序貫療法治療幽門螺桿菌陽性病人的護(hù)理

1、序貫療法治療幽門螺桿菌陽性病人的護(hù)理【中圖分類號】r573【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】 1672-3783(xx年海南三亞會議提出的海南共識，第二次是 xx年安徽桐城會議提出的桐城共識，第三次是xx年8月江 西廬山第三次全國廬山共識會議，明確對消化性潰瘍、早期 胃癌術(shù)后、胃黏膜相關(guān)淋巴組織(malt)淋巴瘤、有明顯異 常的慢性胃炎必須進(jìn)行根治治療1。隨著抗生素的廣泛應(yīng) 用，傳統(tǒng)的以質(zhì)子泵抑制劑(ppi)或錢劑為基礎(chǔ)的7d三聯(lián) 療法根除hp效果已不理想。我科采用以蘭索拉哩為基礎(chǔ)的 10d序貫療法抗hp治療取得滿意療效，現(xiàn)將護(hù)理體會介紹 如下：1臨床資料1. 1 一般資料:xx年1月一xx年6月我

2、科住院hp陽 性病人108例，男68例，女40例；年齡18歲78歲，平均 61. 65歲；均經(jīng)14c尿素呼氣試驗陽性或胃鏡hp檢查陽性, 并經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃炎、消化性潰瘍；胃炎66例，消化性 潰瘍42例；均排除：1.疑有惡變者；2.伴有嚴(yán)重肝、腎功能 等器質(zhì)異常者,3有相關(guān)藥物過敏史,4孕婦及哺乳期婦女； 5精神類疾病1. 2治療方法:采用序貫療法進(jìn)行hp根除治療。前5d 給予埃索美拉13坐40 mg +阿莫西林1 000 mg ,每天2次； 后5 d給予埃索美拉哩xx年齡和文化程度上的差異會直接 影響病人對幽門螺桿菌感染及治療必要性的認(rèn)知，從而導(dǎo)致 用藥依從性差，進(jìn)行對癥護(hù)理和健康教育，其

3、效果直接影響 病人的健康信念模式。而正確的健康信念有利于提高病人的 服藥依從性2。向病人講解hp相關(guān)知識及與其他疾病的 聯(lián)系，使病人及家屬了解根除hp的重要性及必要性。護(hù)士采 取集體授課、一對一講解、圖片宣傳、發(fā)放健康小冊子、請 同病種已獲得較好療效的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法等方式提高病 人及家屬對疾病及hp根除治療的認(rèn)知程度，調(diào)動病人治療的 積極性，自覺接受治療，配合醫(yī)療護(hù)理工作3o其中護(hù)士的 傳播技巧對提高病人服藥治療的依從性尤為重要。包括護(hù)士 的儀表、身姿、態(tài)度、語言、語速、語氣根據(jù)病人不同 的接受能力靈活采取不同的宣教方法，切忌教條主義2. 2做好口服藥管理 相比年輕人，老人的認(rèn)知及記憶 力不

4、斷下降，患病數(shù)目和服藥的種類不斷增加，從而導(dǎo)致用 藥依從性差，服藥到口是住院期間進(jìn)行藥物治療最重要的內(nèi) 容之一。護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核對醫(yī)囑及藥物，熟悉藥物擺放格局， 根據(jù)藥物特點在餐后和睡前及時將藥物按照準(zhǔn)確的劑量發(fā) 放給病人，做好三查七對工作，避免漏發(fā)、重復(fù)發(fā)、錯發(fā)， 為病人準(zhǔn)備溫水，指導(dǎo)病人正確的服藥方法，協(xié)助監(jiān)督病人 服藥，因故未服藥者做好交接班及時補(bǔ)服，保證病人治療的 正確性、及時性。保證療效2. 3密切觀察病人的藥物反應(yīng)向病人做好藥物指導(dǎo)， 阿莫西林屬青霉素類抗生素，服用前必須做青霉素皮試，青 霉素皮試陰性者方可服用，以免發(fā)生青霉素過敏反應(yīng)（急性 變態(tài)反應(yīng)或遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)），青霉素皮試陰性者

5、服藥后也 應(yīng)觀察；克拉霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類，胃腸道反應(yīng)較明顯，如上腹 部燒灼感、惡心、嘔吐，宜飯后服用；替硝哇可致口苦、惡心 等胃腸道反應(yīng)。護(hù)士應(yīng)熟悉病人服藥情況，觀察有無藥物反 應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理，如病人副反應(yīng)較強(qiáng)烈，可以 遵醫(yī)囑適當(dāng)調(diào)整治療方案，如輕微反應(yīng)可及時為病人進(jìn)行心 理疏導(dǎo)，消除病人疑慮，如轉(zhuǎn)移注意力、講解以往經(jīng)驗、成功 病例以增強(qiáng)治療信心，確保療效2. 4建立良好護(hù)患關(guān)系相互尊重、信任的護(hù)患關(guān)系是 護(hù)理順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，是提高病人治療依從性的關(guān)鍵。只有 建立良好和諧的護(hù)患關(guān)系，實實在在地以朋友家人的方式體 貼關(guān)愛病人，才會消除病人來到醫(yī)院陌生環(huán)境的緊張焦慮的 情緒及疾病所帶來

6、的負(fù)擔(dān)和壓力。提高護(hù)士的責(zé)任心和職業(yè) 道德素養(yǎng)，換位思考，經(jīng)常巡視病房，主動關(guān)心體貼病人，滿 足病人的合理需求，解決病人的實際困難，做到服務(wù)于病人 提出之前，想到于病人未想到之前，才會真正提高病人的滿 意度，達(dá)到良好的治療效果2. 5心理護(hù)理hp陽性具有糞一口、口 一口傳播的特 點，可反復(fù)感染，病人心理壓力大，特別是來自于社會經(jīng)濟(jì) 或家庭朋友方面的，容易造成病人情緒緊張煩躁。護(hù)士應(yīng)學(xué) 會察言觀色，猜測病人的心理，了解病人的想法，體會病人 的心情，保護(hù)病人的隱私，想方設(shè)法消除病人的顧慮和緊張 情緒，取得病人與家屬的信任，尋機(jī)開導(dǎo)和鼓勵病人，趁勢積 極反復(fù)宣講疾病的防治知識，強(qiáng)調(diào)防患于未然的意義，

7、從而 提高病人治療信心,促進(jìn)早日康復(fù)2. 6出院指導(dǎo)囑病人保持心情愉快，勞逸結(jié)合，避免 腹部受涼，避免上呼吸道感染，飲食以營養(yǎng)豐富、易消化為 主，忌生、冷、粗糙、辛辣、刺激性食物，忌煙、酒、濃茶等， 保持生活規(guī)律，保持用餐衛(wèi)生，做到分餐制，不使用公共碗筷, 飯前便后注意保持手衛(wèi)生3小結(jié)hp感染陽性與上消化道胃腸道疾病發(fā)生有著密切關(guān)系, 在我國hp共識意見中需要根除的hp治療完全依靠口服藥 物。經(jīng)調(diào)查10 d序貫療法治療hp的根治率較傳統(tǒng)三聯(lián)療法 高，且副反應(yīng)少、易耐受、安全可靠4。針對病人的需求 進(jìn)行全面的健康教育使病人認(rèn)識到殺菌治療的必要性，提高 了治療的依從性，保證病人用藥安全，取得了比較滿意的療 效參考文獻(xiàn)1中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會，幽門螺桿菌學(xué)組/幽 門螺桿菌科研協(xié)作組第三次全國幽門螺桿菌感染若干問題共識報告j胃腸病學(xué)，2008, 13(1)： 42-45.2 vaur l , vaisse b , genes n , e tai. use of elec t ronic pill boxes to as2sess risk of t reatment compliance :resuit s of a large2scale t rial j . am j hypertens ,1999 ,12 (4 pt 1) :3742380.3 儀娜貫療法治療