在和快活。最后，心里會 萌生出一種感動。喝茶也是如此，喝什么并不重要，重要的 是喝出一種心態(tài)，喝出一種感動。當(dāng)你喝到心里有感動的時 候，你也就真正懂得品茶了。傷寒六書脈診法！傷寒用浮中沉三脈法 夫傷寒治之得其綱領(lǐng)，不難也。若求之多岐，則支離破碎而 難矣。何謂也？脈證與理而已。予嘗以浮、中、沉三脈詳而 治之， 無所遁其情也。 既云傷寒， 則寒邪自外入內(nèi)而傷之也 其入則有淺深次第，自表達里，以此推之而不難也。若夫風(fēng) 寒之初入，必先太陽寒水之經(jīng)，此經(jīng)本寒標(biāo)熱，便有惡風(fēng)惡 寒，頭疼脊強之證。寒郁皮毛，是為表證。若在他經(jīng)，則無 此

20、證矣。脈若浮緊，無汗，為傷寒，以麻黃湯發(fā)之，得汗為 解。浮緩，有汗，為傷風(fēng)，用桂枝湯散邪，止汗為解。若無 頭痛惡寒，脈又不浮，此為表證罷而在中。中者何？表里之 間也，乃陽明少陽之分，脈不浮不沉，在乎肌肉之間，謂皮 膚之下也。然亦有二焉。若微洪而長，即陽明脈也，外證目 痛，鼻干不得眠，用葛根湯以解?。幻}弦而數(shù)，少陽脈也， 其證胸脅痛而耳聾，如見此證此脈，以小柴胡湯和之。蓋陽 明少陽不從標(biāo)本從乎中治也。過此則邪入里為熱實，脈不浮 而沉，沉則以指按至筋骨之間方是。若脈來沉實有力，外證 則不惡風(fēng)寒而反惡熱，譫語大渴，六七日不大便，明其熱入 里而腸胃燥實也，輕則大柴胡湯下之，重則三承氣湯選用， 大便通而

21、熱愈矣。若脈來沉遲無力， 此為陰證， 盒飯看外證如何， 輕則理中湯， 重則姜附四逆湯以溫之。今將浮、中、沉三脈列圖于后，可 熟玩之。傷寒以脈大、浮、數(shù)、動、滑為陽，沉、澀、弱、弦、微為 陰。然脈理精深，初學(xué)未能識察。予謂傷寒之中人， 由淺入深， 先自皮膚肌肉， 次入腸胃筋骨， 以浮、中、沉三脈候之，似乎無所遁乎其情矣。列為三圖， 圖下就注證治之法，則陰陽表里易見，使因脈以知證，緣證 以明治，以此達彼，由粗入精，亦可以為初學(xué)之階梯也。欲 究其至極，必須潛心熟玩仲景之書，庶幾可以入道矣。浮，初排指于皮膚之上，輕手按之便得，曰浮。此為寒邪初 入足太陽經(jīng)，病在表之標(biāo)，可發(fā)而去之。雖然，治之則有二 焉寒

22、傷榮則無汗惡寒，用麻黃湯；風(fēng)傷衛(wèi)則有汗惡風(fēng)，用 桂枝湯。一通一塞，不可同也。浮緊有力，無汗惡寒，頭痛項背強，發(fā)熱，此為傷寒在表， 宜發(fā)散，冬時用麻黃湯，余三時皆用羌活沖和湯。有渴，加 石膏、知母；無渴，不用加。浮緩無力，有汗惡風(fēng)，頭疼項強，發(fā)熱，此為傷風(fēng)在表，冬 時用桂枝湯，余三時皆用加減沖和湯。腹痛，小建中湯；痛 甚，桂枝加大黃湯。中中，按至皮膚之下，肌肉之間，略重按之乃得，謂之半表半 里證也。然亦有二焉，蓋少陽陽明二經(jīng)不從標(biāo)本從乎中也。長而有力，此為陽明證，有頭疼眼眶痛，鼻干不得眠，發(fā)熱無汗，葛根湯、解肌湯。若渴而有汗不解，或經(jīng)汗過不解而 渴，白虎湯，或加人參；無汗不渴，并不可服，則為大忌

23、。 弦而數(shù)， 此為少陽經(jīng)， 其證胸脅痛而耳聾， 或往來寒熱而嘔， 俱用小柴胡湯。 （有加減法。）若兩經(jīng)合病，則脈弦而長，此 湯加葛根、芍藥。沉沉，重手按至肌肉之下，筋骨之間方得，此為沉脈。亦有二焉，陰陽寒熱在沉脈中分。若沉而有力，則為陽，為熱；沉 而無力，則為陰，為寒也。沉數(shù)有力，則為陽明之本，表解熱入于里，惡寒頭痛悉除，反覺惡熱，欲揭衣被，揚手擲足，譫語狂躁，口燥咽干，五 六日不大便，輕則大柴胡湯，重則三承氣湯選用。沉遲無力，為寒，外證無熱，不渴，反怕風(fēng)寒，或面上惡寒甚如刀刮，或腹?jié)M脹痛，泄利，小便清白，或大小腹痛，皆 為陰證，輕則理中湯，重則四逆姜附湯。傷寒至沉脈方分陰陽， 仔細體認， 下

24、藥不可造次， 倘有差失，咎將歸己。凡診脈須分三部九候，每部必先浮診三候，輕輕手在皮膚之上，候脈來三動是也。中診三候，沉診三候，三而三之而成九候。然后知病之淺深表里，以為處治之標(biāo)的， 豈可忽略于脈而欲求病之所在乎？明脈識證，辯名定經(jīng)，得 乎心而應(yīng)乎手，如此而治，有枉死者，吾不信也。若脈證不 明，處方無法，狂妄行醫(yī)，視人命如草芥，他日不受天殃， 吾亦不信也。診脈下藥心內(nèi)裁，手未立方眼已開。 （以脈求藥，初學(xué)不可 妄試，注意眼已開幾字，說明經(jīng)過辨證診脈的工夫 ）肺實 有力宜大瀉，前胡枳實橘紅偕； 肺虛無力宜大補，黨參五味百合輔； 肺實有力夾風(fēng)火，酒芩全蔞元參佐（輔也） 。肺虛無力夾風(fēng)寒，款冬紫菀麻黃

25、添。 心實有力宜大瀉，菖蒲郁金凌霄偕； 心虛無力宜大補，棗仁遠志柏子輔（佐也） 。心實有力夾風(fēng)火，黃連連翹梔子佐； 心虛無力夾風(fēng)寒，白附天麻蓽菝添。 胃實有力宜大瀉，大黃枳殼檳榔偕； 胃虛無力宜大補，白術(shù)云苓炙芪輔； 胃實有力夾風(fēng)火，知母石膏干葛佐， 胃虛無力夾風(fēng)寒，干姜白芷藁本添。 肝實有力宜大瀉，桃仁醋軍（大黃）術(shù)（莪術(shù)）棱（三棱） 偕；肝虛無力宜大補，當(dāng)歸川芎香附輔； 肝實有力夾風(fēng)火，柴胡生地二芍（赤芍、白芍）佐； 肝虛無力夾風(fēng)寒，吳萸艾葉首烏添。命實有力宜大瀉，芒硝火麻郁仁偕， 命虛無力宜大補，宿砂益智肉寇輔； 命實有力夾風(fēng)火，槐花地榆蒲黃佐； 命虛無力夾風(fēng)寒，黑姜附子故紙?zhí)怼ＤI實有力

26、宜大瀉，木通澤瀉車前借； 腎虛無力宜大補，熟地萸肉山藥輔； 腎實有力夾風(fēng)火，黃柏丹皮萆薢佐； 腎虛無力夾風(fēng)寒，肉桂巴戟椒（川椒）茴（小茴）添 此雖守株待兔法，聊訓(xùn)蒙醫(yī)以開先。高血壓中醫(yī)稱為肝陽上亢；診脈在右寸部肺脈上；因肺朝百 脈，診查以浮、 弦有力為高血壓， 脈微、 細小無力為低血壓， 不大不小脈象平和為正常。根據(jù)患者脈象力量大小的程度來 分辨血壓高低數(shù)字，省時省力，要經(jīng)常練習(xí)，靠手功技巧。 診查腫瘤脈：腫瘤中醫(yī)稱為瘕、積、聚；癌為巖，表示堅硬 如巖石，固定不移。診查此脈時，初起脈小而光滑流利，表 示氣血凝聚，腫瘤正在逐漸形成，其它部位脈，無變小之感 覺；中期腫瘤部位脈弦滑逐漸增大，其它部位

27、相對縮小，而晚期脈，滑緊弦大而有力，如切絞索，有一種堅實有力而大的感覺，而其它部位脈象十分微弱，這是邪盛正虛，氣血供 養(yǎng)腫瘤，腫瘤轉(zhuǎn)移擴散的象征。診查孕脈：a、婦女氣血和平，脈象有力，舌質(zhì)舌苔正常。b、尺脈旺盛，至于哪一側(cè)，不一定，而且，此正是判定 胎兒性別的著眼點?？蓞㈤喿蟠鬄槟兄f。c、關(guān)部出現(xiàn)光滑流利脈， 脈象有一種靈動之氣， 可以用滑 形容，且脈象底層會有一脈線，沉靜不動。d、而身無它證，月事又不來，是為懷孕，懷孕后精血凝 聚成胎，一般足月便能查出。輕手按于皮膚之上即見者，謂之浮脈。重手按至肌肉之間始 見者，謂之沉脈。 一呼一吸叫做一息。一息脈來三至謂之 遲脈。一息脈來六至謂之?dāng)?shù)脈。

28、（數(shù)：讀朔，當(dāng)快講。 ）有些病人一來就把手一伸，什么話也不說，他考你的脈診 呢，這時你就要望用于切，你就是不用切脈都要知道他所患 何病，正是難經(jīng)所云的“望而知之謂之神” 。如兩手叉腰而 入的那一定是有腰痛，而坐著伸一腿的也往往有腰痛的毛 病。衣服穿的很厚那是畏寒怕冷，若是鼻涕連連那是傷風(fēng)感 冒或有鼻淵。如此的例子不一而足，只要你細心觀察然后說 出病人所患何疾，病人還以為你是切脈切出來的，包夸你中 醫(yī)學(xué)的好，佩服你，信賴你，相信中醫(yī)。有些病人你也可以用聞的方法來達到知曉疾病，這叫“知 外揣內(nèi)”，中醫(yī)的思維方式之一。如口內(nèi)出氣臭穢多屬胃火 偏盛，若臭如餿腐，則為消化不良，若是五指發(fā)青那說明血 液循

29、環(huán)不好，很有可能是心肌梗死，因為靈樞·厥病曰： “真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。 ” 呼吸呈爛蘋果味見于糖尿病酮證酸中毒，呼吸呈氨味提示尿 毒癥，痰液呈惡臭味提示病人患支氣管擴張癥或肺膿腫等。 通過仔細的聞診照樣可以知曉疾病所在。你在切脈時一般都要問病人，以驗證自己切的沒錯，有時 切脈的準(zhǔn)確度就在與問診的技巧性。如毛以林先生在步入 中醫(yī)之門道少齋中醫(yī)講稿 中提到婆婆或母親帶一個 二十幾歲的閨女來看病，你在切脈時拉家常似的問： “閨女 出嫁沒？”若回答出嫁，那多半來看婦科病或看懷孕沒，這 樣自己心里就有底了。若是沒出嫁，那就很少是婦科病，一 般是來看月經(jīng)病的，這時你就

30、可以問： “月經(jīng)不正常吧？” 這一句話技巧性可是很高哦， 月經(jīng)不正常， 可以是月經(jīng)先期、 后期、先后不定期、月經(jīng)量多或少或有血塊、閉經(jīng)等，但是 病人以為你是切脈切出來，這樣病人就會把病情娓娓道來。毋庸置疑，你要掌握好脈診的技巧，你在切脈方面應(yīng)該有 真本事，能分清浮、沉、遲、數(shù)、虛、實等基本的脈象，做到心中有底，才能了然與胸。要不然四診不能合參對了解病 情是很不利的。要做到對脈診有很深的造詣確實很難。所以 脈診的技巧不獨在與切脈，而在于你能否做到很好地進行四 診合參。診脈總要脈中義理極微玄，一診傳心即了然。左寸心脈浮大散，左關(guān) 肝膽脈長弦，右寸肺脈浮澀短，右關(guān)脾胃緩大兼，兩尺屬腎 宜沉軟，此為無

31、病體安然。春脈弦兮夏脈鉤，秋脈毛兮冬脈石，順時為吉逆為兇，指 下須詳辨生克。左手人迎脈一盛，便是風(fēng)寒暑濕癥，惡寒發(fā)熱更無殊，四 脈四癥要審定。浮而無力是傷風(fēng)，浮而有力傷寒癥，浮而虛 者暑傷心，浮而緩者濕之病，發(fā)散滲利不可差，用藥和平保 元命。右手氣口脈一盛，便是內(nèi)傷飲食癥。內(nèi)傷勞倦脈浮洪，飲食 傷脾脈洪盛。又有七情氣所纏，喜散怒弦憂澀認，悲緊思結(jié) 恐為沉，驚則脈來動不定，平其胃氣保安全，實實虛虛能損 命。左關(guān)脈實肝有余；右關(guān)脈澀脾土虛。左關(guān)澀兮血不足；右關(guān) 滑兮食積居。左尺浮芤小便血，右尺浮洪大便結(jié)，左尺遲兮 陽事衰，右尺數(shù)兮相火烈。一息四至號和平，更加一至無大疴，三至為遲一二敗，兩息 一至即

32、云殂，六至為數(shù)七至極，八脫九險十危急。脈無上下 陰陽絕，脈無來去本元枯，動止頻頻不久矣，直須決絕莫含 糊。大凡診脈要數(shù)息，五十不止身無疾，指下欣欣生意多， 雖然有病將安逸。鉤：脈來疾去遲曰鉤，亦即今之洪脈。毛：即今 之浮脈。李士材謂系浮澀，亦通。石：脈沉溺而滑也。人迎：關(guān)部分做上、中、下三等分，靠近寸部的 上三分之一，左手叫人迎，右手叫氣口。診脈六法切脈下指先看心，心脈浮大為正形。浮而有力心經(jīng)熱，熱主 舌破小便疼。感冒風(fēng)寒弦又緊，頭疼寒熱數(shù)難平。驚悸怔忡 沉細弱。上焦蓄熱洪大應(yīng)。 （心脈）次看肝臟弦又長，總?cè)挥胁∫矡o妨。忽然浮大風(fēng)為患，緊帶 洪兮瘧痢當(dāng)。微澀原來陰血少。數(shù)為著怒緩為尫（ wan

33、g1 音 汪。瘦弱的意思） 。有余因?qū)嵵位稹３良殲樘撘嗍浅！?（肝 脈）若逢腎脈沉無病，洪大須知陰火生。男子下元微不足，女人 滑利定為妊。弦緊極虛芤下血。痛連腰脅現(xiàn)微沉。五心煩熱洪無力。犯著房勞數(shù)不寧。 （腎脈） 右寸診之浮短澀，肺家清凈病無干。邪氣上沖多發(fā)嗽，洪大 分明仔細看。弦緊必然咽燥破。數(shù)時胸府熱難安。浮而有力 風(fēng)外感。沉主生癰滑生痰。 （肺脈） 脾家性燥宜遲緩，倘逢滑數(shù)知傷食。洪大原來胃火熾，弦緊 定遭北（疪的比下面加白）瘧疾。虛汗泄瀉腹膨膨。噯氣吞 酸是數(shù)熱。土不制水肢浮腫，沉細而微見腎脈。 （脾脈） 命門相火只宜靜，雖然沉細未為病。若逢盛旺反成殃，陰虛 盜汗肌消甚。浮洪嘔血夢遺

34、精。滑數(shù)昏花耳聾癥。遲緩多緣 下部寒。女子旺時應(yīng)有孕。 （命門脈）診脈可以知道情緒的起伏： 定其喜怒：心脈浮大，主心有喜，六脈沉伏，主憂思失志， 無精打采，胃納欠佳。 同時，還能從脈上征驗一個人的性 格：脈數(shù)疾的，則性情急躁，脈柔順和緩的，則人亦和藹。 脈象不但可以察知平人的性情，而且能夠看出壽命的長短。 例如人長脈短，為大損，壽命只能有 30 歲。 人短脈長， 也是 一種大損，壽命只能有 40 歲，平人脈長，為長壽之征。 看 脈既可以知壽夭，那么脈象表征病情的順逆，不是不可能測 驗的。癥實脈實為順，廟虛脈虛為順；癥實脈虛為逆，癥虛 脈實為逆。這固然是大家所熟知的，不必贅述。 脈象所表示的病癥

35、有好多種脈象， 表現(xiàn)病癥很明顯。 例如中央空兩旁有的芤脈， 出血太多的病，常常見此。肺脈出現(xiàn)病脈而見此，則為肺出 血。如芤見于胃關(guān)，則為胃潰瘍。芤在中下焦部分，那就指 示著中下焦有出血，男子則為大腸出血（腸風(fēng)） ，女子則為 子宮出血；如這次未見出血，那次定不免要出血的。 洪大 數(shù)的脈象，見于寸部，其脈波的來勢，有如鐵錘的打擊，血 壓太高會有此脈。有的高血壓其尺部卻無力。我地鐘 XX 的 父親就是如此。高血壓的脈象是多種多樣的，但也可以察脈 而知其病情。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，脈有多少弦硬。所謂弦硬， 即是弦中帶些堅象，因為有風(fēng)則脈狀似乎拉緊了。不緊的也 有，那便是出現(xiàn)弦濡；弦為風(fēng)，濡為濕。 弦是瘧脈，

36、它的 寒熱往來有一定的時間。無弦則非正瘧，其寒熱的形狀因而 也有不同。 弦濡只見于關(guān)部，而且寸尺無異狀，關(guān)獨濡而 無力，必為胃病，而胃口不好。 又如脈搏重手按無力，而 兼弦象，為肝木克土，主腹瀉或五更瀉。 還有脈浮沉如平， 中見乍大乍小，主腹痛癥。 尺部見緊脈，為腰痛癥，由于 感受寒邪。 上部之風(fēng)，則寸脈浮大。關(guān)浮，主風(fēng)在中。尺 沉小，一部主腰足酸痛。動脈和散脈的脈形及病候 有些脈的形狀要談一談，這里要提出動脈：瀕湖脈學(xué)體狀詩 說：“動脈搖搖數(shù)在關(guān)，無頭無尾豆形團，其原本是陰陽搏， 虛者搖兮勝者安” 。無頭無尾是怎么說呢？那即是中央獨動， 兩頭都虛。也就是說：關(guān)上搖幌為動，寸尺則無此現(xiàn)象。所

37、謂陰陽相搏的陰陽，則代替氣血。虛者搖兮勝者安的勝，指 身體好，雖有動脈無礙，只是因思慮太過而已。動與滑有所 區(qū)別，滑脈如珠走盤，動則如按住珠子，而珠子仍欲走動， 似有按它不住的情勢。 散脈的形狀也值得一提：這種脈按 起來，有時這邊有，有時那邊沒有，有時中間有，散脈的體 象是無拘束的， “散漫然”的。 孕婦現(xiàn)散脈，則為坐產(chǎn)。若 未足月而有散脈，則為流產(chǎn)之故。有一女人，因腸熱癥，熱 迫墮胎，奄奄一息，來邀請出診，說是病情萬分嚴(yán)重。問我 這病會不會死？我說有一線希望。他的丈夫是做藥材生意 的，也拜過老師。可能剛才他的老師已經(jīng)診察過。他的丈夫 認為我的診斷不對，說是久病散脈必死；因為她寒腸熱已一 個月

38、了。但是他不知道他妻子今早是流過產(chǎn)的。我診病的時 候也是在上午。流產(chǎn)脈散，所以仍是有希望。結(jié)果我替她治 好了。據(jù)脈象而定治療的方法 左寸關(guān)弦浮為肝風(fēng)。尺小，為精氣差。兩手尺部浮候好，中 部差，沉候亦差，應(yīng)該補陰益精，不要用太燥的藥。 長久 的出血癥，脈必芤，女人有這種脈，往往是血癥延久，有的 甚至拖到 10 個月以上。曾有一個鄉(xiāng)村婦女，正月生了孩子， 出血歷時七個月。因為能吃能做，有時又好一些，所以一直 遷延未治。這是子宮因流血而下陷，血止則能上升。但因日 久出血，氣虛不能升舉之故，故血流不止。其脈芤而無力。 結(jié)果用升補之法治愈。據(jù)脈斷癥不誤某些病癥， 出現(xiàn)某類的脈象， 根據(jù)它以推斷疾病， 可

39、以無誤。 即使是情景萬殊，而如果脈象不變，其病候也仍是不可改易 的。記得在香港做醫(yī)生的時候， 有一個人本來是闌尾炎腹痛， 看過脈后， 說是有腹痛癥。 病人反問我說： 你說什么？我說： 你是右邊腹痛。因為你右手脈象數(shù)疾。他說：你看錯了，我 是闌尾炎你都不知？其實既然診脈知道他的右側(cè)腹痛，也更 可以據(jù)脈而運用攻瀉的療法。脈仍然是并未瞞我。 還有一 件醫(yī)案也是在香港時的事：香港有一位孕婦，名字叫趙XX ，在月經(jīng)停止兩個月的時候，經(jīng)西醫(yī)張 XX 診斷，說是有孕， 我的診斷亦同。后來到了五個月時，腹部并不大，又往張醫(yī) 生處檢查，按腹摸不著，聽診也聽不見什么。叫她回廣州作 詳細檢診。她因為生產(chǎn)過一男一女，

40、所以對于有孕無孕，也 不在乎， 只是想看看有沒有婦科病。 于是來我處復(fù)診。 我說： 潮州人說的“餓不死胎不肥” ，因此不會腹大。她問我用什 么療法？我說： “吃補藥”。給予補中益氣湯，重用歸芪。第 三天復(fù)診。我看了她的脈，對她說： “你已經(jīng)有了感覺了， 是嗎？” 她說：“服了第一劑藥， 便有感覺了胎兒能動” 。 這一個例子不僅僅在于說明憑脈知孕，而且說明連服藥后的 感應(yīng)都能在脈上感知。根據(jù)脈情運用補藥，把胎氣托上來， 脈氣因而也隨著胎氣而增旺了；故而敢說你自己也能知道。 這實在也算不得什么奇怪的事。這位孕婦很興奮的對我說： “我以前以為你們中醫(yī)看脈，似乎不過是虛應(yīng)故事，不如西 醫(yī)用聽診或按腹檢

41、查的可靠。而且我總以為三個指頭在手上 摸摸，這種診斷方法未免太簡單太古老了，很有些看不起中 醫(yī)。現(xiàn)在看起來，真是令人佩服中醫(yī)的脈學(xué)，不能不說中醫(yī) 也一樣高明 !”看脈知有胎無胎和月份深淺 憑脈知孕，上面已經(jīng)說過。有的人可能提出：這不過是結(jié)合 月經(jīng)期停止和惡阻等癥候而互相參合，推演出來的診斷而 已。這種提法我認為他只是看到一半。因為有孕無孕，遇到 最復(fù)雜的情況時，若根據(jù)脈征，也仍舊是可以取決論定而不 致貽誤的。我現(xiàn)在舉述三例如下：1、月經(jīng)凈后和胎脈之別有一個婦人已生過二個女孩， 未生過男孩， 因已四五年未受孕， 心很著急， 想再生育孩子， 剛好這次月經(jīng)過期未至，于是要求我給予診脈處斷。我察過 脈

42、，說：“還看不出。再過二星期來復(fù)診” 。將近二星期，恰 好她家人有人患病請出診， 她也就便搭診。 大家都默不作聲。 我診過脈便說道： “根本不是懷孕，沒有胎脈” 。她的家婆笑 著說：“你上次看過脈后，第二天月經(jīng)就來了。如果你這次 說是有孕，那真要叫人笑出鼻涕來了。 ”2、月經(jīng)未到期， 28 天現(xiàn)孕脈有新婚夫婦同來，女人求 診，左脈滑實。我說有孩子。她愛人說： “不對，月經(jīng)還未 到期”。其實一般經(jīng)期當(dāng)臨而未至，只要逾期多過一兩天， 不必過期太多，僅僅 31 天左右，脈上也往往可以看出有孕。 這位女人在命門脈中有一點澀的樣子，雖有胎，但不很好， 即是胎氣不牢固。后來這女人因落雨上曬臺收衣服，下樓梯 時還有四