熱敏灸上課PPT課件

1、 定義： 熱敏灸是采用點燃的艾材產(chǎn)生的艾熱懸灸熱敏態(tài)穴位，激發(fā)透熱、擴熱、傳熱、局部不（微）熱遠部熱、非熱感覺等熱敏灸感和經(jīng)氣傳導，并施以個體化的飽和灸量，從而大幅度提高艾灸療效的一種新療效。第1頁/共51頁規(guī)律一： 人體腧穴存在靜息態(tài)與敏化態(tài)兩種狀態(tài)；人體在疾病狀態(tài)下，體表腧穴會發(fā)生敏化，敏化態(tài)的腧穴對外界相關(guān)刺激呈現(xiàn) “小刺激大反應”；第2頁/共51頁第3頁/共51頁 規(guī)律二： 腧穴敏化的類型多種多樣，如：力敏化（壓痛點、壓之快然點），適宜推拿和針刺治療；而腧穴熱敏化是一種新類型；腧穴熱敏化的特征是：當受到艾熱刺激時呈現(xiàn)喜熱、透熱、擴熱、傳熱、局部不（微）熱遠部熱和表面不（微）熱深部熱、非

2、熱覺等奇異現(xiàn)象；第4頁/共51頁 1、透熱： 灸熱從施灸點皮膚表面直接向深部組織穿透，甚至直達胸腹腔臟器。第5頁/共51頁 2、擴熱：灸熱以施灸點為中心向周圍擴散。第6頁/共51頁3、傳熱：灸熱從施灸點開始沿某一方向傳導。第7頁/共51頁 4、局部不（微）熱遠部熱：施灸部位不（或微）熱，而遠離施灸部位的病所處感覺甚熱。第8頁/共51頁 5、表面不（微）熱深部熱： 施灸部位的皮膚不（或微）熱，而皮膚下深部組織甚至胸腹腔臟器感覺甚熱。第9頁/共51頁 6、產(chǎn)生其他非熱感覺： 施灸（懸灸）部位或遠離施灸部位產(chǎn)生酸、脹、壓、重、痛、麻、冷等非熱感覺；第10頁/共51頁 上述灸感傳導之處，病癥隨之而緩解

3、： （1）懸灸風門穴，熱脹感向肩部傳導，多年肩痛立即緩解； （2）懸灸陽陵泉穴，熱脹感向腰部傳導，多年腰部困重緊痛感立即緩解； （3）懸灸三陰交，熱流傳至下腹部，幾次治療后盆腔積液明顯改善； （4）懸灸天樞穴，熱流直透腹腔，幾次治療后，多年紊亂的腸功能明顯改善。第11頁/共51頁 以上現(xiàn)象的發(fā)生有一個共同的特征，就是相關(guān)腧穴對艾熱異常敏感，產(chǎn)生一個“小刺激大反應”（其他非相關(guān)腧穴對艾熱僅產(chǎn)生局部和表面的熱感）。 我們稱這種現(xiàn)象為腧穴熱敏化現(xiàn)象，這些已熱敏化的腧穴稱為熱敏化腧穴。第12頁/共51頁規(guī)律三： 腧穴熱敏化具有普遍性第13頁/共51頁 普查280名健康人群的結(jié)果顯示，腧穴熱敏化出現(xiàn)率為

4、5%-10%,而對支氣管哮喘、頸椎病等20多種疾病進行艾灸腧穴觀察，著、腧穴熱敏化的出現(xiàn)率平均可達70%左右。疾病痊愈后，腧穴熱敏化出現(xiàn)率下降至10%-15%左右。第14頁/共51頁規(guī)律四 腧穴熱敏化的類型、部位、面積、強度具有動態(tài)性第15頁/共51頁腧穴熱敏化類型、部位、面積、強度的動態(tài)性 腧穴熱敏化作為一種疾病的病理反應，出現(xiàn)的部位與經(jīng)穴定位不完全符合，但它可以經(jīng)穴為參照坐標系來定位。 第16頁/共51頁 結(jié)果表明，熱敏化腧穴與經(jīng)穴的重合率為43.50%，與壓痛點的重合率為34.75%，二者有顯著差異，熱敏化腧穴與經(jīng)穴重合率較高（P0.05）；不同疾病之間經(jīng)穴與熱敏化腧穴的重合率沒有顯著差

5、異，壓痛點與熱敏化腧穴的重合率亦無顯著差異（P0.05）。第17頁/共51頁規(guī)律五： 腧穴熱敏化的分布具有證侯相關(guān)性第18頁/共51頁腧穴熱敏化的分布 腧穴熱敏化有其自身的分布規(guī)律，研究腧穴熱敏化的分布規(guī)律對于臨床推廣辨敏取穴新灸法及闡述其產(chǎn)生機制有重要意義。我們多年來已研究了神經(jīng)系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等20種疾病，初步掌握了這些疾病的腧穴熱敏化分布部位的高發(fā)區(qū)，如面癱在翳風、感冒在風府和上印堂、盆腔疾病在三陰交、眼科疾病在耳垂區(qū)耳穴等。第19頁/共51頁規(guī)律六： 艾灸熱敏化腧穴極易激發(fā)經(jīng)脈感傳（90的出現(xiàn)率）乃至氣至病所。第20頁/共51頁 灸熱從施灸點開始循經(jīng)脈路線向

6、遠部傳導，發(fā)生經(jīng)脈感傳，甚至直達病所。第21頁/共51頁規(guī)律七、 探敏取穴施灸能顯著提高臨床療效。第22頁/共51頁規(guī)律八：經(jīng)氣所過，主治所及；灸之要，氣至而有效；效之信，若風之吹云，明乎若見蒼天第23頁/共51頁第24頁/共51頁規(guī)律九： 基于上述腧穴熱敏化新規(guī)律，發(fā)明了探敏取穴、辨敏施灸的新灸法。第25頁/共51頁新灸法是基于熱敏化腧穴熱刺激以激發(fā)經(jīng)氣運行的一種新療法:調(diào)定灸態(tài)調(diào)定灸態(tài)確定灸位確定灸位選擇灸法選擇灸法施足灸量施足灸量關(guān)鍵操作技術(shù)：第26頁/共51頁 調(diào)定灸態(tài)：灸態(tài)就是艾灸時的狀態(tài)，它包括環(huán)境、患者和醫(yī)生三方面因素。概括來說就是靜、松、勻、守四個字。 靜：靜是指環(huán)境安靜，心神

7、安靜?；颊吆歪t(yī)生都必須保持心神的安定寧靜，才能最大限度的激發(fā)經(jīng)絡感傳。 松：松是指患者肌肉的放松。使機體處于最自然的狀態(tài)，有利于激發(fā)經(jīng)絡感傳。 勻：勻是指患者呼吸勻而慢。均勻的呼吸有利于調(diào)整機體內(nèi)環(huán)境，有利于增加機體反應的敏感性。 守：守即是意守施灸點。這包括兩個方面：一是指患者應意守施灸點以利于經(jīng)絡感傳的發(fā)生，二是指醫(yī)者必須將艾熱固守在熱敏化穴上。第27頁/共51頁確定灸位 灸位是指艾灸施術(shù)部位，是辨敏取穴新灸法的技術(shù)關(guān)鍵。 熱敏化穴是辨敏取穴新灸法的最佳作用部位。 第28頁/共51頁 選擇灸法： 艾條懸灸法是辨敏取穴新灸法的最佳灸法，運用這種灸法能充分激發(fā)經(jīng)氣的感傳活動，從而達到開通經(jīng)絡的

8、目的。 具體灸療手法為： 先回旋打基礎 繼雀啄激經(jīng)氣 再溫灸通經(jīng)絡 第29頁/共51頁艾條懸灸分為單點灸、雙點灸、三點灸。單手雙點灸雙手雙點灸回旋灸雀啄灸循經(jīng)往返灸溫和灸三角灸T T形灸單點灸雙點灸三點灸懸灸第30頁/共51頁施足灸量 灸量即艾灸的每次施灸劑量。施足灸量也是一個技術(shù)關(guān)鍵。最佳劑量是以熱敏灸感消失為度的灸量。不管時間長短，熱敏灸感消失所需的時間，就是一次艾灸所需的劑量。第31頁/共51頁、凡是傳統(tǒng)灸法的適應癥都是新灸法的適應癥、凡是產(chǎn)生了腧穴熱敏化的病癥都是新灸法的適應癥目前我們已觀察了對以下病癥有良好的效果：感冒、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、消化性潰瘍、功能性消化不良、腸易激綜合

9、征、便秘、原發(fā)性痛經(jīng)、盆腔炎癥、陽痿、偏頭痛、面癱、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、枕神經(jīng)痛、皰疹后神經(jīng)痛、腦梗塞、失眠、過敏性鼻炎、蕁麻疹、頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、肌筋膜疼痛綜合征、網(wǎng)球肘。 （一）探敏取穴新灸法的適應癥探敏取穴新灸法的適應癥第32頁/共51頁（二）探敏取穴新灸法的禁忌癥 嬰幼兒及昏迷、感覺障礙、腫瘤晚期、結(jié)核病、大量吐（咯）血患者、皮膚潰瘍處、孕婦的腹部和腰骶部禁灸。在過饑、過飽、過勞、酒醉等情況下，不宜施灸。第33頁/共51頁 新灸法與傳統(tǒng)灸法的異同傳統(tǒng)灸法傳統(tǒng)灸法基于基于腧穴熱刺激腧穴熱刺激的一種治的一種治療方法療方法 新灸法新灸法 基于基于熱敏化熱敏化

10、腧穴熱刺激腧穴熱刺激以以激發(fā)經(jīng)氣運行激發(fā)經(jīng)氣運行的一種治療的一種治療方法方法腧穴熱刺激腧穴熱刺激1.熱敏化腧穴熱敏化腧穴2.激發(fā)經(jīng)氣運行激發(fā)經(jīng)氣運行相同點相同點不同點不同點第34頁/共51頁始動環(huán)節(jié)中間環(huán)節(jié)終端環(huán)節(jié)以熱敏化腧穴為切入點發(fā)動灸性感傳提高療效以腧穴為治療點0 0第35頁/共51頁 熱敏灸治療頸椎病第36頁/共51頁一、概述 頸椎病是指因頸椎退行性變引起頸椎管或椎間孔變形、狹窄，刺激、壓迫頸部脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)造成其結(jié)構(gòu)或功能性損害所引起的一組以頭頸肩背及上、下肢疼痛麻木為主要癥狀的疾病的總稱。 中醫(yī)對頸椎病的論述，散見于“痹證”、“痿證”、“頭痛”、“眩暈”、“項強”、“項筋急

11、”和“項肩痛”中。認為本病是因年老氣血漸衰不能濡養(yǎng)筋骨，或感受風寒，或頸項部創(chuàng)傷，導致經(jīng)絡阻塞，氣血運行不暢。第37頁/共51頁二、頸椎病的易患因素 1、性別：各家報道不一，Irvine的結(jié)果顯示男性明顯高于女性，也有報道顯示男女無差別。 2、年齡：中年以上人群易發(fā)病，以40-60歲人群更多見，但是目前有年輕化趨勢。 3、職業(yè)：Jackson（1958）通過8000例頸椎病調(diào)查指出該病好發(fā)于長期低頭伏案工作之人，Irvine的調(diào)查認為重體力勞動者較非重體力勞動者的人群患病率高，綜合國內(nèi)外資料，會計、電腦工作人員、教師、縫紉工、儀表、裝配人員患病率明顯較高。第38頁/共51頁 4、外傷：相當多的

12、頸椎病患者曾有外傷史，Jackson報告8000例頸椎病患者中90%與外傷相關(guān)，在有外傷史的患者中，相當一部分在其傷后或長或短的時間內(nèi)患頸椎病。有報道運動員頸椎病發(fā)病率明顯高于一般人群。日本學者調(diào)查交感型頸椎病70%有外傷史。 5、遺傳因素：Palmer等人對23對孿生兄妹頸椎退變狀況進行了研究，他們發(fā)現(xiàn)，孿生兄妹之間，特別是一卵雙生者之間，頸椎形態(tài)非常相似，且隨著年齡增長，頸椎退變的方式和退變的結(jié)果均很相似，因此他提出頸椎病可能與遺傳也有一定的關(guān)系。 6、生活習慣：習慣于高枕睡眠；習慣用頭頂物如印度、非洲大陸、巴爾干半島人以及我國朝鮮族婦女頸椎病患病率明顯高于常人；習慣于每天喝酒，喝酒每天1

13、00ml以上。第39頁/共51頁三、診斷要點 1、頸型：頸部癥狀如枕頸部疼痛，頸部活動受限，頸部肌僵硬，頭頸受限等和局部壓痛點； X線提示生理曲度變化及不穩(wěn)；除外頸部其他疾患。 2.神經(jīng)根型：其主要癥狀病變在頸5以上者可見頸肩痛或頸枕痛及枕部麻木等；在頸5以下者可見頸僵，活動受限，有一側(cè)或兩側(cè)頸、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、上肢發(fā)沉、無力、持物墜落等癥狀。 3. 椎動脈型：常見癥狀為當頭頸活動到某一位置時，突然發(fā)生眩暈及下肢麻木無力而摔到，意識往往清楚。椎動脈造影對診斷有幫助。第40頁/共51頁 4 .交感神經(jīng)型：主要表現(xiàn)為主觀癥狀，如枕部疼痛、頭沉、頭暈或偏頭痛、心慌、胸悶、肢涼或手足發(fā)熱

14、、四肢酸脹等。 5.脊髓型：其臨床表現(xiàn)可見上肢或下肢、一側(cè)或兩側(cè)的麻木、酸軟無力，頸顫臂抖，甚者可表現(xiàn)為不同程度的全痙攣性癱瘓，如活動不便、步態(tài)笨拙、走路不穩(wěn)，以至臥床不起，甚至呼吸困難，四肢僵硬等。 6.其他型頸椎?。浩渌腿缡车佬皖i椎病，頸椎椎體前鳥嘴樣增生壓迫食道引起吞咽困難等。此經(jīng)食道鋇劑造影可證實。第41頁/共51頁四、適應癥 頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型中的風寒型或氣滯血瘀型。第42頁/共51頁五、穴位熱敏化分布 以項、背、肩部為高發(fā)區(qū)，多出現(xiàn)在頸夾脊、神庭、風府、風池、大椎、肺俞、肩井穴等區(qū)域。有時也出現(xiàn)在百會、天柱、手三里、陽陵泉穴等區(qū)域。第43頁/共51頁六灸療操作 風府、大椎、

15、至陽循經(jīng)往返灸10-15分鐘以溫熱局部氣血，加強敏化，再施以溫和灸發(fā)動感傳、開通經(jīng)絡。 1、頸型： （1）頸夾脊穴痛點單點溫和灸，患者自覺熱感透向項背部并向四周擴散或自覺項背部有緊、壓、酸、脹、痛感，灸至熱敏灸感消失； （2）肩井穴痛點單點溫和灸，患者自覺熱感透向項背部及上肢擴散或自覺肩部有緊、壓、酸、脹、痛感，灸至熱敏灸感消失； （3）風池、大椎穴三點溫和灸，患者自覺熱感沿督脈傳至項背部，灸至熱敏灸感消失；第44頁/共51頁 2.神經(jīng)根型： （1）頸夾脊穴痛點單點溫和灸，患者自覺熱感透向項背部并向四周擴散或自覺項背部有緊、壓、酸、脹、痛感，灸至熱敏灸感消失； （2）肩井穴痛點單點溫和灸，患者

16、自覺熱感透向項背部及上肢擴散或自覺肩部有緊、壓、酸、脹、痛感，灸至熱敏灸感消失； （3）大椎、肺俞三點溫和灸，患者自覺熱感向項背部及上肢擴散傳導至肘部如感傳不能至腕部，可再取一支點燃的艾條放置感傳所達部位的遠心端點，進行溫和灸，依次接力使感傳到達腕部，灸至熱敏灸感消失。第45頁/共51頁 3. 椎動脈型 神庭、大椎雙點溫和灸，患者自覺熱感透向穴位深部或發(fā)生擴熱，傳熱。灸至熱敏灸感消失； 4每日1-2次，10次為一療程。第46頁/共51頁七、注意事項 熱敏灸雖然采用安全的艾條懸灸方法，但仍須注意以下各點，以保證其更安全有效。 1.施灸時，應向患者詳細交待熱敏灸療法的操作過程，打消患者對艾灸的恐懼

17、感或緊張感，以取得患者的合作。 2.施灸時，應根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)、病情，充分暴露施灸部位，采取舒適的、且能長時間維持的體位。 3.施灸劑量應根據(jù)熱敏灸感是否消失為度，不應拘泥時間長短。 4.感覺障礙、皮膚潰瘍處、腫瘤晚期、糖尿病、結(jié)核病、出血性腦血管疾?。毙云冢?、大量吐（咯）血、孕婦的腹部和腰骶部禁灸。第47頁/共51頁七、注意事項 5. 過饑、過飽、過勞、酒醉等，不宜施灸。 6. 艾灸局部出現(xiàn)水泡，水泡較小時，宜保護水泡，勿使破裂，一般數(shù)日即可吸收自愈。如水泡過大，用注射器從水泡下方穿入，將滲出液吸出后，從原穿刺孔注入適量慶大霉素注射液，并保留5分鐘左右，再吸出藥液，外用消毒敷料保

18、護，一般數(shù)日可痊愈。 7. 施艾灸時，要注意防止艾火脫落灼傷患者，或燒壞患者衣服和診室被褥等物。 8.治療結(jié)束后，必須將燃著的艾條熄滅，以防復燃。第48頁/共51頁 病例： 饒某，女，52歲，工人，于2005年2月10日就診。主訴：頸項部疼痛伴頭暈1年，加重4天。患者訴1年前無明顯誘因出現(xiàn)頸項部酸痛，休息后可緩解，故未加重視，但后逐漸出現(xiàn)頸項部酸痛麻木，伴頭暈、眼花，并出現(xiàn)惡心欲吐，休息后稍可緩解，4天前，上述各癥出現(xiàn)并加重，且暈倒一次，前來我科就診。查：頸項部肌肉，頸部脊柱兩旁可觸及增粗變硬的條索狀改變，壓痛（+），頸2、3椎旁壓痛尤為明顯，頸部活動功能尚可，但活動即感頭暈，臂叢牽拉試驗陽性，頸椎軸壓試驗陽性。CT攝片檢查示頸椎曲度變直，頸2、3椎體輕度增生。舌質(zhì)紅苔薄，脈弦澀。診斷為頸椎病。在患者左側(cè)第三頸夾脊、左肩井穴找到熱敏化穴，立于左側(cè)第三頸夾脊施熱敏化穴溫和灸，數(shù)分鐘后感熱流徐徐入里，10分鐘后熱流沿督脈走向頭頂，15分鐘后熱流向頭顱深處擴散，頓感整個頭顱滾熱，患者頭面部潮紅，灸感持續(xù)約30分鐘后，熱流漸回縮至頭頂，仍有透熱，20分鐘后熱流沿督脈回縮至左側(cè)第三頸夾脊并感皮膚灼熱，乃停灸，換灸左肩井穴，立感皮膚透熱，5分鐘后熱流擴散至整個左肩背部及左上臂部，熱流擴散之處溫熱舒適，灸感持續(xù)約30分鐘后熱流由左肩背部回縮至左肩井處，繼灸10分鐘后左上臂熱流也回縮至