心電除顫監(jiān)護儀操作規(guī)范

1、心電除顫監(jiān)護儀操作規(guī)范【簡介】用較強的脈沖電流通過心臟來消除心律失常、使之恢復竇性心律的方法，稱為電極除顫或電復律術。主要應用于嚴重快速心律失常時，如心房撲動、心房纖顫、室上性或室性 心動過速等?！具m應癥】1. 心室顫動是電復律的絕對指證。2. 慢性心房顫動（房顫史在 1 年以內），持續(xù)心房撲動、 陣發(fā)性室上性心動過速，室速等常規(guī)治療無效而伴有明顯血 液動力學障礙者或預激綜合征并發(fā)室上性心動過速而用藥 困難者?！窘砂Y】1. 緩慢心律失常，包括病態(tài)竇房結綜合癥。2. 洋地黃過量引起的心律失常（除室顫外） 。3. 伴有高度或完全性傳導阻滯的房顫、房撲、房速。4. 嚴重的低血鉀暫不宜作電復律。5.

2、 左房巨大，心房顫動持續(xù)一年以上，長期心室率不 快者?！緦﹄娫春褪褂铆h(huán)境的要求】1. 工作環(huán)境溫度：0 55 C；2. 相對濕度： 15 953. 電源：單相 220V 三線（帶單獨接地線） ：頻率 50HZ； 電池供電：機內 12V，12AH；【使用前準備】1. 檢查電源電壓是否在容許范圍內：如使用電池供電 必須保證電池充足。2. 檢查電源接地是否良好3. 所有地電纜是否正確連接，有無裸露、破損等；4. 當本機與其它設備合用時，應檢查各機器的配合是 否完好?！静僮鞒绦颉? 、心電監(jiān)護操作規(guī)程1） 電除顫儀使用中，應先觀察病人心律失常狀況，先將電極貼片粘貼在病人地正確部位，注意電極片與病人皮

3、膚的良好接觸，如有必要可以對病人的響應部位進行清潔處 理，以降低干擾信號和肌肉運動對心電信號的影響。（ 2） 將導線與電極片連接， 將導聯(lián)固定在床邊或病人 身上，以避免電極或導聯(lián)線脫落。（ 3） 將心電除顫監(jiān)護儀的電源與醫(yī)院供電插座正確 連接，并確認地線連接良好，如使用機內蓄電池，則可直接 將開關置于“ ON位置。（ 4） 用“導聯(lián)選擇”按鍵選擇希望觀察病人的導聯(lián)， 觀察病人心電波形是否在顯示屏上顯示，用“心電波形波 幅”按鍵調整QRS波的波幅到適當?shù)母叨龋谩靶穆蓤缶?圍”按鍵將心律報警的上下限調整到合適的數(shù)值。2、除顫儀操作規(guī)程（1） 通過“輸出能量設定”開關， 選擇合適的除顫能量。（2

4、）根據(jù)病人情況選擇R波同步除顫或非同步除顫 模式。（ 3） 從除顫儀取下除顫電極， 在電極表面涂以導電凝 膠，并注意不要讓電極膏涂到醫(yī)生手上或除顫電極手柄上。（ 4） 將除顫電極按在病人正確的部位， 在病人皮膚上 小幅度的來回移動電極，以增加電極與病人皮膚之間的良好 接觸，然后保持電極靜止，并施加 11 14kg 的壓力。（ 5） 按下除顫電極或控制版面的充電按鈕進行充電， 等待除顫儀提示通電完成。（ 6） 在充電完成后， 如果需要改變能量大小， 可直接 將“能量設定”開關調整到需要的數(shù)值，并等待除顫儀提示 充電完成。（ 7） 適度調節(jié)并確認電極安放的位置和施加的壓力 合適。（ 8） 確認沒有

5、其它人員與病人有身體接觸， 沒有其它 可能形成電流回路的路徑， 如監(jiān)護電極盒、 導聯(lián)線、 床欄等， 高聲提醒所有人員與病人保持一定的距離。（ 9） 同時按下除顫電極的兩個“除顫”按鈕。10) 檢查打印除顫后病人心電圖，確定除顫效果。【使用后的工作】1. 使用完后，務必將電源開關設定在“ OFF狀態(tài)，以 確保除顫儀自動釋放存儲能量。2. 將除顫儀放回響應的位置，并連接電源插頭到合適 的電源上，及時充電，確認“電池充電”和“外接電源”指 示燈亮。3. 清潔所有的電極板和接線盒，清點并保管好全部附 件，做好使用記錄。4. 確定有充足的記錄紙、電極膏或除顫墊供下一次使 用。【日常維護和預防維護】1.

6、更換記錄紙：及時檢查記錄紙是否用完，發(fā)現(xiàn)打印 紙已將用完，及時放入新的熱敏打印紙，確認熱敏的一面安 裝正確。2. 內置打印機的打印頭：如果打印機打印出的心電圖較淡，或濃度不均勻，則需要對打印頭進行清潔，可用酒精 或四氯化碳棉球擦拭打印頭。3. 外表面的清潔：可以用 90的酒精、中性肥皂水清 潔外表，但應防止液體流入機內，造成損壞。每次使用后徹 底去除極板上的電極膏保持電極板清潔。用軟布清潔外表。4. 功能測試：每月進行下列功能測試。5. 交流電源，將除顫儀器電源開關置于“ ON”，“BATTER燈點亮，說明蓄電池供電正常，接入交流電，“電 池充電”燈點亮。6. 用“輸出能量設定”開關選擇 10

7、0J 或 360J 的測試 能量，按下“充電”按鍵，顯示屏滾動顯示能量數(shù)值，并穩(wěn) 定在所選能量，同時有文字或聲音提示充電完成，充電周期 一般應小于 10S。7. 單獨按下每個除顫電機板上的放電按鈕，除顫儀應 不會放電，然后同時按下兩個電極板上的放電按鈕，除顫儀 應能通過內部負載放電。8. 用電安全測試儀進行漏電安全測試并做記錄。電除顫的注意事項】1. 保證操作中的安全，患者去除假牙。2. 導電物質不得連接，涂抹均勻，避免局部皮膚灼 傷.3. 掌握好手柄壓力，4. 保持電極板的清潔、間隔 >10cmo5. 為了能夠準確計時，記錄應以一個鐘表為準。6. 避開潰爛或傷口部位。7. 避開內置式起搏器部位。8. 誤充電須在除顫器上放電。9. 盡量避免高氧環(huán)境