左氧氟沙星治療下呼吸道感染32例

1、左氧氟沙星治療下呼吸道感染32例（保定鈔票紙業(yè)有限職工醫(yī)院 保定071071）【關(guān)鍵詞】左氧氟沙星；下呼吸道感染；序貫治療【中圖分類號(hào)】r339【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1005-0515 （2011） 09-0198-01左氧氟沙星是新型氟喳諾酮類藥物，具有抗菌譜廣、抗 菌活性強(qiáng)、體內(nèi)分布廣、生物利用度髙的特點(diǎn)。為評(píng)價(jià)該藥 對(duì)下呼吸遒感染治療的療效、耐受性和不良反應(yīng)以頭鞄曲松 鈉為對(duì)照組，進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。1病例選擇 32例均為我院社區(qū)就診的病人。年齡1889歲，平均62歲。男18例，女14例；具有急性下呼吸道感染癥狀、體征（發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部羅音）及血尿常規(guī)、x線胸片、 痰菌

2、培養(yǎng)和肝腎功能檢查；治療前48小時(shí)內(nèi)未接受抗菌藥 物；82%病例細(xì)菌學(xué)證實(shí)；并除外下列情況：妊娠及哺乳期 婦女；嚴(yán)重肝腎功能不全及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；有喳諾 酮類藥物過(guò)敏史；病情嚴(yán)重需聯(lián)合其他抗菌藥物治療者。隨 機(jī)分為左氧氟沙星組32例和頭胞曲松鈉對(duì)照組30例。兩組 病人性別、年齡、體重、給藥前感染情況都具有可比性。2治療方法治療組用左氧氟沙星注射液（四川奇力制藥有限公司, 批號(hào)：051005）規(guī)格：0. 2g / 100ml靜脈滴注，bid,及口服 片劑（商品名：特夫比克，上海普康藥業(yè)有限公司，批號(hào)： 060101）,對(duì)照組頭鞄曲松鈉（石家莊制藥集團(tuán)有限公司生 產(chǎn)，批號(hào)：05098301,

3、規(guī)格：lg） 3g+生理鹽水或5%葡萄糖 250ml靜脈滴注,qd,療程714天。3觀察指標(biāo)及療效判定觀察治療前后癥狀、體征的轉(zhuǎn)歸、體溫、x線胸片、痰 菌培養(yǎng)正常所需天數(shù)，每34天復(fù)查血尿常規(guī)1次，治療 前后肝腎功能各檢查一次。療效按衛(wèi)生部1993年頒發(fā)的抗 菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則分為痊愈、顯效、進(jìn)步、無(wú)效4 組。痊愈加顯效合計(jì)為有效，并據(jù)此計(jì)算有效率。4結(jié)果平均給藥天數(shù)治療組為10±3天，對(duì)照組為11±3天。 所有患者在治療35天后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，療程結(jié)束為 治愈標(biāo)準(zhǔn)。見(jiàn)表lo5細(xì)菌學(xué)療效本研究62例中，治療前痰菌培養(yǎng)到各種細(xì)菌共32株。 其中肺炎克雷白桿菌10株，大腸

4、埃希菌8株，陰溝腸桿菌 6株，溶血葡萄球菌4株，綠膿桿菌2株，不動(dòng)桿菌2株， 除大腸埃希菌3株和陰溝腸桿菌2株未清除外,其余均清除, 左氧氟沙星組清除率為81%,頭胞曲松鈉組清除率為87%, 兩組清除率經(jīng)x搬驗(yàn)無(wú)明顯差別（p>0.05）。左氧氟沙星組 32例其中發(fā)熱15例，最高39.6°c,平均退熱時(shí)間3天。血 白細(xì)胞升高21例最高為28. 0x109l-1,中性粒細(xì)胞升高27 例。頭胞曲松鈉組30例，其中發(fā)熱16例，最高39. 2o c, 平均退熱時(shí)間3天。血白細(xì)胞升高22例，最高為 21.0x109l-1,中性粒細(xì)胞升高26例，治療后除一例無(wú)效 外，余均恢復(fù)正常。6不良反應(yīng)

5、左氧氟沙星組靜滴后2例出現(xiàn)惡心和食欲不振，2例靜 滴上肢出現(xiàn)瘙癢，減慢滴速后癥狀消失，不良反應(yīng)發(fā)生率 12. 5%；頭胞曲松鈉組靜滴后3例出現(xiàn)輕度頭暈。不良反應(yīng) 發(fā)生率10%,均未做任何處理。兩組患者用藥后未發(fā)現(xiàn)肝腎 功能損害，也無(wú)其他明顯不良反應(yīng)。不良反應(yīng)發(fā)生率兩組間 比較無(wú)顯著差異（x2檢驗(yàn)）。故認(rèn)為臨床用藥是安全的。7討論左氧氟沙星與頭胞曲松鈉對(duì)g+菌及g-桿菌均具有較強(qiáng) 的抗菌作用，有效率分別為94.39%、93. 16%o 62例肺部感 染均為社區(qū)獲得性感染，其中多數(shù)為老年患者，多合并有其 他基礎(chǔ)疾病，并未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，且耐受性較好。細(xì)菌 檢出率偏低是否與標(biāo)本采集及培養(yǎng)條件有關(guān)，尚需進(jìn)一步調(diào) 查，左氧氟沙星臨床療效肯定且與頭砲曲松鈉療效相似。證 明是治療肺部感染的一種安全高效的抗菌藥物，可作為經(jīng)驗(yàn)性下呼吸道感染用藥。因?yàn)樗目咕V還包括社區(qū)感染最常 見(jiàn)的肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及卡他莫拉菌。治療呼吸道、 消化道、泌尿道及其它部位感染療效相當(dāng)。對(duì)于較重的患者 入院后經(jīng)靜脈用藥及時(shí)控制感染后再口服特夫比克維持療 效，既可縮短靜脈用藥及住院時(shí)間，又可節(jié)約費(fèi)用和方便患參考文獻(xiàn)1金有豫主編藥理學(xué)第五版。北京：人民衛(wèi)生出版社，2001. 350-3542揚(yáng)帆，焦