康復醫(yī)學科管理系統規(guī)章制度

1、文檔康復醫(yī)學科管理制度、總則1、嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度和各項操作規(guī)程，執(zhí)行醫(yī)院休、 請假、獎金發(fā)放等制度，工作時間不準擅自離崗、吸煙、打鬧、喧嘩2、對傷殘病人，行動困難或臥床患者，應堅持床邊會診及治療， 急病人之所急，幫病人所需，以極大的愛心，最大限度的幫助他們恢 復身心健康。3、堅持周會制度，貫徹醫(yī)院工作方針?？剖夜ぷ鳎吭掠锌偨Y、 有計劃。加強精神文明建設，拒收紅包，不開大處方，不期瞞病人。 加強科室各室間的協作。同志間的團結，以大局為重，不搞小團體。4、堅持專業(yè)學習制度，每周組織業(yè)務交流，專人主講，提出新 問題，總結新方法，制定新的操作方案，以患者為本，不斷提高科室 醫(yī)技人員業(yè)務水平。

2、5、加強安全生產意識，消除火、電隱患，各治療室明確責任人， 出現意外事故，按醫(yī)院獎懲條例追究當事人和責任人的責任。二、康復醫(yī)學科工作制度（一）運動治療室工作制度1、凡需運動治療患者，由康復醫(yī)師填寫治療申請單。2、運動治療室的工作人員根據患者疾病的特點和患者的具體情 況，制訂合適的運動治療方案。3、對患者的功能狀況進行定期評估，并做好詳細記錄，以確定 患者的問題，擬定治療目標修正及治療方案。4、在治療過程中要密切觀察、了解患者的情況和反應，并向患 者交待注意事項和自我觀察的方法，取得患者的合作。5、管理好運動治療室的普通裝備及功能訓練器械，經常維修、 保養(yǎng)、確保治療安全。6、運動治療室工作人員要

3、不斷吸取國內外先進的治療技術和方法，以提高我們的治療水平。保持治療室清潔，不得在治療室內吸煙、喧嘩。（二）理療室工作制度1、凡需理療患者，由康復醫(yī)師檢查并填寫治療申請單，確定理 療種類與療程。2、理療室技術人員應嚴格執(zhí)行查對制度和技術操作規(guī)程，治療 前交待注意事項，治療中細心觀察，發(fā)現異常及時處理，治療后認真 記錄。3、療程結束后，應及時作出小結，填好治療卡并妥善保管，供 臨床觀察總結療效。需繼續(xù)治療時應與醫(yī)生聯系、確定，因故中斷治 療應及時通知醫(yī)生。4、 進行高頻治療時，應除去病員身上的金屬物（如手表等），注 意地面與病員的隔離。病員和操作者，在進行治療時，切勿與磚墻、水管或潮濕地板接觸。超

4、短波治療前必須檢查導線接觸是否良好、極 板有無裂紋、破損，否則不能使用。大型超聲波禁用單極法，治療中 病員不得觸摸機器。下班時，所有理療器械一律切斷電源。5、愛護理療儀器，使用前檢查，使用后擦拭，定期維修。要避 免震動損壞電子管。理療機器每次治療后應有數分鐘的休息。6、醫(yī)師應經常到治療室觀察治療過程，并與理療室技術人員經 常研究理療方案及方法，不斷改進理療方法，探索理療機器的新用途， 發(fā)掘理療新的應用范圍。7、理療工作人員要堅持自學及重點進修學習，不斷提高自身的 業(yè)務能力，定期重點分析總結本科前五位病種的臨床療效， 定期開展 學術交流活動，提高理療效果。（三）作業(yè)治療室工作制度1、遵守醫(yī)院和科

5、室的規(guī)章制度，服從科主任的領導，團結同事， 對患者熱情、熱心服務。2、保持作業(yè)治療室的干凈、舒適，為患者提供作業(yè)治療的最佳 環(huán)境。3、凡需做作業(yè)治療治療的患者，由接診醫(yī)生填寫作業(yè)治療申請 單。4、作業(yè)治療師應嚴格執(zhí)行查對制度和技術操作規(guī)程，治療前交 代注意事項，治療中細心觀察，發(fā)現異常及時處理，必要時報告康復 醫(yī)師，治療后認真記錄。5、對臨床癥狀不穩(wěn)定，但有治療指征的患者，作業(yè)治療師可床 邊進行治療。6、療程結束后，及時作出小結，供臨床觀察總結療效。7、愛護治療室的物品，上班時檢查物品，下班時清點物品，廚 柜物品要整齊排列。8 、作業(yè)治療師經常與其他科室醫(yī)師、運動治療師、言語治療師 研究治療方

6、案及方法，針對不同患者不斷改進治療方法，探索個性化 治療的最佳方法。9、作業(yè)治療師要堅持自學及重點進修學習，不斷提高自身業(yè)務 能力，定期重點分析總結本科前五位病種的臨床療效， 定期開展治療 效果評估。（五）言語治療室工作制度1. 本治療室管理責任人在科主任的領導下負責治療室的具體管 理。2. 治療師依據康復處方為患者進行康復治療或指導功能訓練。3. 治療師應熟練掌握本室所有設備的性能、正確使用及維護方 法。4. 治療前要認真檢查設備狀態(tài)，認真向患者交代訓練方法、注意 事項和自我觀察方法，治療過程中要密切觀察、了解患者的情況和反 應，以達到最佳治療效果。治療后及時檢查作業(yè)物品，以防遺失。5認真了

7、解患者各種狀況，做好詳細的治療記錄，定期參加康復 評定，及時調整治療方案。6. 治療師要不斷吸取國內外先進的治療治療技術和方法，以提高治療水平。7. 所有設備、物品限本室內使用，不得私自外借。8. 治療室保持清潔，靜止吸煙。設備擺放整齊，定期保養(yǎng)。9. 認真填寫本室物品清單，做到帳物相符。10. 下班前各種設備物品定位歸位，仔細檢查門、窗、水、電， 確保安全。（六）康復評定室工作制度1. 凡經康復治療的病人，必須完成康復治療的初、中、末期的康 復評定工作。2. 一般新入院（或新接診）病人1周內召開初評會，全面掌握患 者功能障礙狀況，制定近期、遠期康復目標和康復訓練計劃。3. 初評后4周召開一次

8、中評會，檢查康復計劃的實施情況，判定 階段性治療效果，以便更改目標。商榷下一步治療計劃。中評后每月一次階段小結。4. 病人出院前召開一次終評會，評定康復治療效果，判定繼續(xù)恢 復的可能性，確定出院時間，擬定回歸家庭康復訓練方案，約定回訪 指導時間。5. 康復評定由康復醫(yī)師召集，開評定申請單，并提前三天通知相 關人員。6. 每次評定結束后，由康復治療師填寫評價記錄單并存入病歷。7. 主管醫(yī)師必須在病歷的病程記錄中詳細記錄康復評定的結果、 分析目前存在的問題及下一步治療措施等。8. 如遇特殊情況，患者提前出院未完成各期評定者要在病程記錄 中說明未做評定的原因并在出院小結中的康復遺囑中必須向病人交 代

9、清楚出院康復治療的注意事項。預約回訪日期。三、康復醫(yī)學科消毒管理制度1. 工作人員上班時穿工作服；工作前后及每操作一人肥皂、流動水 洗手2 3分鐘或消毒雙手。2. 無菌持物鉗、罐和皮膚消毒劑瓶等無菌容器每周更換滅菌2次并同時更換消毒液，敷料缸每天更換滅菌。3. 診室內備0.2%的“84”泡手的消毒液，每日更換或備快速手消毒 液。4. 治療室每日定時開窗通風，每日空氣消毒一次，遇有傳染病隨時 消毒。每兩月監(jiān)測紫外線燈強度并記錄。5. 每日用清水擦拭臺面、拖地面，有污染時用“ 84”液消毒；6. 床單、枕套等每周更換一次，傳染病人用過的應及時更換。7. 醫(yī)療廢物按醫(yī)院規(guī)定處理。四、康復醫(yī)學科醫(yī)院感

10、染管理制度1. 嚴格執(zhí)行消毒隔離管理制度。2. 進行無菌操作及接診每一位患者前后要洗手，擦手毛巾專人使用， 定期消毒。3. 進入人體的診療器具必須滅菌，接觸皮膚粘膜的必須消毒。4. 接觸傳染病人的診療器具必須進行雙消毒。5. 無菌物品必須一人一用一滅菌，在有效期內使用。6. 定期更換各種消毒液，并監(jiān)測其濃度。7. 堅持每日清潔診室，地面濕式清掃，定期消毒。五、康復醫(yī)學科人員崗位職責（一）康復醫(yī)學科主任職責1. 在院長領導下，負責本科室醫(yī)療、教學、預防、人才培養(yǎng)、考 核及行政管理工作。抓好科室的精神文明建設和醫(yī)德、紀律教育。充 分利用科室人、財、物資源，發(fā)揮社會效益和經濟效益。2. 根據院長任期

11、目標和醫(yī)院改革總體方案， 制定主任任期目標和 本科室改革計劃，組織全科人員實施院呈下達的各項定量定標要求， 經常督促檢查，按期總結匯報。定期接受院領導綜合考評檢查。3. 組織制定本科室各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，并督促檢查本 科室人員執(zhí)行；加強安全醫(yī)療教育，組織或參加本科室總查房、重大 搶救、院外會診及疑難病例，死亡病例討論，定期檢查門診，住院醫(yī)療、護理質量；嚴防并及時處理科室醫(yī)療差錯事故。4. 領導和組織全科人員運用國內處先進經驗，開發(fā)新技術、新項目、開展科研學術活動、積極推廣科研成果，提高科研水平。5. 制定本科室各級人員崗位責任制、考核制、獎懲制、以及培訓 計劃，組織對各科各類專業(yè)技術人

12、員的考評， 合理安排本科人員專業(yè) 進修，外語學習及院外活動。重視培養(yǎng)技術骨干及新生力量，不拘一 格大膽選拔人才。6. 每月定期召開科務會議，討論決定科室重大問題，檢查各項任 務完成情況和各級人員履行職責的情況、總結、布置工作。7. 為適用改革需要，積極探索本科室醫(yī)療、科研同步改革的新格 局。定期研討本科室改革中遇到的問題，提出解決的辦法，組織制定本科室及所屬單位及各級人員獎金， 勞務費的分配原則，并審核與協 調其分配方案。（二）康復醫(yī)師工作職責1. 接診患者，采集病歷、體格檢查及功能評估，列出患者存在的 功能障礙，制定康復治療計劃急康復治療目標。2. 對住院患者負責查房或會診，及時開出醫(yī)囑或作

13、康復處理的意 見。對門診患者進行復診及處理。3. 指導、監(jiān)督、協調各部門的康復治療工作。4. 主持出院前的評定分析總結會，制定出院后繼續(xù)康復計劃。5. 主持康復專業(yè)協作組，檢查督促各相關專業(yè)治療工作和負責領 導本專業(yè)的康復醫(yī)療、科研、教學工作。（三）康復護士工作職責康復護士在康復病區(qū)工作，負責住院患者的臨床康復護理：1. 執(zhí)行基礎護理任務。2. 執(zhí)行康復護理任務：體位護理并協助患者作體位轉移。膀胱護理腸道護理（控制排便訓練等）。壓瘡護理?？祻托睦碜o理。配合康復治療部門，在病區(qū)為患者進行床上或床邊基本的理療、 體療、作業(yè)治療（尤其 ADL訓練）、對有言語能力障礙者鼓勵對話。 指導患者使用輪椅、假

14、肢、矯形器、自助器具等訓練3. 對患者及其家屬進行康復衛(wèi)生知識教育。4. 進行醫(yī)學社會工作、作為患者與其家屬之間、患者與其工作單 位之間、患者與其社區(qū)之間的橋梁，反映患者的思維情緒、困難和要 求。5. 保持病區(qū)整齊、清潔、安靜、有秩序，保證患者有良好的生理、 心理康復環(huán)境。（四）物理治療師工作職責在康復醫(yī)師指導下執(zhí)行運動功能訓練。1. 負責運動功能評定，包括肌力、關節(jié)運動范圍（ROM）平衡能 力、體位轉移能力、步行能力及步態(tài)的評定。并制訂和執(zhí)行康復計劃。2. 指導患者進行肌力、耐力、關節(jié)運動、步行、牽引、手法等治3. 負責儀器設備的保管、保養(yǎng)和操作。4. 觀察、記錄治療效果，定期反饋給康復醫(yī)師

15、及家屬。5. 協助科研、教學和培訓工作。6. 參與病例討論，修改和完善康復治療計劃。7. 遵守操作規(guī)程，注意各種治療劑量，嚴防差錯事故。8. 對患者及家屬進行有關保持和發(fā)展運動功能的衛(wèi)生教育。（五）作業(yè)治療師崗位職責作業(yè)治療師崗位職責在康復醫(yī)師指導下執(zhí)行作業(yè)治療。1. 負責功能檢查及評定，包括日常生活活動能力、感覺及知 覺、 認知能力、智力測驗。2. 指導患者進行日常生活活動、感覺、知覺、認知功能訓練。3. 指導患者使用生活輔助器具。4. 設計、編排游戲，組織患者參與游戲活動。5. 參與病例討論，修改和完善康復治療計劃。6. 觀察、記錄治療效果，定期反饋給康復醫(yī)師及家屬。7. 協助科研、教學和

16、培訓工作。8. 負責儀器設備保管、保養(yǎng)工作。（六）言語治療師崗位職責言語治療師崗位職責在康復醫(yī)師指導下執(zhí)行言語治療。1. 負責言語功能檢查評定，包括構音功能檢查、失語癥檢查、聽 力檢查、吞咽能力檢查。2. 負責進行言語、構音、吞咽功能訓練。3. 指導患者使用非言語性語言溝通器具。4. 觀察、記錄治療效果，定期反饋給康復醫(yī)師。5. 參與病例討論，修改和完善康復治療計劃。6. 協助科研、教學和培訓工作。7. 負責儀器設備保管、保養(yǎng)工作。8. 對患者及家人進行有關言語交流及吞咽問題的衛(wèi)生和康復教 育。（七）理療室技師崗位職責1. 堅守工作崗位，執(zhí)行科室各項規(guī)章制度。2. 理療室應保持清潔、整齊、安靜

17、，工作人員態(tài)度和藹、熱情服 務。3. 按醫(yī)生的醫(yī)囑及疾病的種類確定理療種類及療程。凡來理療的患者，必須持醫(yī)師的理療單，方可理療，并做好登記工作。4. 嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，患者在理療過程中，工作人員不得離開理 療室，并向病人交待注意事項，治療中認真觀察病人反應，發(fā)現異常, 及時處理。5. 進行理療時，一定要按規(guī)程操作，嚴防各種事故的發(fā)生和理療 儀器的損壞，及時對儀器保養(yǎng)、維修，充分利用、發(fā)揮資源的潛能，為病人提供優(yōu)質服務。6. 對理療效果應及時反饋臨床醫(yī)生。7. 負責本室的衛(wèi)生、安全、防火工作，下班前，認真檢查各電源, 切斷后方可離崗。七、康復醫(yī)學科應急預案（一）康復意外緊急處置流程康復患者出現不

18、適治療師對病情進行初步判斷通知康復醫(yī)師、臨床值班醫(yī)師治療師對患者進行正確的體位放置，減少搬動患者對患者進行檢查及評估臨床醫(yī)師對患者進行搶救或對癥處理主管醫(yī)師了解病情與家屬談話科主任組織科內事故討論會，對意外進行調查及處理意外發(fā)生/監(jiān)測生命體征通知主管醫(yī)生開通靜脈通道進行緊急處理請相關科室會診 轉入相關科室治療（二）癲癇發(fā)作緊急處理預案1. 體位：讓患者平臥于床上，或就近躺在平整的地方,2保持呼吸道通暢：（1）吸出口腔內的分泌物，（2）解開衣領和腰帶，以保持呼吸道通暢。（3）使用壓舌板或牙墊防止咬傷舌和頰部。（4）給予低流量氧氣吸入。3. 鎮(zhèn)靜快速、足量地給予抗癲癇藥物，盡快控制抽搐發(fā)作。緩慢靜

19、脈推 注安定10-20mg4. 防止外傷（1）手托病人枕部，以防頸部過伸。（2）陣攣期四肢肌肉收縮緊張時，可適當約束限制，切勿用力按壓 病人身體，以防骨折及脫臼。（二）跌倒緊急處理預案1. 勿扶起，暫制動，觀察跌傷部位，初步評價有無骨折，無明確骨折 及脊柱損傷者可在局部固定的基礎上轉移至病床；2. 測生命體征；3. 報告科主任及上級醫(yī)師；4. 與家屬溝通；5. 查明導致跌倒的原因；6. 必要時請相關科室會診，或轉?？浦委煛＃ㄈ┻\動中突發(fā)性骨折的處理預案1. 輕度無傷口骨折，尚未腫脹時，應先進行冷敷處理，再給予X檢 查。2. 有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布壓迫止血，如遇出血嚴重不便或不能壓迫止血

20、的應用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心端一側，給予X檢查。3. 請骨科會診。（四）體位性低血壓緊急處理預案1. 立即放平起立床，讓病人平臥，解開衣扣，測量血壓和脈搏。2. 吸氧等對癥處理。3. 當癥狀緩解后，停止當天康復治療，返回病房休息。次日天無癥 狀繼續(xù)治療。（五）突發(fā)腦出血如何緊急處理1. 首先應小心輕輕地抬到臥室和寬敞的場所，盡量減少病人身體及頭 部的震動、搖晃、顛簸，加重顱內出血及發(fā)生腦疝。2. 保持呼吸道通暢。給病人解開衣領、褲帶，必要時將上衣用剪刀剪 開，以減少對呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位以側臥為宜，使 口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如出現舌頭后墜，呼吸鼾聲大，可用 手將下頜

21、托起。3當病人出現抽搐時，可用一塊半寸寬的竹板纏上軟布塞入上下齒之 間，以防舌頭被咬傷。同時可用靜脈注射 20%甘露醇或50%葡萄糖 脫水，以防發(fā)生腦疝。（六）突發(fā)性休克處理措施1. 休克發(fā)生時，患者往往出現皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表 情冷漠、體溫下降，這是微循環(huán)血流不足的表現。此外，患者伴隨煩 躁不安、反應遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血的表現。一旦發(fā)現患者出 現心率加快、脈搏細弱，要特別警惕，這是休克的預兆。馬上通知醫(yī) 生，盡量少搬動、少打擾病人，保持其安靜。2. 松解病人衣領、褲帶，使之平臥。休克嚴重的頭部應放低，腳稍予 抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應稍抬 高頭部。3. 注意病人保暖，但不能過熱。4. 有時可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。5. 有肺水腫、呼吸困難者，應給予氧氣吸入。6. 對某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應立即用止血帶結扎，但要注意定時放松，以免時間過久造成肢體壞死；骨折疼痛所致休克者，應固定患肢，并服用止痛藥以止痛（八）腦梗塞患者康復之突發(fā)急性腦梗塞處理措施1.