登革熱流感匯中PPT課件

1、概況概況 登革熱登革熱(dengue fever)是由登革熱病毒所引起，由伊蚊是由登革熱病毒所引起，由伊蚊傳播的急性傳染病。其臨床特征為突起發(fā)熱，頭痛，全身傳播的急性傳染病。其臨床特征為突起發(fā)熱，頭痛，全身肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，皮疹，淋巴結(jié)腫大及白肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，皮疹，淋巴結(jié)腫大及白細胞減少，部分病人有出血傾向。細胞減少，部分病人有出血傾向。第1頁/共36頁 主要發(fā)生于市鎮(zhèn)人口集中地區(qū)，發(fā)病與布雷圖指數(shù)有關(guān)。 雨季為發(fā)病高峰季節(jié)。 廣東省510月流行。其中8、9月份為高峰。 有一定的周期性（45年）。第2頁/共36頁 發(fā)病機制發(fā)病機制 登革病毒通過伊蚊叮咬進入人體，在單核

2、登革病毒通過伊蚊叮咬進入人體，在單核- -吞噬細胞系統(tǒng)增殖至一定數(shù)量后，吞噬細胞系統(tǒng)增殖至一定數(shù)量后，即入血即入血( (第一次病毒血癥第一次病毒血癥) )，然后再定位于單核，然后再定位于單核- -吞噬細胞系統(tǒng)和淋巴組織。吞噬細胞系統(tǒng)和淋巴組織。病毒再復(fù)制至一定程度，釋出于血流中，引起第二次病毒血癥。病毒再復(fù)制至一定程度，釋出于血流中，引起第二次病毒血癥。第3頁/共36頁 白紋伊蚊白紋伊蚊1. 1. 中胸背部有一條有白縱條 2. 后足14跗節(jié)有基白環(huán)，末節(jié)全白3. 觸須末端白色第4頁/共36頁蚊蟲的生活史蚊蟲的生活史夏季9-15天完成一代生活史,蚊蟲壽命1-4周白紋伊蚊棲息習性白紋伊蚊棲息習性

3、成蚊多在孳生場所附近棲息：居民區(qū)，多棲息在草叢、灌木叢、空房內(nèi)等；建筑工地，多棲息在工地內(nèi)部積水和陰暗雜物堆放處；室內(nèi)，容器積水孳生的成蚊，有在室內(nèi)棲息的傾向，并多棲息在懸掛的衣服上，及墻面陰暗處。總之，這些地方能夠提供適宜溫度和濕度條件。第5頁/共36頁登革熱疫情調(diào)查處理（第一步）登革熱疫情調(diào)查處理（第一步）1.1.核實診斷 （1 1）流行病學資料）流行病學資料 （2 2）主要臨床特征）主要臨床特征 （3 3）實驗室檢查）實驗室檢查2.2.流行病學調(diào)查（1 1）個案調(diào)查）個案調(diào)查 （2 2）分布特點調(diào)查）分布特點調(diào)查 （3 3）傳染來源及流行因素調(diào)）傳染來源及流行因素調(diào)查查 （4 4）媒介調(diào)

4、查）媒介調(diào)查 （5 5）病原調(diào)查）病原調(diào)查第6頁/共36頁 登革熱疫情調(diào)查處理（第二步）登革熱疫情調(diào)查處理（第二步）1. 1. 組織措施組織措施（1 1）成立防治領(lǐng)導(dǎo)小組）成立防治領(lǐng)導(dǎo)小組（2 2）組織專業(yè)隊伍）組織專業(yè)隊伍（3 3）廣泛深入宣傳）廣泛深入宣傳實施控制措施實施控制措施2 .2 .技術(shù)措施技術(shù)措施（1 1）疫情報告）疫情報告（2 2）疫點、疫區(qū)的劃分）疫點、疫區(qū)的劃分（3 3）隔離和管理病人）隔離和管理病人（4 4）防蚊、滅蚊）防蚊、滅蚊（5 5）保護易感人群）保護易感人群第7頁/共36頁疫情控制疫情控制流行病學調(diào)查（1）個案調(diào)查：調(diào)查病例發(fā)病前二周至發(fā)病后5天的活動地點，尤其是

5、活動范圍、叮咬史、就診經(jīng)過等（2）病例搜索：主動追查旅行史，追索可疑病例。對其發(fā)病期間活動地點的接觸者或共同暴露者，需跟蹤觀察一個月（最長外潛伏期加最長內(nèi)潛伏期）是否有疑似病發(fā)生。第8頁/共36頁疫情控制疫情控制 發(fā)生登革熱暴發(fā)疫情時，單靠衛(wèi)生、愛衛(wèi)部門控制疫情幾乎是不可能的，特別需要的是成立登革熱防治領(lǐng)導(dǎo)小組，需要組織措施保障。 領(lǐng)導(dǎo)小組在當?shù)卣闹苯宇I(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生、愛衛(wèi)、宣傳、教育、城建、交通、財政等部門組成。第9頁/共36頁 疫情控制疫情控制愛國衛(wèi)生運動發(fā)動愛國衛(wèi)生運動工作、滅蚊技術(shù)指導(dǎo)工作發(fā)動群眾翻盆倒罐，清除室內(nèi)外伊蚊幼蟲孳生地組織人員分片指導(dǎo)滅蚊工作，檢查滅蚊措施落實情況第10頁

6、/共36頁具體行動：技術(shù)措施-滅蚊、防蚊滅蚊、防蚊對疫點、疫區(qū)必須進行室內(nèi)外對疫點、疫區(qū)必須進行室內(nèi)外的緊急殺滅成蚊。的緊急殺滅成蚊。重中之重是重中之重是消滅孳生地消滅孳生地。第11頁/共36頁具體行動：具體行動：技術(shù)措施-保護易感人群 1、教育公眾做好加強個人防護（進入疫區(qū)人員使用驅(qū)避劑），使用紗門紗窗、衣物，防止蚊媒叮咬傳染。 2、登革熱為乙類法定傳染病，登革熱疫情必須在規(guī)定時間內(nèi)以最快的方式上報。 3、 防蚊隔離室要求。應(yīng)有防蚊措施，如紗窗、紗門、蚊帳，并在隔離室周圍100米范圍內(nèi)每周殺滅伊蚊成蚊和隨時清除伊蚊孳生地。 4、采樣。及時采集病人（疑似病人）血液5ml分離血清送檢。 5、 協(xié)

7、助區(qū)疾控中心做好流行病學調(diào)查工作第12頁/共36頁有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90%的人知道或聽說過流感，但對其傳染性和并發(fā)癥并不了解，甚至對其認識存在諸多誤區(qū)。而10%的人以為流感同感冒沒有區(qū)別。其實，流感區(qū)別于普通感冒，其危害性遠大于普通感冒。第13頁/共36頁流感的特點 流感是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病1 主要通過飛沫傳播，經(jīng)咳嗽、噴嚏等方式散播1 傳染性強，傳播面廣，常常呈地方性流行，是人類面臨的主要公共健康問題之一2第14頁/共36頁流感與普通感冒一樣嗎？流感與普通感冒一樣嗎？ 很多人分不清流感和普通感冒，常常會混淆，其實，流感和普通感冒截然不同第15頁/共36頁流感是由流感病毒引起的急

8、性呼吸道傳染病 傳播傳播流感主要通過飛沫傳染，經(jīng)咳嗽、噴嚏方式散播流感主要通過飛沫傳染，經(jīng)咳嗽、噴嚏方式散播癥狀癥狀發(fā)病較突然，高熱、畏寒、頭痛、乏力等發(fā)病較突然，高熱、畏寒、頭痛、乏力等并發(fā)癥并發(fā)癥流感常見的并發(fā)癥有肺炎、中毒性休克、腦炎、流感常見的并發(fā)癥有肺炎、中毒性休克、腦炎、急性壞死性腦病等，可導(dǎo)致死亡等急性壞死性腦病等，可導(dǎo)致死亡等第16頁/共36頁流感的特點 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病 流感主要通過飛沫傳染，經(jīng)咳嗽、噴嚏方式散播 流感發(fā)病較突然，表現(xiàn)為高熱、畏寒、頭痛、乏力、全身酸痛等第17頁/共36頁流感l(wèi)由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病l侵襲世界上所有性別、年齡和種

9、族，全世界每年有5-15%5-15%的人群患流感l(wèi)兒童、老年人和慢性病患者最易受到侵襲l缺乏終身免疫力l缺少有效的治療方法第18頁/共36頁嬰幼兒是流感的高危人群嬰幼兒是流感的高危人群 6個月36個月齡嬰幼兒是流感高危人群且易得重型流感，并發(fā)癥的發(fā)生率較高第19頁/共36頁嬰幼兒是流感的高危人群嬰幼兒是流感的高危人群 6個月36個月齡嬰幼兒是流感高危人群且易得重型流感，并發(fā)癥的發(fā)生率較高 嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型，部分患兒突發(fā)高熱伴全身中毒癥狀、胃腸道癥狀，甚至出現(xiàn)高熱驚厥第20頁/共36頁嬰幼兒因流感并發(fā)癥所致的住院率高嬰幼兒因流感并發(fā)癥所致的住院率高 研究顯示，1-2歲嬰幼兒因流感所

10、致的住院率最高，達 19/萬人1994051015201-2歲3-4歲5-15歲每1萬人第21頁/共36頁流感嚴重危害嬰幼兒健康流感嚴重危害嬰幼兒健康 20092009年，美國免疫實施咨詢委員會（ACIPACIP） 數(shù)據(jù)顯示： 因流感而住院治療的嬰幼兒中，有4%-11%4%-11%需要ICUICU治療 2003-20042003-2004流感流行季節(jié)，流感相關(guān)死亡兒童中，55歲嬰幼兒占63%63%第22頁/共36頁 咳嗽噴嚏中，病毒數(shù)十萬咳嗽噴嚏中，病毒數(shù)十萬 國外有研究發(fā)現(xiàn)：一聲咳嗽可散播約10萬個病毒，一個噴嚏約含有100萬個病毒；一個噴嚏可使飛沫以167公里的時速運行，在一秒鐘內(nèi)噴射到六

11、米以外的地方，飛沫落在物體表面，人們?nèi)魺o意中觸摸到再用手摳鼻子、揉眼睛，就有可能感染流感。第23頁/共36頁流感第24頁/共36頁嘔吐腹瀉，可能也是流感嘔吐腹瀉，可能也是流感 流感的種類有很多，其中胃腸道流感就是一種，如果沒有并發(fā)癥，胃腸道流感患者在發(fā)病后3至4天會漸漸恢復(fù)。老人、小孩與一些有慢性胃腸道疾病的患者因胃腸功能較弱，流感病毒會乘虛而入，“鉆”進消化道引起消化道黏膜反應(yīng)。 第25頁/共36頁嘔吐腹瀉，可能也是流感嘔吐腹瀉，可能也是流感 因此，胃腸道流感的臨床多表現(xiàn)為胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，易被誤診為急性胃腸炎或食物中毒。在平時生活中，我們不要一看到腹瀉就認為是腸道感染

12、，隨便濫用抗生素，建議到醫(yī)院進行大便檢驗查清病因。 第26頁/共36頁嘔吐腹瀉，可能也是流感嘔吐腹瀉，可能也是流感第27頁/共36頁治療流感，尚未出現(xiàn)特效藥治療流感，尚未出現(xiàn)特效藥 到現(xiàn)在為止，治療流感還沒有什么特效藥。對于未發(fā)生并發(fā)癥的流感患者來說，多喝水、多休息，像對付普通感冒那樣度過急性期就可以了。 第28頁/共36頁流感的治療與預(yù)防流感的治療與預(yù)防 目前流感尚無特效治療藥物 接種流感疫苗是預(yù)防流感及其并發(fā)癥的最有效方法之一 第29頁/共36頁預(yù)防流感預(yù)防流感第30頁/共36頁接種流感疫苗可減少嬰幼兒流感樣疾病發(fā)病率，減少不必要的用藥第31頁/共36頁有關(guān)流感疫苗接種的時間 由于接種流感疫苗2周后，可產(chǎn)生具有保護力的抗體，因此中國疾病預(yù)防控制中心建議：我國大多數(shù)地區(qū)均應(yīng)在每年10 月前開始疫苗接種活動，疫苗接種服務(wù)可貫穿整個流感高發(fā)季節(jié)。第32頁/共36頁 預(yù)防措施 （一）保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。 （二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。 （三）打噴嚏或咳嗽時應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，