挑刺拔罐加清肺宣肺湯治療小兒外感咳嗽80例

1、臨床醫(yī)學(xué)論文-挑刺拔罐加清肺宣肺湯治療小兒外感咳嗽80【關(guān)鍵詞】挑刺【摘要】目的觀察挑刺拔罐加清肺宣肺湯治療小兒外感咳嗽的臨床療效。方法將外感咳嗽患 兒153例隨機(jī)分為挑刺拔罐加清肺宣肺湯治療組80例與清肺宣肺湯治療對(duì)照i組33例 汲西藥抗 生索治療對(duì)照h組40例進(jìn)行觀察。結(jié)果治療組勺2個(gè)對(duì)照組均有較好的臨床療效，但治療組又明 顯好于2個(gè)對(duì)照組（p<0.05 ）。結(jié)論挑刺拔罐加清肺宣肺湯治療小兒外感咳嗽，具有提高臨床療 效，縮短病程等優(yōu)點(diǎn)。關(guān)鍵詞挑刺拔罐清肺宣肺湯小兒外感咳嗽咳嗽是小兒呼吸系統(tǒng)疾病中最常見的主要癥狀，多見于上呼吸道感染、急慢性支氣筲炎、肺炎、 支氣管哮喘等疾病中，許多咳嗽

2、反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，中西約物治療根本無(wú)效。筆者利用挑刺拔罐 加清肺宣肺湯治療該病80例，療效滿意，總結(jié)如下。1資料與方法1.1 一般資料全部病例均為我院門診及病房收治患者，153例患兒中男69例，女84例，年 齡214歲;病程最短的1年，最長(zhǎng)的14年（間斷性咳嗽）。其中上呼吸道感染31例，急慢性支 氣管炎61例，肺炎48例，支氣管哮喘13例。按就診順序隨機(jī)分為挑刺拔罐加清肺宣肺湯組80 例（治療組），清肺宣肺湯組33例（對(duì)照組），西藥組40例（對(duì)照ii組）。三組資料在性別、 年齡、病程、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性，具有可比性（p>0.05）。1.2治療方法1.2.1治療組采用挑刺

3、拔罐法，取穴:肺俞、定喘、風(fēng)門、膈俞、膏肓俞、厥陰俞。操作:患 兒俯臥位，穴位常規(guī)消毒，用30號(hào)05寸毫針迅速刺入穴位12mm，隨即將針身傾斜挑破皮月夫， 或挑破皮下部分纖維組織，然后快速出針，取小號(hào)玻璃火罐在挑刺處拔罐，使之出少量血液或少量 粘液，留罐5lomin，每次取4穴，肺俞穴每次必取，余穴可交替選用，日1次，6次為1個(gè)療程。 同時(shí)口服清肺宣肺湯。藥物組成:黃苓312g，桑白皮39g，炙麻黃36g，生石膏（先煎）12 24g，杏仁36g，浙貝母36g前胡36g，紫苑36g，冬花36g，甘草36g。風(fēng)寒流涕 加防風(fēng)36g，芥穗36g;風(fēng)熱流涕加銀花69g，連翹69g;痰多清稀加半夏36g

4、 »瓜簍6 鬼;干咳少痰加麥冬39g，沙參3鬼;咽痛加玄參36g，射干36g。水煎服，日1齊ij，早晚溫 熱服用100150ml左右每日分25次服完，6天為1個(gè)療程。1.2.2對(duì)照i組僅口服清肺宣肺湯，用量用法同上，6天為1個(gè)療程。1.2.3對(duì)照u組一次口服羅紅霉素2.55mg/kg，日3次,飯前服，或靜點(diǎn)頭抱嚏月虧鈉100 150mg/kg，日2次。痰多難出加貝萊210ml，日3次，6天為1個(gè)療程，第2個(gè)療程僅口服羅紅 霉素治療。上述治療方法均2個(gè)療程后觀察治療效果，治療期間忌食油膩、辛辣、偏咸食物，避汗 出當(dāng)風(fēng)。2結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:咳嗽消失，體征消失，停藥2周以上無(wú)復(fù)發(fā);顯

5、效:咳嗽消 失，體征消失，但活動(dòng)劇烈或吸入冷空氣后仍會(huì)咳嗽;有效:咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)， 體征未完全消失;無(wú)效:咳嗽、體征無(wú)明顯變化。2.2治療結(jié)果三組治療結(jié)果見表1。表1三組治療結(jié)果比較例（）從表1可知，治療組的有效率和治愈率均高于對(duì)照i組和對(duì)照n組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué) 處理（p<005），差異有顯著性，治療組療效明顯高于兩個(gè)對(duì)照組。3病案舉例患兒，女，6歲，2001年11月24日初診。間斷性咳嗽，咯痰5年，加重2月 余。5年前因受風(fēng)寒致感冒引發(fā)咳嗽，曾服中西藥治療，但咳嗽吋輕吋重，遷延不 愈3個(gè)月后漸愈。此后每感冒必引起咳嗽，并纏綿23個(gè)月，中西藥并用方愈。 2個(gè)月前仍因感冒而致咳嗽，咯痰，咳則氣

6、喘，痰粘難出，曾靜點(diǎn)頭鞄噬b虧鈉2.0g， 日2次，10天，內(nèi)服中藥湯劑10劑，療效欠佳，仍咳嗽，時(shí)輕時(shí)重，痛苦不堪。 查體:咽部充血發(fā)暗紅，舌質(zhì)偏紅，苔黃微膩'脈滑。聽診:兩肺呼吸音粗糙'無(wú) 羅音'胸透提示:兩肺紋理增粗。診斷:慢性支氣管炎'急性發(fā)作。選用挑刺拔罐 法合清肺宣肺湯加玄參6g，射干邊，治療6天后咳嗽減輕，呼吸通暢，痰減少， 繼治療6次痊愈，觀察半年未見復(fù)發(fā)。4討論感覺外邪引起咳嗽，稱為外感咳嗽。肺臟功能失調(diào)是咳嗽發(fā)生的關(guān)鍵所在。肺 臟的主要生理功能是主氣、司呼吸，主宣發(fā)，肅降。由于小兒臟腑嬌嫩形氣未充， 衛(wèi)外功能較差，六淫之邪不論從口鼻而入或從皮

7、毛而受，肺必首當(dāng)其沖而致宣降 失常，宣肅失職則發(fā)為咳嗽。而無(wú)論感受風(fēng)寒或風(fēng)熱，多以風(fēng)為先導(dǎo)，風(fēng)為陽(yáng)邪 化熱最速，加之現(xiàn)在氣候變暖，熱邪為多，故小兒外感咳嗽實(shí)證多于虛證，熱證 多于寒證，治療時(shí)要以宣通、肅降為用為補(bǔ)，宜清肺宣肺并舉。肺俞、定喘、風(fēng) 門、膈俞、膏肓俞、厥陰前位近肺臟，均有治咳之功，挑刺拔罐并用可引熱外出， 起清肺宣肺作用。中藥黃苓、石膏、知母、桑白皮均為味苦性寒涼之藥，有清肺 瀉熱作用，浙貝母、杏仁、前胡、生甘草合用起宣肺止咳作用，紫苑、冬花合用 化痰止咳最好，諸藥合用共奏清肺化痰、宣肺止咳作用。挑刺拔罐法不拘寒、熱、 虛、實(shí)證，只要是咳嗽均可應(yīng)用，具雙向調(diào)節(jié)作用，止咳迅速，有治標(biāo)之