社區(qū)康復(fù)護(hù)理PPT課件

1、第一章概論第一章概論第1頁/共52頁第一節(jié)第一節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)概述康復(fù)醫(yī)學(xué)概述第2頁/共52頁一、康復(fù)（一）康復(fù)的概念Rehabilitation:重新得到能力或適應(yīng)正常社會(huì)生活。 第3頁/共52頁（二）康復(fù)的領(lǐng)域1、醫(yī)學(xué)康復(fù)2、教育康復(fù)3、職業(yè)康復(fù)4、社會(huì)康復(fù)第4頁/共52頁二、康復(fù)醫(yī)學(xué) （一）康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念Rehabilitation medicine 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系 保健醫(yī)學(xué) 預(yù)防醫(yī)學(xué) 臨床醫(yī)學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué)第5頁/共52頁（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則和目標(biāo)1、康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則（1）功能康復(fù)（2）全面康復(fù)（3）重返社會(huì)第6頁/共52頁2、康復(fù)醫(yī)學(xué)的目標(biāo)（1）預(yù)防性康復(fù)疼痛患者（2）矯正或治療慢性病患

2、者（3）教育和再訓(xùn)練殘疾患者第7頁/共52頁（三）康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容1、康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論2、康復(fù)功能評定3、康復(fù)治療第8頁/共52頁（四）康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象和組成人員1、康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象（1）急性傷病后及手術(shù)后的患者（2）各類殘疾者（3）慢性病患者（4）老年人第9頁/共52頁2、組成人員、組成人員（1）康復(fù)醫(yī)師 （9）社會(huì)工作者（SW）（2） 各科相關(guān)醫(yī)師 （10）職業(yè)鑒定師（3）各科相關(guān)護(hù)師和康復(fù)護(hù)師 （11）康復(fù)咨詢師（4）物理治療師（PT） （12）其他人員（5）作業(yè)治療師（OT） （如特殊教育者 （6）語言治療師（ST） 醫(yī)學(xué)工程人員）（7）假肢及矯形器師（P&O）（8）心理治

3、療師（psychologist）第10頁/共52頁（五）康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)方式1、康復(fù)機(jī)構(gòu)康復(fù)（IBR ）2、上門康復(fù)服務(wù)（OBR ） 相輔相成3、社區(qū)康復(fù)（CBR ）第11頁/共52頁（六）世界康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程1、1910年以前（萌芽期，史前期 ） 中國醫(yī)學(xué)2、19101946年（形成期 ） 一戰(zhàn)、二戰(zhàn) 戰(zhàn)傷康復(fù)3、19471970年（確立期 ） 美國物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)成立 現(xiàn)代康復(fù)之父 臘斯克（美國）4、 1970年以后（發(fā)展期）第12頁/共52頁我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展情況20世紀(jì)50年代 骨科術(shù)后功能治療、菜單治療等；80年代 83年：“中國康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會(huì)”成立（88年更名為“中國康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會(huì)”

4、） 84年：衛(wèi)生部要求醫(yī)學(xué)院開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程。第13頁/共52頁（七）康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性1、社會(huì)和患者的迫切需要2、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果3、應(yīng)對重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭4、 醫(yī)學(xué)愈進(jìn)步康復(fù)需求愈大第14頁/共52頁第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù)第15頁/共52頁一、社區(qū)康復(fù)的概念及發(fā)展簡史1、社區(qū)康復(fù)的概念：社區(qū)康復(fù)是指病、傷、殘者經(jīng)過臨床治療階段后，為減少他們的身心功能障礙，由社區(qū)提供有效、可行、經(jīng)濟(jì)的全面康復(fù)服務(wù)，使病、傷、殘者能重返社會(huì)?？祻?fù)工作的社區(qū)范圍：居民委員會(huì)、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)社區(qū)康復(fù)與醫(yī)院康復(fù)具有同等的重要意義。（三分醫(yī)院，七分社區(qū)）第16頁/共52頁1、社區(qū)康復(fù)的發(fā)展簡史：20世紀(jì)40年代社區(qū)康

5、復(fù)思想產(chǎn)生67年WHO倡導(dǎo)社區(qū)康復(fù)70年代社區(qū)康復(fù)受到了許多國家的廣泛重視。76年WHO提出以社區(qū)為基礎(chǔ)的康復(fù)服務(wù)。79年WHO發(fā)行 在社區(qū)中訓(xùn)練殘疾人 聯(lián)合國兒童基金會(huì)開始支持在發(fā)展中國家開展社區(qū)康復(fù)，重點(diǎn)開展了殘疾兒童的康復(fù)工作。第17頁/共52頁81年WHO康復(fù)專家委員會(huì)給社區(qū)康復(fù)所下的定義是：社區(qū)康復(fù)是指在社區(qū)層次上采取的康復(fù)措施，這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力、物力和技術(shù)資源來進(jìn)行的，包括依靠有病損、失能、殘障的人員本身，以及他們的家庭和社會(huì)。82年WHO召開了“社區(qū)康復(fù)國際研討會(huì)”94年WHO、聯(lián)合國教科文組織、國際勞工組織聯(lián)合會(huì)發(fā)表了關(guān)于殘疾人社區(qū)康復(fù)的聯(lián)合意見書第18頁/共52

6、頁我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展簡史：1986年8月WHO在香港和菲律賓舉辦了“現(xiàn)代康復(fù)原則、計(jì)劃與管理研討會(huì)”，為我國培養(yǎng)社區(qū)康復(fù)人員。 1988年殘疾人康復(fù)工作被列入國家發(fā)展規(guī)劃，開展了搶救性的“三項(xiàng)康復(fù)”，為白內(nèi)障失明者、聾兒和小兒麻痹后遺癥者解除痛苦，也探索了在基層為殘疾人提供康復(fù)服務(wù)的途徑。 第19頁/共52頁1991年5月，我國頒布了中華人民共和國殘疾人保障法 ，其中明確了“以康復(fù)機(jī)構(gòu)為骨干、社區(qū)康復(fù)為基礎(chǔ)、殘疾人家庭為依托，以實(shí)用、易行、受益廣的康復(fù)內(nèi)容為重點(diǎn)”的康復(fù)工作指導(dǎo)原則，并要求“各級人民政府和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)組織和指導(dǎo)城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)網(wǎng)、醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)、殘疾人組織、殘疾人家庭和其他社會(huì)力量

7、，開展社區(qū)康復(fù)”。2002年，第三次全國殘疾人康復(fù)工作會(huì)議召開，殘疾人社區(qū)康復(fù)工作邁入新的發(fā)展階段。第20頁/共52頁二、社區(qū)康復(fù)的組織機(jī)構(gòu)1、第一級-區(qū)（縣）級社區(qū)康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)小組2、第二級-街道（鄉(xiāng)）級社區(qū)康復(fù)工作指導(dǎo)站3、第三級-居委會(huì)（村）級社區(qū)基層康復(fù)站 第21頁/共52頁三、社區(qū)康復(fù)資源社區(qū)康復(fù)資源是指一切可為社區(qū)康復(fù)提供幫助和技術(shù)支持的社會(huì)力量和機(jī)構(gòu)。主要包括：（1）社區(qū)康復(fù)的管理資源（2）社區(qū)康復(fù)的技術(shù)資源（3）社區(qū)康復(fù)的信息資源（4）社區(qū)康復(fù)的經(jīng)濟(jì)資源第22頁/共52頁四、社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容及工作程序（一）社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容1、殘疾預(yù)防 依靠社區(qū)的力量，積極開展預(yù)防病損工作，包括開展預(yù)防

8、接種、環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、保健咨詢、安全防護(hù)等工作。2、殘疾普查 依靠社區(qū)的力量，普查社區(qū)殘疾人的基本情況。為制定殘疾預(yù)防和康復(fù)計(jì)劃提供資料。第23頁/共52頁3、康復(fù)訓(xùn)練 依靠社區(qū)的力量，在家庭和（或）社區(qū)康復(fù)站，對需要進(jìn)行功能訓(xùn)練的殘疾人，開展必要的、可行的功能訓(xùn)練，以改善他們的生活自理能力。4、教育康復(fù) 依靠社區(qū)的力量，幫助殘疾兒童解決上學(xué)問題，或組織社區(qū)內(nèi)殘疾兒童的體術(shù)教育學(xué)習(xí)班。第24頁/共52頁5、職業(yè)康復(fù) 依靠社區(qū)的力量，對社區(qū)內(nèi)具有一定勞動(dòng)能力的、有就業(yè)潛力的青壯年殘疾人，提供就業(yè)咨詢和輔導(dǎo)，或介紹到區(qū)、縣、市的職業(yè)輔導(dǎo)和培訓(xùn)中心，進(jìn)行就業(yè)前的評估和訓(xùn)練，對個(gè)別殘疾人

9、，指導(dǎo)其自謀生計(jì)的本領(lǐng)和方法。6、社會(huì)康復(fù)7、獨(dú)立生活指導(dǎo)第25頁/共52頁（二）社區(qū)康復(fù)的工作程序1、由社區(qū)所在政府組織，成立社區(qū)康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)小組。2、建立有效的三級基層康復(fù)工作網(wǎng)。3、組建社區(qū)調(diào)查組，進(jìn)行社區(qū)概況及殘疾人普查。4、依托社區(qū)康復(fù)資源的能力，對社區(qū)基層康復(fù)員及管理人員進(jìn)行培訓(xùn)。第26頁/共52頁5、建立社區(qū)康復(fù)的工作制度，明確各級人員的職責(zé)。6、依據(jù)康復(fù)計(jì)劃，以康復(fù)站或家庭為基地。7、開展全面康復(fù)。8、對社區(qū)康復(fù)的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，及時(shí)總結(jié)、評估。第27頁/共52頁五、社區(qū)康復(fù)的服務(wù)方式（一）社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容1、社區(qū)服務(wù)保障模式2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式3、家庭病床模式4、社會(huì)化綜合康復(fù)服務(wù)模式

10、第28頁/共52頁五、社區(qū)康復(fù)的目的和意義1、便于散居在城鄉(xiāng)基層的病、傷、殘者就地得到康復(fù)訓(xùn)練，有利于把醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、心理康復(fù)結(jié)合起來，是患者獲得綜合康復(fù)效果。2、便于出院回家的病、傷、殘者在社區(qū)鞏固康復(fù)治療，且社區(qū)康復(fù)費(fèi)用低廉，可節(jié)約開支。3、便于病、傷、殘者與周圍人群接觸，建立良好的人際關(guān)系，以達(dá)到最終能夠參與社會(huì)生活的目的。第29頁/共52頁第三節(jié) 社區(qū)康復(fù)護(hù)理學(xué)一、康復(fù)護(hù)理學(xué)概述（一）康復(fù)護(hù)理與康復(fù)護(hù)理學(xué)的概念 康復(fù)護(hù)理是指以提高病、傷、殘者生存質(zhì)量，并最終回歸社會(huì)為目標(biāo)，緊密配合康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療專業(yè)人員，針對病、傷、殘者的功能障礙，護(hù)理人員在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理的

11、同時(shí)進(jìn)行的功能康復(fù)護(hù)理。第30頁/共52頁 康復(fù)護(hù)理學(xué)是一門旨在研究病、傷、殘者身心康復(fù)的護(hù)理理論、知識(shí)和技能的科學(xué)。 1997年，中國康復(fù)護(hù)理學(xué)會(huì)成立。第31頁/共52頁（二）康復(fù)護(hù)理學(xué)的理論基礎(chǔ)1、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式 生物醫(yī)學(xué)模式 生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式2、生理學(xué)基礎(chǔ) 以人體神經(jīng)生理學(xué)、骨關(guān)節(jié)肌肉生理學(xué)、生物力學(xué)、心肺生理學(xué)及各內(nèi)臟器官生理學(xué)等基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)。第32頁/共52頁3、健康觀 消除或減輕功能障礙最大限度地恢復(fù)生活能力最大限度地恢復(fù)勞動(dòng)能力提高生活質(zhì)量回歸社會(huì)4、自我護(hù)理 自我護(hù)理是在病情允許的情況下，患者在護(hù)理人員的引導(dǎo)、鼓勵(lì)、幫助和訓(xùn)練下，充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性和積極性，發(fā)揮身

12、體殘余功能和潛在功能二進(jìn)行的自我照顧、自我鍛煉。 第33頁/共52頁（三）康復(fù)護(hù)理的對象和范圍對象：殘疾人、老年人、慢性病患者、疾病恢復(fù)期患者。范圍：臨床各?？频膫?。（四）康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)1、維護(hù)病、傷、殘者健側(cè)部分的身體功能2、協(xié)助病、傷、殘者對傷殘部分進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練3、使家人了解患者的需要4、協(xié)助和促進(jìn)患者完成獨(dú)立自我照顧訓(xùn)練第34頁/共52頁二、社區(qū)康復(fù)護(hù)理的概念與目標(biāo)（一）社區(qū)康復(fù)護(hù)理的概念 社區(qū)康復(fù)護(hù)理是指在社區(qū)康復(fù)過程中，根據(jù)總的康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃，圍繞全面康復(fù)目標(biāo)，針對病、傷、殘者的整體進(jìn)行生理、心理社會(huì)諸方面的康復(fù)指導(dǎo)，使他們自覺的堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，減少疾病的影響，預(yù)防繼發(fā)性殘疾，以達(dá)到最

13、大限度的康復(fù)。第35頁/共52頁（二）社區(qū)康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)1、做到以人群為焦點(diǎn)的康復(fù)護(hù)理。2、建立以個(gè)案為基點(diǎn)的康復(fù)護(hù)理。3、立足于人群保健的康復(fù)護(hù)理。4、注重殘疾或意外傷害的預(yù)防的康復(fù)護(hù)理。5、實(shí)施管理與組織的的康復(fù)護(hù)理。6、建立生活自理性的的康復(fù)護(hù)理。7、實(shí)現(xiàn)提高生存質(zhì)量為目標(biāo)的康復(fù)護(hù)理。第36頁/共52頁三、社區(qū)康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容1、對社區(qū)康復(fù)狀況及康復(fù)對象進(jìn)行全面評估。2、調(diào)節(jié)康復(fù)對象的心理狀態(tài)。3、恢復(fù)和改善存在的功能障礙。4、建立和完善各種特殊駕馭系統(tǒng)。5、對家庭、社區(qū)有關(guān)部門進(jìn)行協(xié)調(diào)工作。第37頁/共52頁四、社區(qū)康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn)與實(shí)施細(xì)則（一）社區(qū)康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn)（二）社區(qū)康復(fù)護(hù)理的實(shí)施

14、細(xì)則第38頁/共52頁五、社區(qū)康復(fù)護(hù)士的角色和作用1、照顧著2、健康教育者3、合作者4、康復(fù)對象的代言人5、咨詢者6、研究者7、個(gè)案管理者第39頁/共52頁六、社區(qū)康復(fù)護(hù)師（士）應(yīng)具備的條件七、社區(qū)康復(fù)護(hù)師（士）的工作流程八、社區(qū)康復(fù)護(hù)理的轉(zhuǎn)介服務(wù)1、社區(qū)康復(fù)護(hù)理轉(zhuǎn)介服務(wù)的基本概念2、社區(qū)康復(fù)轉(zhuǎn)介服務(wù)流程第40頁/共52頁第四節(jié) 殘疾的基本概念一、殘疾的概念和原因（一）殘疾的概念 殘疾：是指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成的明顯、長期、持續(xù)或永久性的身心功能障礙，以致不同程度地喪失正常生活、工作和學(xué)習(xí)能力的一種狀態(tài)。（二）殘疾的原因：疾病，營養(yǎng)不良，遺傳，意外事故，物理、化學(xué)因素，社會(huì)、心理因素。第41頁/共52頁二、殘疾的分類與分級（一）殘疾的分類1、國際殘疾分類：病損；失能；殘障2、國際功能分類：損傷活動(dòng)參與3、我國殘疾分類： 視力殘疾； 聽力語言殘疾； 智力殘疾； 肢體殘疾； 精神殘疾。第42頁/共52頁（二）殘疾的分級1、日常生活功能：13級2、行動(dòng)：13級3、排便功能：13級4、交流功能：13級5、智力及適應(yīng)行為：13級第43頁/共52頁三、殘疾的評定標(biāo)準(zhǔn)（一）視力殘疾標(biāo)準(zhǔn)1、視力殘疾的定義2、視力殘疾的分級：14級第44頁/共52頁（二）聽力殘疾標(biāo)準(zhǔn)1、聽力殘疾的定義2、聽力殘疾的分級：14級第45頁/共52頁（三）語言殘疾標(biāo)準(zhǔn)1、語言殘疾的定