全身各部位各體位X線檢查臨床意義

1、全身各部位各體位X線檢查臨床意義(2009-10-29 12:00:08) X線診斷是重要的臨床診斷方法之一。診斷以X線圖象為基礎。X線圖像由從黑到白不同灰度的影像所組成，是灰階成像。這些不同灰度的影像是以密度來反映人體組織結(jié)構(gòu)的解剖及病理狀態(tài)。診斷是通過對X線圖像進行認真、細致的觀察，分辨正常與異常歸納與綜合X線各種病理表現(xiàn)，聯(lián)系臨床資料，包括病史、癥狀、體征及其他臨床檢查結(jié)果進行分析推理而作出的正確的結(jié)論。1 、身體各部位X線檢查介紹1.1 四肢攝影四肢由其骨骼、骨間關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、血管和皮膚等軟組織共同組成。其平片檢查常用于骨外傷、發(fā)育情況、某些病的骨改變、多種骨和關(guān)節(jié)病的檢

2、查。軟組織內(nèi)的鈣化和金屬異物也可在平片上顯示清晰的影像。手手正位：用于觀察手骨形態(tài)、關(guān)節(jié)、異物、骨齡等。手斜位(后前)：用于觀察手部輕度外傷和骨質(zhì)的病變，主要檢查第一、二、三掌指骨及其關(guān)節(jié)的側(cè)斜位影像。手側(cè)位：用于觀察手部異物位置，骨折或脫位時的骨塊移位情況。手斜位（前后）：用于觀察手部輕松度外傷和骨質(zhì)的病變，主要檢查第四、第五掌指骨的斜位影像。拇指正側(cè)位：用于觀察拇指及其關(guān)節(jié)、軟組織的外傷和異物情況。腕關(guān)節(jié)和尺橈骨腕關(guān)節(jié)正位：用于觀察腕骨、掌骨近端、尺橈骨遠端的骨質(zhì)、關(guān)節(jié)及周圍軟組織的情況。觀察小兒發(fā)肓情況，了解骨齡，需攝雙側(cè)腕關(guān)節(jié)。腕關(guān)節(jié)側(cè)位：用于觀察腕骨、尺骨和橈骨下端、腕橈關(guān)節(jié)的外傷情

3、況，尤其是用骨的脫位情況。腕關(guān)節(jié)軸位：用于觀察腕骨掌面情況。腕關(guān)節(jié)尺偏位：用于觀察舟骨的病變和外傷情況。尺橈骨正側(cè)位：用于觀察尺骨和橈骨的骨質(zhì)、軟組織及異物情況。肘關(guān)節(jié)和肱骨肘關(guān)節(jié)正側(cè)位：用于觀察肘關(guān)節(jié)的骨質(zhì)、軟組織和脫位情況。肘關(guān)節(jié)軸位：用于觀察尺骨鷹嘴突的骨折和病菌變及尺神經(jīng)溝的情況，也用于肘關(guān)節(jié)因各種原因而不能伸直的投照。肱骨正側(cè)位：用于觀察肱骨的骨質(zhì)、軟組織和異物情況。肩關(guān)節(jié)、肩胛骨和鎖骨肩關(guān)節(jié)正位：用于觀察肩關(guān)節(jié)和肩鎖關(guān)節(jié)的骨折和脫位情況。肩關(guān)節(jié)軸位：用于觀察肩關(guān)節(jié)脫位的移位情況，并用于肩部已固定，手臂不能轉(zhuǎn)動的病例。肩胛骨正位：用于觀察肩胛骨的形態(tài)和骨折情況。肩胛骨側(cè)位：用于觀察肩

4、胛骨骨折移位或肩膀胛骨背部腫瘤的情況。鎖骨正位：用于觀察鎖骨的形態(tài)和骨折的情況。肩鎖關(guān)節(jié)：用于觀察肩鎖關(guān)節(jié)的形態(tài)，兩側(cè)同時攝取以作對比。足和跟骨足正位：用于觀察除距骨與跟骨外的足部各骨的骨折及異物情況。足內(nèi)斜位：用于觀察骰骨及其相鄰關(guān)節(jié)和第三到五跖骨的情況。足外側(cè)位：用于觀察足畸形和異物定位。跟骨側(cè)位：用于觀察跟骨骨折、骨刺等病變情況。跟骨軸位：用于觀察跟骨的外傷情況。踝關(guān)節(jié)和脛腓骨踝關(guān)節(jié)正側(cè)位：用于觀察踝關(guān)節(jié)外傷后骨折及脫位的情況。脛腓骨正側(cè)位：用于觀察脛腓骨的骨質(zhì)及其軟組織的情況。膝關(guān)節(jié)和股骨膝關(guān)節(jié)正位：用于觀察膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙、股骨下端、脛骨和腓骨上端、髕骨的骨質(zhì)及周圍軟組織的情況。膝關(guān)

5、節(jié)側(cè)位：用于觀察膝關(guān)節(jié)、股骨下端、脛骨和腓骨上端、髕骨的骨質(zhì)及周圍軟組織的情況。髕骨軸位：用于觀察髕骨骨折后左右分離的情況。股骨正側(cè)位：用于觀察股骨骨質(zhì)、異物和軟組織的情況髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)正位： 用于觀察股骨頭、頸、大小粗隆及股骨上端的骨質(zhì)病變和髖關(guān)節(jié)有無關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、脫臼等病變的情況。髖關(guān)節(jié)側(cè)位： 用于觀察股骨頭、頸、股骨上端的骨移位和脫臼情況。髖關(guān)節(jié)蛙形位： 用于觀察兩側(cè)股骨頸的骨質(zhì)或脫臼情況。1.2 頭顱顱骨后前位：用于觀察顱骨的骨質(zhì)、對稱性、骨板厚度及顱內(nèi)的情況。顱骨前后位： 用于觀察患者處于昏迷狀態(tài)而不能采用后前位時的顱骨情況。顱骨側(cè)位：用于觀察顱骨的骨質(zhì)、骨縫及蝶鞍的形態(tài)和大小情況

6、。顱底頜頂位： 用于觀察顱底諸骨的形態(tài)和骨質(zhì)、各孔大小、顴骨弓等的情況。湯氏位： 用于枕骨及頂骨后部、顳骨巖部、枕骨大孔及鞍背床突等的情況。蝶鞍側(cè)位： 用于觀察蝶鞍、蝶竇的情況，常用于垂體病變侵及蝶鞍骨質(zhì)或改變其形態(tài)。乳突許氏位 ： 用于觀察鼓室、鼓竇、乳突蜂房、乙狀竇和聽骨的情況，需攝雙側(cè)。乳突梅氏位： 用于觀察內(nèi)外耳道、鼓竇及巖骨、下凳骨髁狀突等的情況。顳骨莖突前后位： 用于觀察莖突長度及形態(tài)的情況。眼眶后前位： 用于觀察眼眶的形態(tài)、大小及異物定位的情況。1.3 面顱鼻骨側(cè)位： 用于觀察鼻骨的骨折情況。顴弓位： 用于觀察顴弓上下方向的影像、常用于了解骨折情況。下頜骨側(cè)位： 用于觀察下頜骨的

7、骨質(zhì)和形態(tài)情況。下頜骨體部正位： 用于觀察下頜骨體部及升支的情況。下頜骨正位： 用于觀察下頜骨升支及顳頜關(guān)節(jié)的正位情況。顳頜關(guān)節(jié)側(cè)位： 用于觀察顳頜關(guān)節(jié)的骨質(zhì)以及關(guān)節(jié)腔及其功能情況。副鼻竇柯氏位： 用于觀察額竇、篩竇、眼眶、眶上裂等的情況。副鼻竇瓦氏位： 用于觀察上頜竇、額竇、前及后組篩竇、上頜骨等的骨質(zhì)和形態(tài)情況。顱面部攝影注意事項 ： 凡能影響 X 線穿透之物如發(fā)夾、耳環(huán)、項鏈、眼鏡、活動假牙和其它裝飾物品等必須除去。1.3脊柱攝影脊柱的解剖：脊柱共由二十六塊骨組成。其中頸椎 7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶骨一塊和尾骨一塊。骶骨和必、尾骨在幼年時分為9塊，至成人時上方5塊聯(lián)結(jié)形成骶骨，下方

8、4塊聯(lián)結(jié)形成尾骨。1.3.1頸椎攝影第一和第二頸椎前后位 ： 攝影目的 用于觀察寰椎和樞椎正位情況第三至第七頸椎前后位 ： 攝片目的 用于觀察第三至第七頸椎的正位情況全部頸椎正位 ： 攝片目的 用于同時觀察全部頸椎的正位情況。頸椎側(cè)位 ： 攝片目的 用于觀察全部頸椎的情況，也可用于觀察喉部軟組織的情況頸椎椎間孔前后斜位 ： 攝片目的 用于觀察頸椎椎間孔、小關(guān)節(jié)及椎弓根的情況。注意事項：頸椎骨折或椎體不穩(wěn)時，需攝取頸部照片，必需有臨床科醫(yī)生在場，協(xié)助擺體位，以免患者因移動而發(fā)生意外。1.3.2 胸椎攝影胸椎前后位 ：攝片目的 用于觀察胸椎各部的形態(tài)、骨質(zhì)、關(guān)節(jié)間隙及軟組織的情況。胸椎側(cè)位 ：攝片

9、目的 用于觀察胸椎側(cè)位的形態(tài)、排列曲度及骨質(zhì)情況。1.3.3 腰椎攝影腰椎前后位 ：攝片目的 用于觀察腰椎正位的骨質(zhì)、形態(tài)、關(guān)節(jié)間隙及兩側(cè)軟組織的情況腰椎側(cè)位 ：攝片目的 用于觀察腰椎側(cè)位的骨質(zhì)、形態(tài)、椎間盤、棘突、關(guān)節(jié)突等的情況腰椎椎弓和椎間孔前后斜位 ：攝片目的 用于觀察腰椎椎弓峽部、上下關(guān)節(jié)突及其關(guān)節(jié)間隙、椎體和椎孔的情況1.3.4 骶骨和尾骨攝影骶尾骨（椎）前后位 ：攝片目的 用于觀察骶骨和尾骨正位的骨質(zhì)和形態(tài)情況骶尾骨側(cè)位 ：攝片目的 用于觀察骶骨和尾骨側(cè)位的形態(tài)情況。1.4胸廓攝影胸骨后前位（正位）： 攝片目的 用于觀察胸骨的骨質(zhì)情況胸骨側(cè)位 ：攝片目的 用于觀察胸骨前后面的骨質(zhì)情

10、況胸鎖關(guān)節(jié)后前位 ：攝片目的 用于觀察兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)形態(tài)以作比較膈上肋骨前后位 ：攝片目的 用于觀察膈肌以上肋骨（第1-6前肋和1-9后肋）的骨質(zhì)情況膈上肋骨斜位 ：攝片目的 用于觀察腋部肋骨的骨質(zhì)情況膈下肋骨前后位 ：攝片目的 用于觀察第8-12肋骨的骨質(zhì)情況膈下肋骨斜位 ：攝片目的 用于觀察膈下肋骨的骨質(zhì)情況胸廓攝影的注意事項：上部肋骨（前 1-6肋，后1-9肋）與肺組織相重疊，下部（前第7肋，后第10肋以下）與腹腔臟器重疊，兩部分吸收X線的差異很大需分別攝片骨盆攝影骨盆前后位 ：攝片目的 用于觀察骨盆的骨質(zhì)、形態(tài)及雙髖關(guān)節(jié)的情況髂骨前后斜位 ：攝片目的 用于觀察髂骨翼的骨質(zhì)、形態(tài)的情

11、況骶髂關(guān)節(jié)前后位 ：攝片目的 用于觀察兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)的情況骨盆攝影注意事項：骨盆部與腸腔等軟組織重疊，為避免腸腔內(nèi)糞便、氣體等的干擾，攝片前應做好腸道清潔的準備胸部攝影胸部 X線攝影檢查是胸部檢查中最常用的一種方法，能將微小的病變清晰顯示于照片上，并能作為永久的記錄，這是優(yōu)于透視的一個顯著特點。胸部攝片以胸腔內(nèi)的肺、胸膜、胸壁、橫膈、縱膈、膈上肋骨、氣管、心臟和大血管為主要檢查內(nèi)容。臨床應用： 疾病檢查 隨訪復查 健康普查胸部后前位 ：攝片目的 用于觀察胸部的主見變情況和用于體檢胸部側(cè)位 ：攝片目的 用于觀察胸部的病變情況，確定病變部位胸部前后位（站立或仰臥）： 攝片目的 用于觀察病變位于背部，

12、被檢者為脊柱彎曲和駝背者或病重不能站立者的胸部情況。心臟后前位（正位）：攝片目的 用于觀察心臟大血管和形態(tài)和相互關(guān)系，進行心臟測量心臟左側(cè)位 ：攝片目的 用于左、右心室、主動脈、肺動脈的情況。心臟右前斜位 ：攝片目的 用于觀察左心房、肺動脈干、右心房和右心室漏斗部的增大擴張情況。心臟左前斜位： 攝片目的 用于觀察心臟及大血管的相互關(guān)系。胸部攝影時的注意事項：因臥位時膈上移，為避免心臟變形和遮蔽肺臟，常規(guī)應采取站立位腹部攝影腹部 X線攝影檢查主要用以觀察尿路的病變，如有無不透光結(jié)石或異常鈣化陰影。也可作為造影檢查的對比照片，同時可檢查急腹癥等病變腹部仰臥前后位（正位）：攝片目的 用于觀察尿路或腹

13、腔臟器有無結(jié)石、鈣化及腹部包塊和異物存留等情況腹部站立前后位：攝片目的 用于觀察腸梗阻、消化道穿孔及腎下垂等疾患的情況。腹部側(cè)臥水平前后位： 攝片目的 用于觀察被檢者病重不能站立而有腸梗阻或腹內(nèi)游離氣體的情況。先天性鎖肛腹部倒立位：攝片目的 用于觀察先天性肛門閉鎖，預測直腸距肛門的距離。膀胱區(qū)后前位 ：攝片目的 用于觀察膀胱結(jié)石的情況。腹部攝影時的注意事項：除急腹癥外，腹部攝片均應先做好清潔腸道的準備，以消除腸內(nèi)氣體的干擾。若觀察腸腔內(nèi)液平面或腹腔內(nèi)游離氣體時，一般應采用立位水平投照2、X線造影檢查介紹食管造影常規(guī)食管造影 （適應癥） ：食管腫瘤、憩室、靜脈曲張、異物、炎癥；食客臨近器官病變?nèi)?/p>

14、心臟、主動脈、縱膈等。（禁忌癥）無絕對禁忌，但食管靜脈曲張大出血時和食管氣管瘺時特別要慎重。（造影前準備）：病人準備一般不須特別準備，但不宜食后立即檢查。疑有食管梗阻、最好食后數(shù)小時檢查。疑有賁門痙攣，賁門胃底腫瘤、食管裂孔疝時，應空腹檢查。食管低張雙對比造影 （適應癥）：食管早期腫瘤、炎癥、憩室及常規(guī)造影顯示不清楚。（造影前準備）：同常規(guī)造影檢查。備好平滑肌松弛劑。上消化道造影常規(guī)上消化道造影 （適應癥）：有任何上腹部不適及消化道癥狀；疑有胰腺囊腫及胰頭癌等。（禁忌癥）：有上消化道穿孔；腸梗阻；腸道大出血后一周之內(nèi)。（造影前準備）： 1. 檢查前晚餐照常，午夜后禁食，第二天早到放射科檢查。一

15、般為檢查前禁食6-12小時。 2. 檢查前24小時及檢查期間，禁服影響胃腸道功能或X線顯影的藥物，如瀉劑、收斂劑、鉍、碘、鈣、鐵等制劑。胃及十二指腸低張雙對比造影 （適應癥）：適用于早期胃癌、胰頭癌、十二指腸癌和膽管癌等到和普通胃腸道造影可疑病例。 （禁忌癥）：同常規(guī)造影和低張藥品使用禁忌者。（造影前準備） ：1. 病人檢查前6-12小時禁食。 2. 胃潴留者檢查前洗胃。 3. 胃酸過多者給中和劑。 4. 為消除胃粘液可服蛋白分解酶。全消化道造影（適應癥）先天發(fā)育異常；消化道良惡性腫瘤慢性非特異性炎癥及結(jié)核。觀察腸道外占位性病變與腸道關(guān)系。手術(shù)后功能觀察；病人不愿或不能接受鋇劑灌腸檢查者。（禁

16、忌癥） 急性消化道穿孔；近期消化道大出血；腸梗阻等。（造影前準備） 同上消化道造影。結(jié)腸灌腸造影（適應癥） 結(jié)腸腫瘤、息肉、肉芽腫性病變局限性腸炎；潰瘍性結(jié)腸炎；巨結(jié)腸；結(jié)腸套疊整復。（禁忌癥） 急性闌尾炎；急性腸炎；結(jié)腸穿孔或壞死。（造影前準備）1. 病人檢查前24小時禁服任何影響腸道功能及X線顯影的藥物。2. 病人檢查前晚進流食，必要時免晚餐。晚九時服緩瀉劑如番瀉葉。開水沖服番瀉葉9克，半小時后再服一次。3. 病人早起來科前1.5小時用溫水或生理鹽水清潔灌腸，徹底清潔腸腔。分享到新浪微博 閱讀(114) 評論 (3)收藏(0)轉(zhuǎn)載(0)打印舉報已投稿到：  排行榜

17、60; 圈子  轉(zhuǎn)載列表：前一篇：塑料瓶子的不當使用可能致癌！后一篇：放射科常用X線投照技術(shù)常規(guī)(下)評論重要提示：警惕虛假中獎信息，點擊查看詳情      新浪開獎汽車手機馬上領(lǐng)取 發(fā)評論 在野醫(yī)人2009-10-29 13:29:05 舉報骨折的分型及病理變化        對骨折進行分類，是決定治療方法，掌握其發(fā)展變化規(guī)律的重要環(huán)節(jié)。1） 據(jù)骨折處是否與外界相通分類閉合性骨折骨折處的皮膚或黏膜完整，骨折端不與外界相通者。 開放性骨折骨折附近

18、的皮膚或黏膜破裂，骨折端與外界相通者。如骨盆恥骨部骨折合并有膀胱或尿道破裂，尾骨骨折合并有直腸破裂，均為開放性骨折。2） 根據(jù)骨折周圍軟組織和臟器損傷程度分類 單純骨折無并發(fā)神經(jīng)、重要血管、肌腱或臟器損傷者。復雜骨折并發(fā)神經(jīng)、重要血管、肌腱或臟器損傷者。3） 根據(jù)骨折的損傷程度分類 不完全骨折骨小梁的連續(xù)性僅有部分中斷，骨折處有成角、彎曲畸形，這種骨折多無移位，很象樹枝被折斷，故又稱“青枝骨折”。完全骨折整個骨的連續(xù)性全部破壞，管狀骨骨折后形成遠近兩個或兩個以上的骨折段，骨折段或者保持在原位，或者形成重疊、成角、旋轉(zhuǎn)、分離、嵌插、凹陷等移位。 在野醫(yī)人2009-1

19、0-29 13:29:32 舉報4） 根據(jù)骨折線的形態(tài)分類 橫斷骨折骨折線與骨干縱軸垂直。 斜形骨折骨折線與骨干縱軸呈一定的角度，或成銳角，或成鈍角。 螺旋骨折骨折線呈螺旋狀。粉碎骨折骨碎裂成三塊以上，稱粉碎骨折。骨折線呈“T”型或“Y”型時，又稱“T”型或“Y”型骨折。 嵌插骨折骨折端互相嵌入，多發(fā)生在長管狀骨干骺端密質(zhì)骨與松質(zhì)骨交界處。骨折后，密質(zhì)骨嵌插入松質(zhì)骨內(nèi)，可發(fā)生在股骨頸和肱骨外科頸等處。壓縮骨折松質(zhì)骨因受垂直壓縮力而變形，如下胸椎、上腰椎、椎體呈楔形。裂縫骨折或稱骨裂，骨折間隙呈裂縫或線狀，骨折片無移位，形似瓷器上的裂紋，常見于顱骨、肩胛骨

20、等處。 青枝骨折多發(fā)生于兒童。僅有部分骨質(zhì)和骨膜拉長、皺折或破裂，常有成角、彎曲畸形，有時成角不明顯，但出現(xiàn)皮質(zhì)皺折。骨骺分離發(fā)生在骨骺板部位，使骨骺與骨干分離，骨骺的斷面可帶有數(shù)量不等的骨組織，故骨骺分離亦屬骨折之一種，常見于18歲以下的青少年和兒童。凹陷骨折骨折片下陷，多發(fā)生于頭顱骨、顏面骨。在野醫(yī)人2009-10-29 13:29:43 舉報5） 根據(jù)骨折端的穩(wěn)定程度分類 穩(wěn)定骨折骨折端不易移位或復位后經(jīng)適當外固定不易發(fā)生再移位者，如裂縫骨折、青枝骨折、無移位的完全骨折，一般骨干的橫斷骨折（股骨干橫斷骨折除外）、嵌插骨折、單純椎體壓縮骨折等，均為穩(wěn)定骨折。該類骨折治療

21、容易，效果好，容易愈合。不穩(wěn)定骨折 骨折端本身易移位，或復位后易發(fā)生再移位者，如斜形骨折、螺旋骨折、多段骨折、粉碎骨折或缺損骨折等，均為不穩(wěn)定骨折。股骨干橫斷骨折，因其周圍肌肉較豐厚，骨折整復較困難，整復后也難以保持對位，所以也算不穩(wěn)定骨折。該類骨折處理較復雜，有的需要牽引，有的需要內(nèi)固定，對缺損骨折需植骨才能愈合等。所以不穩(wěn)定骨折的治療效果比穩(wěn)定骨折差。6） 根據(jù)骨折后的時間分類 新鮮骨折骨折端的血腫尚未完全吸收、尚未形成纖維骨痂包裹者，稱為新鮮骨折。一般傷后12周內(nèi)（小兒除外）的骨干骨折屬此類。對愈合較慢的股骨頸骨折、腕舟骨骨折，在傷后34周也屬新鮮骨折。陳舊骨折骨折斷端間已有纖

22、維組織或骨痂包裹者稱陳舊骨折，多為受傷23周以后的骨折，此類骨折復位較難，愈合緩慢。若時間過久，骨折可以畸形愈合、遲緩愈合或不愈合。 7） 根據(jù)受傷前骨質(zhì)是否正常分類外傷骨折骨折前，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)正常，純屬外力作用而產(chǎn)生骨折者。 病理骨折因骨質(zhì)本身的病變（如骨髓炎、骨結(jié)核、骨腫瘤等）而使骨質(zhì)疏松、破壞變脆，在正?；顒酉禄蚴艿捷p微的外力作用，就可發(fā)生骨折。這種骨折需要雙重治療，骨折需要治療，引起骨折的疾病也需要治療線診斷是重要的臨床診斷方法之一。診斷以X線圖象為基礎。X線圖像由從黑到白不同灰度的影像所組成，是灰階成像。這些不同灰度的影像是以密度來反映人體組織結(jié)構(gòu)的解剖及病理狀態(tài)。診

23、斷是通過對X線圖像進行認真、細致的觀察，分辨正常與異常歸納與綜合X線各種病理表現(xiàn)，聯(lián)系臨床資料，包括病史、癥狀、體征及其他臨床檢查結(jié)果進行分析推理而作出的正確的結(jié)論。1 、身體各部位X線檢查介紹1.1 四肢攝影四肢由其骨骼、骨間關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、血管和皮膚等軟組織共同組成。其平片檢查常用于骨外傷、發(fā)育情況、某些病的骨改變、多種骨和關(guān)節(jié)病的檢查。軟組織內(nèi)的鈣化和金屬異物也可在平片上顯示清晰的影像。手手正位：用于觀察手骨形態(tài)、關(guān)節(jié)、異物、骨齡等。手斜位(后前)：用于觀察手部輕度外傷和骨質(zhì)的病變，主要檢查第一、二、三掌指骨及其關(guān)節(jié)的側(cè)斜位影像。手側(cè)位：用于觀察手部異物位置，骨折或脫位時的骨塊移位情況

24、。手斜位（前后）：用于觀察手部輕松度外傷和骨質(zhì)的病變，主要檢查第四、第五掌指骨的斜位影像。拇指正側(cè)位：用于觀察拇指及其關(guān)節(jié)、軟組織的外傷和異物情況。腕關(guān)節(jié)和尺橈骨腕關(guān)節(jié)正位：用于觀察腕骨、掌骨近端、尺橈骨遠端的骨質(zhì)、關(guān)節(jié)及周圍軟組織的情況。觀察小兒發(fā)肓情況，了解骨齡，需攝雙側(cè)腕關(guān)節(jié)。腕關(guān)節(jié)側(cè)位：用于觀察腕骨、尺骨和橈骨下端、腕橈關(guān)節(jié)的外傷情況，尤其是用骨的脫位情況。腕關(guān)節(jié)軸位：用于觀察腕骨掌面情況。腕關(guān)節(jié)尺偏位：用于觀察舟骨的病變和外傷情況。尺橈骨正側(cè)位：用于觀察尺骨和橈骨的骨質(zhì)、軟組織及異物情況。肘關(guān)節(jié)和肱骨肘關(guān)節(jié)正側(cè)位：用于觀察肘關(guān)節(jié)的骨質(zhì)、軟組織和脫位情況。肘關(guān)節(jié)軸位：用于觀察尺骨鷹嘴突

25、的骨折和病菌變及尺神經(jīng)溝的情況，也用于肘關(guān)節(jié)因各種原因而不能伸直的投照。肱骨正側(cè)位：用于觀察肱骨的骨質(zhì)、軟組織和異物情況。肩關(guān)節(jié)、肩胛骨和鎖骨肩關(guān)節(jié)正位：用于觀察肩關(guān)節(jié)和肩鎖關(guān)節(jié)的骨折和脫位情況。肩關(guān)節(jié)軸位：用于觀察肩關(guān)節(jié)脫位的移位情況，并用于肩部已固定，手臂不能轉(zhuǎn)動的病例。肩胛骨正位：用于觀察肩胛骨的形態(tài)和骨折情況。肩胛骨側(cè)位：用于觀察肩胛骨骨折移位或肩膀胛骨背部腫瘤的情況。鎖骨正位：用于觀察鎖骨的形態(tài)和骨折的情況。肩鎖關(guān)節(jié)：用于觀察肩鎖關(guān)節(jié)的形態(tài)，兩側(cè)同時攝取以作對比。足和跟骨足正位：用于觀察除距骨與跟骨外的足部各骨的骨折及異物情況。足內(nèi)斜位：用于觀察骰骨及其相鄰關(guān)節(jié)和第三到五跖骨的情況。

26、足外側(cè)位：用于觀察足畸形和異物定位。跟骨側(cè)位：用于觀察跟骨骨折、骨刺等病變情況。跟骨軸位：用于觀察跟骨的外傷情況。踝關(guān)節(jié)和脛腓骨踝關(guān)節(jié)正側(cè)位：用于觀察踝關(guān)節(jié)外傷后骨折及脫位的情況。脛腓骨正側(cè)位：用于觀察脛腓骨的骨質(zhì)及其軟組織的情況。膝關(guān)節(jié)和股骨膝關(guān)節(jié)正位：用于觀察膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙、股骨下端、脛骨和腓骨上端、髕骨的骨質(zhì)及周圍軟組織的情況。膝關(guān)節(jié)側(cè)位：用于觀察膝關(guān)節(jié)、股骨下端、脛骨和腓骨上端、髕骨的骨質(zhì)及周圍軟組織的情況。髕骨軸位：用于觀察髕骨骨折后左右分離的情況。股骨正側(cè)位：用于觀察股骨骨質(zhì)、異物和軟組織的情況髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)正位： 用于觀察股骨頭、頸、大小粗隆及股骨上端的骨質(zhì)病變和髖關(guān)節(jié)有無關(guān)節(jié)炎

27、、關(guān)節(jié)結(jié)核、脫臼等病變的情況。髖關(guān)節(jié)側(cè)位： 用于觀察股骨頭、頸、股骨上端的骨移位和脫臼情況。髖關(guān)節(jié)蛙形位： 用于觀察兩側(cè)股骨頸的骨質(zhì)或脫臼情況。1.2 頭顱顱骨后前位：用于觀察顱骨的骨質(zhì)、對稱性、骨板厚度及顱內(nèi)的情況。顱骨前后位： 用于觀察患者處于昏迷狀態(tài)而不能采用后前位時的顱骨情況。顱骨側(cè)位：用于觀察顱骨的骨質(zhì)、骨縫及蝶鞍的形態(tài)和大小情況。顱底頜頂位： 用于觀察顱底諸骨的形態(tài)和骨質(zhì)、各孔大小、顴骨弓等的情況。湯氏位： 用于枕骨及頂骨后部、顳骨巖部、枕骨大孔及鞍背床突等的情況。蝶鞍側(cè)位： 用于觀察蝶鞍、蝶竇的情況，常用于垂體病變侵及蝶鞍骨質(zhì)或改變其形態(tài)。乳突許氏位 ： 用于觀察鼓室、鼓竇、乳突

28、蜂房、乙狀竇和聽骨的情況，需攝雙側(cè)。乳突梅氏位： 用于觀察內(nèi)外耳道、鼓竇及巖骨、下凳骨髁狀突等的情況。顳骨莖突前后位： 用于觀察莖突長度及形態(tài)的情況。眼眶后前位： 用于觀察眼眶的形態(tài)、大小及異物定位的情況。1.3 面顱鼻骨側(cè)位： 用于觀察鼻骨的骨折情況。顴弓位： 用于觀察顴弓上下方向的影像、常用于了解骨折情況。下頜骨側(cè)位： 用于觀察下頜骨的骨質(zhì)和形態(tài)情況。下頜骨體部正位： 用于觀察下頜骨體部及升支的情況。下頜骨正位： 用于觀察下頜骨升支及顳頜關(guān)節(jié)的正位情況。顳頜關(guān)節(jié)側(cè)位： 用于觀察顳頜關(guān)節(jié)的骨質(zhì)以及關(guān)節(jié)腔及其功能情況。副鼻竇柯氏位： 用于觀察額竇、篩竇、眼眶、眶上裂等的情況。副鼻竇瓦氏位： 用

29、于觀察上頜竇、額竇、前及后組篩竇、上頜骨等的骨質(zhì)和形態(tài)情況。顱面部攝影注意事項 ： 凡能影響 X 線穿透之物如發(fā)夾、耳環(huán)、項鏈、眼鏡、活動假牙和其它裝飾物品等必須除去。1.3脊柱攝影脊柱的解剖：脊柱共由二十六塊骨組成。其中頸椎 7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶骨一塊和尾骨一塊。骶骨和必、尾骨在幼年時分為9塊，至成人時上方5塊聯(lián)結(jié)形成骶骨，下方4塊聯(lián)結(jié)形成尾骨。1.3.1頸椎攝影第一和第二頸椎前后位 ： 攝影目的 用于觀察寰椎和樞椎正位情況第三至第七頸椎前后位 ： 攝片目的 用于觀察第三至第七頸椎的正位情況全部頸椎正位 ： 攝片目的 用于同時觀察全部頸椎的正位情況。頸椎側(cè)位 ： 攝片目的 用于觀察

30、全部頸椎的情況，也可用于觀察喉部軟組織的情況頸椎椎間孔前后斜位 ： 攝片目的 用于觀察頸椎椎間孔、小關(guān)節(jié)及椎弓根的情況。注意事項：頸椎骨折或椎體不穩(wěn)時，需攝取頸部照片，必需有臨床科醫(yī)生在場，協(xié)助擺體位，以免患者因移動而發(fā)生意外。1.3.2 胸椎攝影胸椎前后位 ：攝片目的 用于觀察胸椎各部的形態(tài)、骨質(zhì)、關(guān)節(jié)間隙及軟組織的情況。胸椎側(cè)位 ：攝片目的 用于觀察胸椎側(cè)位的形態(tài)、排列曲度及骨質(zhì)情況。1.3.3 腰椎攝影腰椎前后位 ：攝片目的 用于觀察腰椎正位的骨質(zhì)、形態(tài)、關(guān)節(jié)間隙及兩側(cè)軟組織的情況腰椎側(cè)位 ：攝片目的 用于觀察腰椎側(cè)位的骨質(zhì)、形態(tài)、椎間盤、棘突、關(guān)節(jié)突等的情況腰椎椎弓和椎間孔前后斜位 ：

31、攝片目的 用于觀察腰椎椎弓峽部、上下關(guān)節(jié)突及其關(guān)節(jié)間隙、椎體和椎孔的情況1.3.4 骶骨和尾骨攝影骶尾骨（椎）前后位 ：攝片目的 用于觀察骶骨和尾骨正位的骨質(zhì)和形態(tài)情況骶尾骨側(cè)位 ：攝片目的 用于觀察骶骨和尾骨側(cè)位的形態(tài)情況。1.4胸廓攝影胸骨后前位（正位）： 攝片目的 用于觀察胸骨的骨質(zhì)情況胸骨側(cè)位 ：攝片目的 用于觀察胸骨前后面的骨質(zhì)情況胸鎖關(guān)節(jié)后前位 ：攝片目的 用于觀察兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)形態(tài)以作比較膈上肋骨前后位 ：攝片目的 用于觀察膈肌以上肋骨（第1-6前肋和1-9后肋）的骨質(zhì)情況膈上肋骨斜位 ：攝片目的 用于觀察腋部肋骨的骨質(zhì)情況膈下肋骨前后位 ：攝片目的 用于觀察第8-12肋骨的

32、骨質(zhì)情況膈下肋骨斜位 ：攝片目的 用于觀察膈下肋骨的骨質(zhì)情況胸廓攝影的注意事項：上部肋骨（前 1-6肋，后1-9肋）與肺組織相重疊，下部（前第7肋，后第10肋以下）與腹腔臟器重疊，兩部分吸收X線的差異很大需分別攝片骨盆攝影骨盆前后位 ：攝片目的 用于觀察骨盆的骨質(zhì)、形態(tài)及雙髖關(guān)節(jié)的情況髂骨前后斜位 ：攝片目的 用于觀察髂骨翼的骨質(zhì)、形態(tài)的情況骶髂關(guān)節(jié)前后位 ：攝片目的 用于觀察兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)的情況骨盆攝影注意事項：骨盆部與腸腔等軟組織重疊，為避免腸腔內(nèi)糞便、氣體等的干擾，攝片前應做好腸道清潔的準備胸部攝影胸部 X線攝影檢查是胸部檢查中最常用的一種方法，能將微小的病變清晰顯示于照片上，并能作為永久

33、的記錄，這是優(yōu)于透視的一個顯著特點。胸部攝片以胸腔內(nèi)的肺、胸膜、胸壁、橫膈、縱膈、膈上肋骨、氣管、心臟和大血管為主要檢查內(nèi)容。臨床應用： 疾病檢查 隨訪復查 健康普查胸部后前位 ：攝片目的 用于觀察胸部的主見變情況和用于體檢胸部側(cè)位 ：攝片目的 用于觀察胸部的病變情況，確定病變部位胸部前后位（站立或仰臥）： 攝片目的 用于觀察病變位于背部，被檢者為脊柱彎曲和駝背者或病重不能站立者的胸部情況。心臟后前位（正位）：攝片目的 用于觀察心臟大血管和形態(tài)和相互關(guān)系，進行心臟測量心臟左側(cè)位 ：攝片目的 用于左、右心室、主動脈、肺動脈的情況。心臟右前斜位 ：攝片目的 用于觀察左心房、肺動脈干、右心房和右心室

34、漏斗部的增大擴張情況。心臟左前斜位： 攝片目的 用于觀察心臟及大血管的相互關(guān)系。胸部攝影時的注意事項：因臥位時膈上移，為避免心臟變形和遮蔽肺臟，常規(guī)應采取站立位腹部攝影腹部 X線攝影檢查主要用以觀察尿路的病變，如有無不透光結(jié)石或異常鈣化陰影。也可作為造影檢查的對比照片，同時可檢查急腹癥等病變腹部仰臥前后位（正位）：攝片目的 用于觀察尿路或腹腔臟器有無結(jié)石、鈣化及腹部包塊和異物存留等情況腹部站立前后位：攝片目的 用于觀察腸梗阻、消化道穿孔及腎下垂等疾患的情況。腹部側(cè)臥水平前后位： 攝片目的 用于觀察被檢者病重不能站立而有腸梗阻或腹內(nèi)游離氣體的情況。先天性鎖肛腹部倒立位：攝片目的 用于觀察先天性肛

35、門閉鎖，預測直腸距肛門的距離。膀胱區(qū)后前位 ：攝片目的 用于觀察膀胱結(jié)石的情況。腹部攝影時的注意事項：除急腹癥外，腹部攝片均應先做好清潔腸道的準備，以消除腸內(nèi)氣體的干擾。若觀察腸腔內(nèi)液平面或腹腔內(nèi)游離氣體時，一般應采用立位水平投照2、X線造影檢查介紹食管造影常規(guī)食管造影 （適應癥） ：食管腫瘤、憩室、靜脈曲張、異物、炎癥；食客臨近器官病變?nèi)缧呐K、主動脈、縱膈等。（禁忌癥）無絕對禁忌，但食管靜脈曲張大出血時和食管氣管瘺時特別要慎重。（造影前準備）：病人準備一般不須特別準備，但不宜食后立即檢查。疑有食管梗阻、最好食后數(shù)小時檢查。疑有賁門痙攣，賁門胃底腫瘤、食管裂孔疝時，應空腹檢查。食管低張雙對比造

36、影 （適應癥）：食管早期腫瘤、炎癥、憩室及常規(guī)造影顯示不清楚。（造影前準備）：同常規(guī)造影檢查。備好平滑肌松弛劑。上消化道造影常規(guī)上消化道造影 （適應癥）：有任何上腹部不適及消化道癥狀；疑有胰腺囊腫及胰頭癌等。（禁忌癥）：有上消化道穿孔；腸梗阻；腸道大出血后一周之內(nèi)。（造影前準備）： 1. 檢查前晚餐照常，午夜后禁食，第二天早到放射科檢查。一般為檢查前禁食6-12小時。 2. 檢查前24小時及檢查期間，禁服影響胃腸道功能或X線顯影的藥物，如瀉劑、收斂劑、鉍、碘、鈣、鐵等制劑。胃及十二指腸低張雙對比造影 （適應癥）：適用于早期胃癌、胰頭癌、十二指腸癌和膽管癌等到和普通胃腸道造影可疑病例。 （禁忌癥

37、）：同常規(guī)造影和低張藥品使用禁忌者。（造影前準備） ：1. 病人檢查前6-12小時禁食。 2. 胃潴留者檢查前洗胃。 3. 胃酸過多者給中和劑。 4. 為消除胃粘液可服蛋白分解酶。全消化道造影（適應癥）先天發(fā)育異常；消化道良惡性腫瘤慢性非特異性炎癥及結(jié)核。觀察腸道外占位性病變與腸道關(guān)系。手術(shù)后功能觀察；病人不愿或不能接受鋇劑灌腸檢查者。（禁忌癥） 急性消化道穿孔；近期消化道大出血；腸梗阻等。（造影前準備） 同上消化道造影。結(jié)腸灌腸造影（適應癥） 結(jié)腸腫瘤、息肉、肉芽腫性病變局限性腸炎；潰瘍性結(jié)腸炎；巨結(jié)腸；結(jié)腸套疊整復。（禁忌癥） 急性闌尾炎；急性腸炎；結(jié)腸穿孔或壞死。（造影前準備）1. 病人

38、檢查前24小時禁服任何影響腸道功能及X線顯影的藥物。2. 病人檢查前晚進流食，必要時免晚餐。晚九時服緩瀉劑如番瀉葉。開水沖服番瀉葉9克，半小時后再服一次。3. 病人早起來科前1.5小時用溫水或生理鹽水清潔灌腸，徹底清潔腸腔。分享到新浪微博 閱讀(113) 評論 (3)收藏(0)轉(zhuǎn)載(0)打印舉報已投稿到：  排行榜  圈子  轉(zhuǎn)載列表：前一篇：塑料瓶子的不當使用可能致癌！后一篇：放射科常用X線投照技術(shù)常規(guī)(下)評論重要提示：警惕虛假中獎信息，點擊查看詳情      新浪開獎汽車手機馬上領(lǐng)取 發(fā)評論 在野醫(yī)人2009-10-29 13:29:05 舉報骨折的分型及病理變化        對骨折進行分類，是決定治療方法，掌握其發(fā)展變化規(guī)律的重要環(huán)節(jié)。1） 據(jù)骨折處是否與外界相通分類閉合性骨折骨折處的皮膚或黏膜完整，骨折端不與外界相通者。 開放性骨折骨折附近的皮膚或黏膜破裂，骨折端與外界相通者。如骨盆恥骨部骨折合并有膀胱或尿道破裂，尾骨骨折合并有直腸破裂，均為開放性骨折。2） 根據(jù)骨折周圍軟組織和臟器損傷程度分類 單純骨折無并發(fā)神經(jīng)、重要血管、肌腱或臟器損傷者。復雜骨折并發(fā)神經(jīng)、重要血管、