序貫療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性病人的護(hù)理

1、序貫療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性病人的護(hù)理【中圖分類號(hào)】r573【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】 1672-3783(xx年海南三亞會(huì)議提出的海南共識(shí)，第二次是 xx年安徽桐城會(huì)議提出的桐城共識(shí)，第三次是xx年8月江 西廬山第三次全國(guó)廬山共識(shí)會(huì)議，明確對(duì)消化性潰瘍、早期 胃癌術(shù)后、胃黏膜相關(guān)淋巴組織(malt)淋巴瘤、有明顯異 常的慢性胃炎必須進(jìn)行根治治療1。隨著抗生素的廣泛應(yīng) 用，傳統(tǒng)的以質(zhì)子泵抑制劑(ppi)或錢劑為基礎(chǔ)的7d三聯(lián) 療法根除hp效果已不理想。我科采用以蘭索拉哩為基礎(chǔ)的 10d序貫療法抗hp治療取得滿意療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹 如下：1臨床資料1. 1 一般資料:xx年1月一xx年6月我

2、科住院hp陽(yáng) 性病人108例，男68例，女40例；年齡18歲78歲，平均 61. 65歲；均經(jīng)14c尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性或胃鏡hp檢查陽(yáng)性, 并經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃炎、消化性潰瘍；胃炎66例，消化性 潰瘍42例；均排除：1.疑有惡變者；2.伴有嚴(yán)重肝、腎功能 等器質(zhì)異常者,3有相關(guān)藥物過(guò)敏史,4孕婦及哺乳期婦女； 5精神類疾病1. 2治療方法:采用序貫療法進(jìn)行hp根除治療。前5d 給予埃索美拉13坐40 mg +阿莫西林1 000 mg ,每天2次； 后5 d給予埃索美拉哩xx年齡和文化程度上的差異會(huì)直接 影響病人對(duì)幽門螺桿菌感染及治療必要性的認(rèn)知，從而導(dǎo)致 用藥依從性差，進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理和健康教育，其

3、效果直接影響 病人的健康信念模式。而正確的健康信念有利于提高病人的 服藥依從性2。向病人講解hp相關(guān)知識(shí)及與其他疾病的 聯(lián)系，使病人及家屬了解根除hp的重要性及必要性。護(hù)士采 取集體授課、一對(duì)一講解、圖片宣傳、發(fā)放健康小冊(cè)子、請(qǐng) 同病種已獲得較好療效的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法等方式提高病 人及家屬對(duì)疾病及hp根除治療的認(rèn)知程度，調(diào)動(dòng)病人治療的 積極性，自覺(jué)接受治療，配合醫(yī)療護(hù)理工作3o其中護(hù)士的 傳播技巧對(duì)提高病人服藥治療的依從性尤為重要。包括護(hù)士 的儀表、身姿、態(tài)度、語(yǔ)言、語(yǔ)速、語(yǔ)氣根據(jù)病人不同 的接受能力靈活采取不同的宣教方法，切忌教條主義2. 2做好口服藥管理 相比年輕人，老人的認(rèn)知及記憶 力不

4、斷下降，患病數(shù)目和服藥的種類不斷增加，從而導(dǎo)致用 藥依從性差，服藥到口是住院期間進(jìn)行藥物治療最重要的內(nèi) 容之一。護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑及藥物，熟悉藥物擺放格局， 根據(jù)藥物特點(diǎn)在餐后和睡前及時(shí)將藥物按照準(zhǔn)確的劑量發(fā) 放給病人，做好三查七對(duì)工作，避免漏發(fā)、重復(fù)發(fā)、錯(cuò)發(fā)， 為病人準(zhǔn)備溫水，指導(dǎo)病人正確的服藥方法，協(xié)助監(jiān)督病人 服藥，因故未服藥者做好交接班及時(shí)補(bǔ)服，保證病人治療的 正確性、及時(shí)性。保證療效2. 3密切觀察病人的藥物反應(yīng)向病人做好藥物指導(dǎo)， 阿莫西林屬青霉素類抗生素，服用前必須做青霉素皮試，青 霉素皮試陰性者方可服用，以免發(fā)生青霉素過(guò)敏反應(yīng)（急性 變態(tài)反應(yīng)或遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)），青霉素皮試陰性者

5、服藥后也 應(yīng)觀察；克拉霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類，胃腸道反應(yīng)較明顯，如上腹 部燒灼感、惡心、嘔吐，宜飯后服用；替硝哇可致口苦、惡心 等胃腸道反應(yīng)。護(hù)士應(yīng)熟悉病人服藥情況，觀察有無(wú)藥物反 應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，如病人副反應(yīng)較強(qiáng)烈，可以 遵醫(yī)囑適當(dāng)調(diào)整治療方案，如輕微反應(yīng)可及時(shí)為病人進(jìn)行心 理疏導(dǎo)，消除病人疑慮，如轉(zhuǎn)移注意力、講解以往經(jīng)驗(yàn)、成功 病例以增強(qiáng)治療信心，確保療效2. 4建立良好護(hù)患關(guān)系相互尊重、信任的護(hù)患關(guān)系是 護(hù)理順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，是提高病人治療依從性的關(guān)鍵。只有 建立良好和諧的護(hù)患關(guān)系，實(shí)實(shí)在在地以朋友家人的方式體 貼關(guān)愛(ài)病人，才會(huì)消除病人來(lái)到醫(yī)院陌生環(huán)境的緊張焦慮的 情緒及疾病所帶來(lái)

6、的負(fù)擔(dān)和壓力。提高護(hù)士的責(zé)任心和職業(yè) 道德素養(yǎng)，換位思考，經(jīng)常巡視病房，主動(dòng)關(guān)心體貼病人，滿 足病人的合理需求，解決病人的實(shí)際困難，做到服務(wù)于病人 提出之前，想到于病人未想到之前，才會(huì)真正提高病人的滿 意度，達(dá)到良好的治療效果2. 5心理護(hù)理hp陽(yáng)性具有糞一口、口 一口傳播的特 點(diǎn)，可反復(fù)感染，病人心理壓力大，特別是來(lái)自于社會(huì)經(jīng)濟(jì) 或家庭朋友方面的，容易造成病人情緒緊張煩躁。護(hù)士應(yīng)學(xué) 會(huì)察言觀色，猜測(cè)病人的心理，了解病人的想法，體會(huì)病人 的心情，保護(hù)病人的隱私，想方設(shè)法消除病人的顧慮和緊張 情緒，取得病人與家屬的信任，尋機(jī)開導(dǎo)和鼓勵(lì)病人，趁勢(shì)積 極反復(fù)宣講疾病的防治知識(shí)，強(qiáng)調(diào)防患于未然的意義，

7、從而 提高病人治療信心,促進(jìn)早日康復(fù)2. 6出院指導(dǎo)囑病人保持心情愉快，勞逸結(jié)合，避免 腹部受涼，避免上呼吸道感染，飲食以營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化為 主，忌生、冷、粗糙、辛辣、刺激性食物，忌煙、酒、濃茶等， 保持生活規(guī)律，保持用餐衛(wèi)生，做到分餐制，不使用公共碗筷, 飯前便后注意保持手衛(wèi)生3小結(jié)hp感染陽(yáng)性與上消化道胃腸道疾病發(fā)生有著密切關(guān)系, 在我國(guó)hp共識(shí)意見(jiàn)中需要根除的hp治療完全依靠口服藥 物。經(jīng)調(diào)查10 d序貫療法治療hp的根治率較傳統(tǒng)三聯(lián)療法 高，且副反應(yīng)少、易耐受、安全可靠4。針對(duì)病人的需求 進(jìn)行全面的健康教育使病人認(rèn)識(shí)到殺菌治療的必要性，提高 了治療的依從性，保證病人用藥安全，取得了比較滿意的療 效參考文獻(xiàn)1中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)，幽門螺桿菌學(xué)組/幽 門螺桿菌科研協(xié)作組第三次全國(guó)幽門螺桿菌感染若干問(wèn)題共識(shí)報(bào)告j胃腸病學(xué)，2008, 13(1)： 42-45.2 vaur l , vaisse b , genes n , e tai. use of elec t ronic pill boxes to as2sess risk of t reatment compliance :resuit s of a large2scale t rial j . am j hypertens ,1999 ,12 (4 pt 1) :3742380.3 儀娜貫療法治療