腦卒中的運動功能康復

1、腦卒中的運動功能康復腦卒中的運動功能康復什么是腦血管病？什么是腦血管??？ 腦血管?。ㄓ址Q腦卒中、腦中風）是一組急性起病的腦血液循環(huán)障礙疾病。腦血管病目前是我國常見病和多發(fā)病之一，其致殘率、患病率、死亡率都很高，嚴重危害人類的健康和生命。 肩痛瘡褥 足下垂 肩手綜合癥 廢用綜合征 過用綜合癥和誤用綜合征腦血管病常見的并發(fā)癥腦血管病常見的并發(fā)癥為什么提倡及早康復治療為什么提倡及早康復治療 患腦血管病而存活的病人中有70%-80%以上出現(xiàn)肢體和行為異常，可遺留有半身不遂、言語不利等后遺癥，嚴重影響患者以后的生活和工作，給家庭和社會造成很大的負擔。 在進行藥物治療的同時，及早地獲得康復治療，可以加快肢

2、體的功能恢復，防止肢體的畸形和攣縮，提高患者的日常生活質(zhì)量?？祻椭委煹哪康目祻椭委煹哪康?預防褥瘡防止并發(fā)癥減少后遺癥促進功能恢復康復的概念康復的概念 指采取一切措施消除或減輕患者功能上的缺陷，幫助患者在其身體條件許可的范圍內(nèi)，最大限度地恢復生活和勞動能力，使殘、病患者能夠充分參與社會生活，同其他公民一樣，平等地分享社會和經(jīng)濟發(fā)展的成果。康復的適應癥康復的適應癥神志清楚，沒有嚴重精神、行為異常。生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）平穩(wěn)，沒有嚴重并發(fā)癥、合并癥。發(fā)病12周內(nèi)，患病肢體的癥狀不再繼續(xù)發(fā)展。 并非所有的患者都需要康復治療?？祻偷慕砂Y康復的禁忌癥病情過于嚴重：深昏迷、顱壓過高、嚴重精神

3、障礙、血壓過高。伴有嚴重的合并癥：嚴重感染、糖尿病酸中毒、急性心梗。嚴重系統(tǒng)性合并癥：心絞痛、房顫、急性腎衰、嚴重精神病和風濕病。 一、腦卒中的肢體康復一、腦卒中的肢體康復 腦卒中后癱瘓肢體在功能恢復過程中必然會出現(xiàn)痙攣，上肢多為屈肌痙攣，下肢為伸肌痙攣。由于肢體痙攣產(chǎn)生的異常姿勢，常稱為痙攣性偏癱。腦中風后的錯誤姿勢腦中風后的錯誤姿勢糾正后的正常姿勢糾正后的正常姿勢二、康復的內(nèi)容二、康復的內(nèi)容包括: 保持良好的肢體位置、體位的變換、關(guān)節(jié)的被動活動、 床上移動訓練（翻身）、床上動作訓練、床上起坐訓練、床輪椅訓練、坐位平衡訓練、坐站立訓練、站立平衡訓練、步行訓練三、康復治療開始的時間三、康復治療

4、開始的時間 康復治療開始的時間應為病人生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)病學癥狀不再發(fā)展后48小時?？祻陀柧氶_始得越早，功能恢復的可能性越大，預后就越好。 四、各階段的康復治療和訓練四、各階段的康復治療和訓練1 1正確的臥位正確的臥位2. 2. 體位的變換體位的變換 3 3關(guān)節(jié)的被動活動訓練關(guān)節(jié)的被動活動訓練 4 4坐位訓練坐位訓練 5 5坐站立訓練坐站立訓練 6 6站立平衡的訓練站立平衡的訓練 7 7步行訓練步行訓練 8 8上肢功能性活動上肢功能性活動 1 1正確的臥位正確的臥位 仰臥位：仰臥位： 健側(cè)臥位：健側(cè)臥位： 病側(cè)臥位：病側(cè)臥位： 正確的仰臥姿勢正確的仰臥姿勢錯誤地仰臥姿勢錯誤正確正確正確的病側(cè)臥

5、位正確的病側(cè)臥位正確的健側(cè)臥位正確的健側(cè)臥位2. 2. 體位的變換體位的變換 床上體位變換包括: 翻身、起坐床上移動。仰臥翻至側(cè)臥仰臥翻至側(cè)臥 BobathBobath握手握手 健側(cè)翻身起坐健側(cè)翻身起坐 患側(cè)翻身起坐患側(cè)翻身起坐: 讓患者取患側(cè)臥位，用健側(cè)手托住患側(cè)上肢的肘部，健側(cè)足插入患側(cè)踝部下方，治療師一手在頭部給予向上的輔助，另一手將雙下肢移至床邊垂下，以髖關(guān)節(jié)為軸頭向上坐起。坐位至臥位坐位至臥位： 治療師握住患者的患手，使得患側(cè)治療師握住患者的患手，使得患側(cè)上肢處于肩關(guān)節(jié)屈曲約上肢處于肩關(guān)節(jié)屈曲約9090o o、外旋、外旋、水平外展約水平外展約4545o o，肘關(guān)節(jié)伸展位，患，肘關(guān)節(jié)伸

6、展位，患者慢慢躺下時，用健側(cè)上肢支撐身體，者慢慢躺下時，用健側(cè)上肢支撐身體，然后患者舉起健側(cè)下肢至床上，治療然后患者舉起健側(cè)下肢至床上，治療師幫助從膝下抬起患腿。師幫助從膝下抬起患腿。3 3關(guān)節(jié)的被動活動訓練關(guān)節(jié)的被動活動訓練 早期開始進行關(guān)節(jié)的被動活動訓練，不僅可以維持關(guān)節(jié)正常的活動范圍，還可以防止肌肉廢用性萎縮，并可促進全身機能恢復。上肢運動上肢運動 肩關(guān)節(jié)的活動：肩關(guān)節(jié)的活動： 偏癱患者易發(fā)生肩痛和肩關(guān)節(jié)半脫偏癱患者易發(fā)生肩痛和肩關(guān)節(jié)半脫位，而使活動受限。位，而使活動受限。包括：包括：屈曲和外展、屈曲和外展、內(nèi)收和外旋內(nèi)收和外旋 屈曲和外展屈曲和外展內(nèi)收和外旋內(nèi)收和外旋 前臂的被動運動前

7、臂的被動運動 肘關(guān)節(jié)伸展活動肘關(guān)節(jié)伸展活動 腕關(guān)節(jié)的運動腕關(guān)節(jié)的運動 手指關(guān)節(jié)手指關(guān)節(jié)下肢運動下肢運動 包括：包括：橋式運動、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和外展橋式運動、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和外展的控制的控制 、下肢伸展的控制下肢伸展的控制 、踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)背屈、仰臥伸髖位訓練伸屈膝、仰臥背屈、仰臥伸髖位訓練伸屈膝、仰臥屈膝位訓練伸髖屈膝位訓練伸髖 下肢伸展的控制下肢伸展的控制踝關(guān)節(jié)背屈踝關(guān)節(jié)背屈橋式運動橋式運動4 4坐位訓練坐位訓練 與臥床相比，坐位有利于軀干的伸展，對全身活動的改善有所幫助，因此，在身體狀況允許的條件下，應盡可能采取坐位。但必須注意坐姿，采取坐位時應隨時糾正不良姿勢，始終保持正確的坐姿。不良姿勢不良姿勢

8、 正確的坐姿正確的坐姿 坐位平衡坐位平衡 包括包括: 重心左右轉(zhuǎn)移重心左右轉(zhuǎn)移 、重心前后轉(zhuǎn)移重心前后轉(zhuǎn)移 重心左右移動重心左右移動重心前后移動重心前后移動坐位訓練坐位訓練 包括：包括：下肢內(nèi)收的訓練、下肢屈曲伸展下肢內(nèi)收的訓練、下肢屈曲伸展訓練訓練、坐位向后移動患足坐位向后移動患足 5 5坐站立訓練坐站立訓練 輔助患者站起輔助患者站起 訓練患者獨立站起，為患者以后的站立訓練患者獨立站起，為患者以后的站立行走打基礎(chǔ)行走打基礎(chǔ) 輔助患者站起輔助患者站起 訓練患者獨立站起，為患者訓練患者獨立站起，為患者以后的站立行走打基礎(chǔ)以后的站立行走打基礎(chǔ) 6 6站立平衡的訓練站立平衡的訓練 練習立位初期，先進行靜態(tài)下的站立。 站立比較穩(wěn)定之后，可以增加一些原地 的膝關(guān)節(jié)小幅度的屈曲和伸展運動，足不 離地。站立平衡站立平衡的訓練的訓練站立平衡站立平衡的訓練的訓練7 7步行訓練步行訓練