重點?？圃u分標準(內(nèi)分泌科評分標準)

1、云南省省級臨床重點專科建設項目評分標準內(nèi)分泌科（試行）一、本標準分五個部分，實行量化千分制，其中“基礎條件”占150分，“醫(yī)療技術隊伍”占120分，“醫(yī)療服務能力與水平”占370分，“醫(yī)療質(zhì)量狀況”占260分，“科研與教學”占100分。二、申報云南省省級臨床重點?？平ㄔO項目應當具備以下基本條件：1.所在醫(yī)院為二級及以上醫(yī)院，認真落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項任務；2.所在醫(yī)院積極開展對口支援工作，開展患者預約診療服務，并推行單病種管理；3.所在醫(yī)院認真開展抗菌藥物臨床應用專項整治，并取得明顯效果；4.?？普w實力強，醫(yī)療技術水平高，醫(yī)療安全保障好；5.專科積極實施臨床路徑管理；6.專科

2、病房開展了優(yōu)質(zhì)護理服務。三、標準中的相關技術指標，指評估時前三年的數(shù)據(jù)；如無特別注明，除人員隊伍為申報時的情況外，均指評估時上一年度的數(shù)據(jù)。四、標準中部分指標內(nèi)容可累積計分，但最后得分不超過標準分。五、學科帶頭人是指具有高級職稱、臨床水平高、教學和科研組織管理能力強、能帶動學科持續(xù)發(fā)展和梯隊建設的專科負責人。六、學科骨干是指在?？苾?nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學術和技術水平、作為學科帶頭人后備力量的中級及以上職稱人員。七、本標準中涉及的人員是指人事關系或執(zhí)業(yè)地點在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并履行職責1年以上、年工作時間8個月以上的人員。八、本標準中所指論文(包括SCI論文、中

3、文期刊論文等)、科研項目或課題、科研成果等，均指臨床應用方面的論文、項目、課題或成果。序號檢查內(nèi)容標準分評分標準備注一基礎條件1501發(fā)展環(huán)境（5）醫(yī)院專科建設發(fā)展規(guī)劃3?？平ㄔO管理的組織完善得3分；規(guī)劃欠合理得1分；無規(guī)劃不得分?；A數(shù)據(jù)占50%，達到的目標占20%，建設過程占30%。醫(yī)院有扶持?？平ㄔO的政策或措施2政策、措施齊全得2分；政策措施不完善或不得力得1分；無明確的政策、措施或不落實不得分。2專科規(guī)模（20）床位數(shù)10病床總數(shù)30張，得6分；每增加10張床加1分,總分不超過10分。人員配置符合?？葡嚓P標準。每張病床凈使用面積6平方米106平方米得10分；每減少0.5平方米，扣2分；

4、少于4平方米不得分。3支撐條件（40）相關科室能夠滿足專科發(fā)展需要20設泌尿外科、神經(jīng)外科、影像醫(yī)學、心血管內(nèi)科，有各自獨立的?？脐犖?，各科醫(yī)療技術隊伍整體實力強得10分，設備設施滿足需要得10分。?？漆t(yī)療設備能滿足?？崎_展全部技術項目需要，具有先進性和適宜性10滿足需要得5分；臨床檢測及影像設備具有先進性得3分；具有適宜性得2分。醫(yī)院對?？平?jīng)費投入情況10評估前3年投入500萬元得10分，每少100萬元減1分，少于100萬元不得分。4科室管理（85）開展臨床路徑管理35根據(jù)衛(wèi)生部關于開展臨床路徑管理試點工作的通知和臨床路徑管理試點工作評估方案的要求認真開展臨床路徑工作.根據(jù)本院本科室實際情況

5、，制定并實施臨床路徑，工作有記錄，資料完整得35分；開展了臨床路徑，工作無記錄或記錄集不完整得10分；未開展不得分。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。開展優(yōu)質(zhì)護理服務50根據(jù)醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準（試行），開展優(yōu)質(zhì)護理服務。（1）改變護理工作模式，實行責任制整體護理，責任護士全面履行護士職責，為所負責患者提供基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理服務（15分）；（2）依據(jù)科室專業(yè)特點及護理工作量，合理配置護士，病房實際床位數(shù)與護士數(shù)的比例應當不高于1：0.4，每名責任護士平均負責患者數(shù)量不超過8個，不依賴患者家屬自聘護工護理患者（15分）；（3）根據(jù)綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）等文

6、件，結(jié)合病房實際，細化分級護理標準、服務內(nèi)涵和服務項目，患者的護理級別與患者病情和自理能力相符（10分）；（4）患者滿意度高，醫(yī)患關系和諧（10分）。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。二醫(yī)療技術隊伍1205技術團隊（20）整體實力20醫(yī)護人員的配備滿足工作和發(fā)展的需要；形成技術團隊，處理疑難重癥能力強得10分；各級醫(yī)師能夠掌握相應技術得5分；對中青年醫(yī)師進行科室核心技術的培養(yǎng)和鍛煉得5分。6學科帶頭人（15）學術地位5高級專業(yè)技術職稱得1分；碩士生導師得1分；云南省內(nèi)分泌分會常委、委員及地州學會擔任主委或副主委職務得1分；省級期刊任職編委得1分；國家級雜志任職得1分。臨床能力5能夠掌握代表本專業(yè)先進

7、水平的技術得1分；具有本專業(yè)疑難病種較高的診治能力，診療效果好得1分；年主持開展新技術新業(yè)務1項以上得1分；年主持科內(nèi)?？撇榉?0次以上得1分；年應邀參加院外同級醫(yī)院疑難危重病例重大會診次數(shù)10次以上得1分。教學科研水平5評估前3年，指導畢業(yè)碩士生1名以上得1分；主持在研省級課題1項以上得2分；SCI收錄臨床方向論著1篇得1分；獲得省級科研成果二等獎1項以上得1分。7學科骨干（30）數(shù)量6有明確的學科骨干人員，5人以上，能夠滿足內(nèi)分泌各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要，得6分。學術地位8學科骨干中滿足下列條件：省級學術團體副主委以上者或全國學術團體委員2分；省級以上雜志副主編以上者2分；正高級專業(yè)技術

8、職稱2分；碩士生導師2分。以上條件只需學科骨干隊伍中一人滿足即可得分，學科骨干每人只計算一次,取最高分,不重復累加。臨床能力8能夠掌握代表其專業(yè)方向先進水平的技術得2分；具有其專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力，效果好得1分；有技術水平持續(xù)提高的制度保障得2分；年主持開展新技術新業(yè)務1項以上得1分；年主持科內(nèi)?？撇榉科骄恐芤淮蔚?分；年應邀參加院外疑難危重病例重大會診次數(shù)5次以上得1分。教學科研水平8評估前3年，指導碩士研究生畢業(yè)3名得2分；承擔省級課題3項以上得2分；核心期刊收錄論著和病例報告10篇及以上得4分。8醫(yī)師隊伍（15）年齡結(jié)構5年齡結(jié)構合理（35歲以下占30%以上，50歲以下占8

9、0%，60歲以上小于5%），能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。學歷結(jié)構5研究生學位人員比例大于40%，得4分，博士學位人員比例大于10%，得3分。研究生學位人員比例大于20%，得2分，職稱結(jié)構5高級醫(yī)師總數(shù)比例為30%，中級醫(yī)師約占40%，各級人員比例可上下浮動20%范圍，符合要求得5分。9護士隊伍（30）人員數(shù)量、年齡結(jié)構、學歷結(jié)構、職稱結(jié)構101）依據(jù)各病房（病區(qū)）護理工作量和患者病情配置護士，病房實際收治患者數(shù)與病房護士數(shù)的比例應當1:0.4，（5分）2）年齡結(jié)構合理，中高級職稱比例40%，大專以上學歷50%，本科以上20%。（5分）護士長能力51）護士長從事本?？谱o理工作年限5年，學歷大專以

10、上，主管護師以上職稱。（3分）2）經(jīng)過護理管理培訓以及?？谱o理培訓3個月以上。（2分）護理?？茦I(yè)務培訓及能力151）每月組織?？谱o理業(yè)務培訓不少于1次。（3分）2)有護士分層次培養(yǎng)計劃，滿足崗位需求并落實到位。（3分）；3）對護理技術提高有具體措施，如建有護士培訓基地、技能培訓室、示教室等。（3分）4）培訓計劃有計劃、實施、考核、評價，滿足崗位需求。（5分）5）能承擔中專以上護理專業(yè)實習生臨床帶教及一級以上醫(yī)院進修的能力。（1分）10人才培養(yǎng)（10）有?？迫藛T培訓計劃并保證落實5培養(yǎng)方向明確得2分；規(guī)劃合理得2分；落實到位得1分。進修學習情況5評估前3年，到省內(nèi)外專業(yè)進修人次數(shù)超過5人次得5分

11、，3-4人次得3分，2人次得2分。小于2人不得分。三醫(yī)療服務能力與水平37011總體水平（90）整體實力強，特色突出50能夠獨立開展以下常規(guī)診療技術項目：1垂體：GnRH興奮試驗、ITT、高糖抑制、禁水、加壓素試驗2腎上腺：地塞米松抑制試驗、鹽水抑制、ATCH興奮、aldo激發(fā)試驗3性腺：hcG試驗、ACTH興奮4胰腺：IVGTT5甲狀腺甲狀旁腺：高鈣抑制試驗、甲狀腺定位穿刺、MIBI、甲狀腺ECT攝碘、五肽胃泌素興奮試驗（每少一項扣3分）平均年出院人數(shù)5?？撇∪四瓿鲈喝藬?shù)800人得3分，每增加100人加1分，每少20人扣1分?？偡植怀^5分。平均年門診人次5?？撇∪四觊T診人次20000得5分

12、，1.5-2萬得4分，不達標，不得分。平均住院日5根據(jù)醫(yī)院的年出院人次、疑難危重癥比例、以及診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率）進行綜合打分。疑難危重病例比例25疑難危重癥病種在出院患者中比例大于40%得滿分；每下降5%扣5分。12亞?？平ㄔO（60）亞專科與?？瓢l(fā)展適應性10具有相應的亞專科設置，每個亞?？朴歇毩⒌牟^(qū)或門診和技術隊伍得滿分。各亞專科的技術水平和服務能力50評價各亞?？频募夹g、危重病人的診治，每項技術水平高得5分。評估各亞?？圃\療疑難病種的能力得10分。13技術特色（50）技術特色和先進性50對醫(yī)院提供的5項技術進行評估，各項技術適應癥的合理掌握（3分），實施效

13、果（3分），單項技術先進性（須獨立完成）、領先程度（4分）。14診治能力（90）能否獨立診治本專科主要病種301下丘腦垂體：生長激素缺乏、尿崩癥、GH瘤、淋巴細胞性垂體炎2腎上腺：先天性腎上腺皮質(zhì)增生、皮質(zhì)醇增多癥、原醛、腎上腺皮質(zhì)功能不全，腎上腺髓質(zhì)疾病3性腺：性早熟、性發(fā)育不全、真假兩性畸形4甲狀腺甲狀旁腺：甲亢、甲減、TSH瘤、甲狀腺激素抵抗綜合征、甲狀腺炎、甲旁亢、甲旁減5其他：1型、2糖尿病、低血糖、肥胖、胰島素瘤、胰高糖素瘤、骨軟化癥/佝僂病、原發(fā)及繼發(fā)骨質(zhì)疏松至少具有20種得滿分，少1種扣5分。疑難病種診治能力30醫(yī)院提出10種疑難病種，專家根據(jù)醫(yī)院收治疑難病例總體情況，以及病例

14、診療方案合理性，核心技術應用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。危重癥診治能力30醫(yī)院提供疑10種危重癥病種，根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術應用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。15創(chuàng)新能力（40）創(chuàng)新項目的數(shù)量10評估前3年，有創(chuàng)新項目至少2項，帶動診療技術水平不斷提高得滿分，1項得5分，無創(chuàng)新項目不得分。創(chuàng)新水平20選2項創(chuàng)新項目各10分，根據(jù)其先進性，綜合評分。創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力10創(chuàng)新項目轉(zhuǎn)化為臨床應用，得10分；未轉(zhuǎn)化為臨床應用，不得分。16輻射能力（40）年出院患者中省市外

15、患者比例5評估前3年，年出院患者中外地州患者比例大于40%得5分；20-39%得4分；10-19%得3分；不達標，不得分。進修醫(yī)師來源情況5評估前3年，進修醫(yī)師覆蓋5個縣份以上得3分，2-3個縣份得2分，2個以下不得分。有國際進修生每人次加1分?？偡植怀^5分。對口支援情況15評估前3年，每年對2家以上下級醫(yī)院進行技術幫建，并取得明顯效果，得10分；幫扶主要內(nèi)容反映本院相應技術水平得5分。技術推廣情況5評估前3年，技術推廣項目培訓班或繼續(xù)教育學習班每年超過2次得5分，1次得3分，少于1次不得分。受邀在省外召開的國家級學術會議上作學術報告情況10評估前3年，國家級大會學術報告5分，省級學術報告3

16、分，地州級學術報告一次0.1分。四醫(yī)療質(zhì)量狀況26017質(zhì)量概況（45）合理用藥20綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物使用強度和藥占比，綜合評分，有一項次不合理扣2分。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。病人滿意度調(diào)查15滿意度大于90%得15分，每下降1%扣1分。醫(yī)療事故情況10省醫(yī)學會提供證明，評估前3年，發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的醫(yī)療事故，不得分。18單病種質(zhì)量及費用（90）單病種質(zhì)量60根據(jù)內(nèi)分泌科重點病種的質(zhì)量狀況、效率指標、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。重點病種由醫(yī)院提供能夠反映本?？凭C合水平的10個病種。單病種費用30根據(jù)單病種費用控制措施和費

17、用控制效果綜合打分。19病區(qū)質(zhì)量(85)診斷符合率10大于95%，得10分。臨床主要診斷、病理診斷符合率10大于70%，得10分。甲級病案率15甲級病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分；有丙級病歷，不得分。出院患者隨訪及治療效果評價結(jié)果10建立患者隨訪制度，得5分，重點病種的出院患者隨訪率大于50%,得5分。每降低5%扣1分。建立并實施基礎護理和專科護理質(zhì)量評價標準15無標準，不得分；1人不熟悉標準，不得分；無護理質(zhì)量評價標準的效果評價，不得分。基礎護理、危重患者護理合格率15大于95%得滿分，每下降1%，扣2分。預防和控制醫(yī)院感染相關制度的建立及執(zhí)行情況10制度健全，落實到位，得10分

18、。有1項欠缺或1處不落實扣2分。20門診質(zhì)量（40）專家出門診情況15每天均安排高級職稱人員出門診，所有專家每周至少出2次門診，得15分。有1人不符合要求扣2分。開設專病門診15開設專病門診3個得15分；2個門診得12分；1個門診得10分；未開設，不得分。門診患者中預約患者情況10已開展工作得10分。五科研與教學10021學術影響（15）學術委員會任職5中華醫(yī)學會及其二級學會副主委以上5分，常委2分，委員1分；省或直轄市主委4分，副主委3分，常委2分，委員1分。1人擔任數(shù)職，以最高學術職稱登記1次。省級副主委以下任職，不得分。學術刊物任職5核心期刊雜志主編4分、副主編3分，編委2分；省級醫(yī)學雜志主編、副主編2分，編委1分。一人擔任數(shù)職，以最高學術職稱登記一次。主辦學術會議5主辦全國性學術會議得3分，省級學術會議得2分，地州級學術會議得1分；可累積計分，總分不超過標準分。22?？品较颍?）?？频呐R床研究方向5?？朴?2個穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關，研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體得5分。23科研項目（16）國家級項目（含正規(guī)國際渠道項目）8評估前2年，有2項以上得8分，每少1項減2分。部（?。┘夗?/p>