探析呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理

1、探析呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理【摘要】目的：探討呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理。 方法：選取我院2011年1月至2012年10月期間收治的44 例呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)行護(hù)理，總結(jié)護(hù)理體會(huì)。結(jié)論：正確 的護(hù)理對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者有很重要的意義。【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；重癥患者；護(hù)理對(duì)于重癥呼吸衰竭的患者來說，不僅需要有效的醫(yī)療措 施，而且還必須加上精心的護(hù)理，使用科學(xué)合理的方法給患 者一個(gè)舒適的環(huán)境，適合患者治療，根據(jù)患者的身體狀況制 定的康復(fù)訓(xùn)練，口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理，給患者心理護(hù)理。1資料與方法1. 1資料本組患者有44例，其中17例男性患者，27例女性患者, 患者年齡15-80歲。所有患者當(dāng)中有3例肺癌患者，28

2、例慢 性支氣管炎和慢性阻塞性肺病患者，6例支氣管哮喘患者，7 例支氣管擴(kuò)張患者；所有患者有6例死亡，33例好轉(zhuǎn)出院。 死亡的原因當(dāng)中，主要是呼吸衰竭的原因，還有心衰以及呼 吸道堵塞窒息。1. 2方法首先要密切關(guān)注患者的病情變化，患者一般都會(huì)呼吸困 難，伴有咳嗽，咳痰，如果患者的呼吸過慢或者是過快可能 是早期呼吸衰竭的現(xiàn)象，如果呼吸深可能是酸中毒，快而淺 的呼吸可能是患者被感染或者是肺部嚴(yán)重病變，慢而淺的呼 吸可能是堿中毒，夜間端坐呼吸可能是左心衰，這些觀察能 夠?yàn)榭焖僭\斷提供很大的幫助。對(duì)患者的意識(shí)進(jìn)行觀察，如 果患者出現(xiàn)頭痛、白天嗜睡，反應(yīng)遲鈍等情況，要加強(qiáng)巡視, 并且報(bào)告給醫(yī)生，以便及時(shí)處

3、理。觀察患者的生命體征和尿 量，因?yàn)樾墓δ懿蝗珪?huì)引發(fā)心源性休克，主要的表現(xiàn)就是尿 量少，血壓低等等。觀察患者輸液的情況，靜脈通道是否通 暢，靜脈注射氨茶堿的時(shí)候應(yīng)該先稀釋，注射速度不能過快, 避免引發(fā)心律失常。觀察患者咳嗽咯痰的情況，觀察患者是 否有血性泡沫痰，如果患者反復(fù)咳嗽，而且痰液不容易咳出, 而且有血絲，這說明患者的病情有好轉(zhuǎn)，如果患者的痰液是 粉紅色泡沫說明患者有急性肺水腫。護(hù)理的基本方案是：首先要讓患者了解疾病的知識(shí)，要 鼓勵(lì)患者，從而能夠讓患者配合治療。把呼吸疾病患者安置 在溫暖、通風(fēng)良好、潔凈、光線充足的病房，病房內(nèi)不能有 刺激性氣味，不放花草，不鋪地毯，在清潔的時(shí)候使用濕式

4、清掃，還要定期對(duì)病房進(jìn)行消毒。根據(jù)患者的具體情況選擇 合適的抗菌藥物，還要給患者補(bǔ)充營養(yǎng)，少食多餐。2結(jié)果本組患者當(dāng)中有5例患者營養(yǎng)不良，其中有3例患者通 過營養(yǎng)指導(dǎo)之后在10天內(nèi)營養(yǎng)狀況得到明顯的改善，2例患 者通過靜脈營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)的方法，在15天內(nèi)營養(yǎng)狀況有 所改善，通過生化檢驗(yàn)患者的各個(gè)項(xiàng)目都接近或者是達(dá)到正 常水平。保持患者的干燥，定時(shí)翻身，按摩，幫助患者找到 舒適的題為，2小時(shí)更換一次體位所有患者沒有受到便秘和 腹瀉的困擾。給予患者飲食方面的指導(dǎo)，多喝水，對(duì)于腹瀉 的患者，記錄腹瀉的次數(shù)，形狀，有霧帶血等，送檢，根據(jù) 結(jié)果使用適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟?jīng)過精心的護(hù)理，所有患者無并 發(fā)癥發(fā)生。

5、3討論呼吸內(nèi)科重癥患者多數(shù)都是老人，患者呼吸急促，反應(yīng) 慢，在日常生活當(dāng)中稍微不注意就會(huì)發(fā)生意外，所以臥室和 廁所都要保持干燥，外出散步的時(shí)候要有人陪伴，飲食要清 淡，戒煙戒酒，多吃水果和蔬菜，注意周圍的環(huán)境，另外還 要注意患者的脈搏頻率和節(jié)律，痰的顏色，發(fā)現(xiàn)病情變化， 要多加注意，做好保護(hù)性措施。氧療的護(hù)理：患者半臥位，要根據(jù)臨床狀況給氧，做好 宣傳工作，不能隨便調(diào)節(jié)氧氣的流量。在氧療的過程當(dāng)中要 觀察患者的體征和病情變化，定期行血?dú)夥治?，這樣才能更 好的調(diào)節(jié)氧氣的濃度和流量，防止吸入的氧氣過于干燥，發(fā) 生痙攣。機(jī)械通氣護(hù)理：機(jī)械通氣是治療呼吸內(nèi)科重癥患者的一 種有效的方法，在使用的時(shí)候要做

6、好記錄，記錄患者缺氧改 善的狀況，根據(jù)患者的病情調(diào)整機(jī)器，檢測(cè)治療的效果?？?復(fù)的患者一定要按照要求進(jìn)行撤機(jī)之前的呼吸肌訓(xùn)練，逐漸 延長停用時(shí)間，先是白天停用，然后是在晚上停用。撤機(jī)不 能過快，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸肌疲勞，加重病情，所以，撤機(jī)要 循序漸進(jìn)。要對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)排痰，從而能夠保證患者呼吸通暢。呼吸衰竭的患者痰堵和咯血窒息后很容易導(dǎo)致死亡，所以要 鼓勵(lì)患者咳痰，還要適當(dāng)多喝水，神志清醒的患者每天可以 做2-3次霧化吸入治療，禁止使用強(qiáng)鎮(zhèn)咳劑，防止患者窒息。 要協(xié)助患者咳嗽咳痰，患者要定期做深呼吸，本組患者中有 1例痰堵窒息，護(hù)士要立刻讓患者低頭扣背，吸氧，打開口 腔，吸引器吸痰，經(jīng)過3分鐘搶

7、救之后吸出痰液，患者恢復(fù) 正常。心理護(hù)理：患者的文化程度和性格等方面不同，對(duì)疾病 的態(tài)度也有很大的不同，護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行宣傳教育，耐 心聽患者的難處，消除患者的緊張情緒，讓患者配合護(hù)理工 作，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高護(hù)理效果。護(hù)士要在日常的 護(hù)理當(dāng)中關(guān)注患者的情緒變化，根據(jù)病情改變護(hù)理措施，進(jìn) 行心理輔助治療，讓患者有一個(gè)舒適的治療環(huán)境。吸系統(tǒng)疾病是一種慢性的疾病，針對(duì)慢性呼吸系統(tǒng)疾病 的發(fā)病原因，應(yīng)該保持個(gè)人衛(wèi)生，其中包括加強(qiáng)體育鍛煉， 從而提高身體的免疫力。參考文獻(xiàn)1 王晨霞，符麗娜，李曉敏經(jīng)鼻氣管插管呼吸機(jī)輔助 通氣治療呼吸衰竭的護(hù)理j.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2010(08).2 周秀花.急性有機(jī)磷農(nóng)藥