護理干預在糖尿病腎病治療中的作用

1、護理干預在糖尿病腎病治療中的作用【摘要】目的：探討護理干預在糖尿病腎病的臨床治療屮的作用。 方法：通過健康教育、心理干預、飲食干預、用藥指導以及定時監(jiān)測血糖 等護理丁預，比較在同等治療水平下強化護理丁預與普通護理丁預對治療 效果的影響。結(jié)果：實驗組出院時空腹血糖（fbg）、三餐后2 h血糖（pbg）、 糖化血紅蛋白（ghbalc）、血尿素氮（bun）、血肌酹（scr）、白蛋白（alb） 和24 h尿蛋白定量等各項指標均較對照組低，比較差異冇統(tǒng)計學意義 （p<0. 05）o結(jié)論：強化護理干預可以明顯提高糖尿病腎病患者的臨床治 療效果。【關(guān)鍵詞】糖尿病腎?。蛔o理干預；療效我國2003年有23

2、80萬糖尿病患者，2010年已超過了 9200萬，給國 計民生帶來沉重的負擔。糖尿病腎?。╠n）是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥 也是導致終末期腎病（esrd）的主要原因1。who調(diào)查顯示，到 2025年，中國將有13億dm患者2,而糖尿病腎病患者的數(shù)量將會大大 增加。如何提高dn的治療效果并減緩dn的進展，對提高患者的生存率和 生活質(zhì)量具有重要意義。在臨床治療期間，護理工作人員通過健康教育、 心理干預、飲食干預、用藥指導以及定時監(jiān)測血糖等護理干預來提高患者 的疾病相關(guān)知識，消除患者的不良情緒,指導并督導患者科學合理飲食， 指導患者止確使用胰島素，規(guī)律服用降糖藥物，止確自測血糖等措施，來 配合臨床藥

3、物治療，提高臨床治療的效果。本科2010年3月-2012年3月 共收治80名糖尿病腎病患者，隨機分為實驗組和對照組，實驗組給予強 化護理干預，對照組給予普通護理，比較兩組患者岀院時的治療效果，現(xiàn) 報道如下。1資料與方法1. 1 一般資料 選擇2010年3月-2012年3月，在本科治療糖尿病腎 病患者80例,男44例，女36例;年齡34-76歲，中位年齡(52.4±5. 2) 歲;病史321年，中位病史(13.7±4.7)年。所有患者均符合2007年 kd0qi糖尿病腎病指南診斷標準3,并排除其系統(tǒng)他疾病。采用隨機分組 的方法將病例分為實驗組和對照組。實驗組40例，男23例，

4、女17例； 年齡3475歲，中位年齡(52.2±5.3)歲；病史421年，中位病史(13.5 ±4.6)年。各指標均值:fbg (12. 32±0. 90) mmol/l,pbg (16. 12±0. 70) mmol/l, ghbalc (9. 7±2. 1) %, bun (11. 3 ±3. 1) mmol/l, scr (161. 28± 11. 3) p mol/l, alb (26. 0±3. 7) g/l 和 24 upro (361.82±21. 1)mg/24 ho 對照組 40 例，男

5、 21 例，女 19例；年齡3476歲，中位年齡(526±4.9)歲；病史321年，中位病 史(13.9±4. 5)年。各指標均值：fbg (12. 30±0. 80)mmol/l, pbg (16. 14 ±0. 70) mmol/l,ghbalc (9.9±20)%, bun (11. 1±3. 3) mmol/l, scr (161. 38 ±11.50) pmol/l, alb (24. 0±4. 1) g/l 和 24 upro (341. 44±22. 3) mg/24 ho兩組在性別、年齡、

6、病史、各項指標等方面比較，差異無統(tǒng)計 學意義(p>0.05),具有可比性。1.2研究方法 在相同藥物治療水平下，實驗組給予強化護理干預, 對照組給予普通護理。強化護理干預包括：（1）健康教育，以講座的形式 向患者普及糖尿病及糖尿病腎病的相關(guān)知識，并為患者提供健康咨詢，使 患者了解更多疾病及其相關(guān)知識；（2）心理干預：糖尿病病程長，并發(fā)癥 多，加之患者由于需耍頻繁地監(jiān)控血糖水平、進行胰島素注射及佩戴胰島 素泵，并且其飲食和運動的生活習慣也需要相應地改變。與普通人群相比, 他們患各種精神疾病的風險更大，而精神疾病的治療對患者血糖控制的好 壞有著很大的影響4。護理人員通過以更好的服務態(tài)度，經(jīng)常

7、與患者進 行交流溝通，及時了解患者的疾病及心理狀況，及時給予關(guān)心、體貼，進 而消除患者不必要的負面情緒，以提高臨床治療效果；（3）飲食干預：飲 食治療是治療糖尿病最基本的方法，是糖尿病口然病程中任何階段必不可 少的措施5-6,通過為患者制定科學合理的飲食搭配，提供飲食指導， 教育并督導患者定時定量飲食，為進一步的藥物治療提供一個良好的飲食 基礎(chǔ)；（4）用藥指導：教導患者正確使用胰島素，普及降糖藥物的相關(guān)知 識，教育并督導患者正確合理及規(guī)范化用藥，使系統(tǒng)性規(guī)范化藥物治療的 效果充分發(fā)揮；（5）定時監(jiān)測血糖：定時規(guī)律檢測患者血糖，并教會患者 自測血糖，以了解血糖的控制及變化情況，及時反饋疾病信息，

8、指導臨床 治療策略的選擇，做到科學、規(guī)范以及個體化的原則。1.3觀察指標 空腹血糖（fbg）、三餐后2 h血糖（pbg）、糖化血紅 蛋白（ghbalc）、血尿素氮（bun）、血肌阡（scr）.白蛋白（alb）和24 h 尿蛋白定量。1.4統(tǒng)計學處理使用spss 19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，p<0. 05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果在相同的治療水平下，給予不同護理干預后兩組各項指標進行比較， 實驗組各項指標均不同程度低于對照組水平，實驗組的治療效果明顯優(yōu)于 對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（p005）。見表1。3討論糖尿病腎病是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一

9、，也是導致腎功能衰竭的主要 原因之一1。由于糖尿病病程長，并發(fā)癥多，需反復入院治療，患者很 容易產(chǎn)牛負面情緒，加之部分患者對糖尿病知識的局限性都將嚴重影響著 臨床治療效果。護理工作貫穿在患者的整個臨床治療過程當中，而且護理 人員是臨床治療工作當中最直接的執(zhí)行者，因而護理質(zhì)量在一定程度上影 響著患者的治療效果。在本研究中，實驗組通過提高護理服務質(zhì)量，加強 與患者的交流溝通，在一定程度上消除了患者的負面情緒，建立了更為和 諧的護患關(guān)系，提高了治療依從性。同時對患者進行健康教育、飲食指導, 以及制定科學合理的飲食方案，不僅提高了患者對疾病的認知水平，而且 使患者了解到糖尿病飲食治療的重要性，建立了正

10、確的飲食行為，為臨床 藥物治療提供了良好的治療基礎(chǔ)。通過指導患者自測血糖、止確使用胰島 素、規(guī)律服用降糖藥物，使藥物的治療作用得以充分發(fā)揮。在本次試驗中, 臨床觀察到治療后病例組的各項指標均明顯優(yōu)于對照組。結(jié)果表明：加強 護理，可明顯提高糖尿病腎病患者的治療效果，這與國內(nèi)相關(guān)報道相符綜上所述，在糖尿病腎病患者的臨床治療中應加強健康教育、心理干 預、飲食干預、用藥指導以及定時監(jiān)測血糖等護理干預，以提高糖尿病腎 病患者的治療效果。參考文獻1 臧麗，劉芳，付平1, 25 (oh) 2d3與糖尿病腎病j屮華腎臟 病雜志，2011, 27 (7)： 541-544.2 薄虹，黃頌敏，吳蔚華，等糖尿病腎病的現(xiàn)狀及對策j中華 腎臟病雜志，2011, 27 (7)： 464-4653 nelson r g, tuttle k r. the new kdoqi clinical practice guidclincs and clinical practice rccommendations for diabetes and ckdj blood purif, 2007, 25 (1)： 112-114.4 傅小玲，蔣虹，唐志雄，等糖尿病與精神疾病共病研究進展j 中國神經(jīng)精神疾病雜志，2007, 33 (8)： 505-507：5陳明道，李榮英糖尿