頸椎病6種分型(修訂版)

1、頸椎 病6種分型、臨床表現(xiàn)及治療方案在臨床醫(yī)學上，根據(jù)頸椎病所表現(xiàn)出來的癥狀，和受累的病灶部位，總共分了六大類：1、頸型頸椎病 2、神經(jīng)根型頸椎病，3、椎動脈型頸椎病，4、脊髓型頸椎病，5、交感神經(jīng)型頸椎病，6、混合型頸椎?。ê瑑煞N或兩種以上的頸椎病又統(tǒng)稱為混合型）。頸型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病是最常見的頸椎病，兩者占50-70%左右。頸型也是最容易治愈的頸椎病。但是頸型頸椎病如反復發(fā)作，容易加速頸椎的退變，從而引起其他各類型的，更嚴重的頸椎病。脊髓型頸椎病是最恐怖，最嚴重的頸椎病，致殘率最高，一旦確診，多選擇手術(shù)治療。所以不專業(yè)的醫(yī)生和理療人員謹慎行事。另外如果治療不及時，脊髓的損傷是不可逆的

2、。椎動脈型是來勢最兇猛，最突然的?？沙霈F(xiàn)猝倒，或者突發(fā)性眼花，失明等癥狀。交感神經(jīng)型是最麻煩的，最復雜的頸椎病，因為其癥狀多變，誤診率比較大，治療效果也不明顯?，F(xiàn)在我們較為詳細的了解每一型！第一型. 頸型頸椎病又稱韌帶關(guān)節(jié)囊型頸椎病，急性發(fā)作時常被俗稱"落枕"。該型頸椎病多因睡眠時枕頭高度不合適或睡姿不當，頸椎轉(zhuǎn)動超過自身的可動度，或由于頸椎較長時間彎曲，一部分椎間盤組織逐漸移向拉伸側(cè)，刺激神經(jīng)根，而引起疼痛。也有部分臨床醫(yī)生說是椎間小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓引發(fā)疼痛。"落枕"也不排除非頸椎因素。如頸部肌肉受寒出現(xiàn)風濕性肌炎、項背肌勞損或頸部突然扭轉(zhuǎn)等，亦可導致&q

3、uot;落枕"樣癥狀。頸型頸椎病癥狀：以頸部僵硬、痛、脹及不適感為主，常在清晨醒后出現(xiàn)或起床時發(fā)覺轉(zhuǎn)頭或抬頭困難，患者常訴說頭頸不知放在何種位置為好。約半數(shù)以病人頸部活動受限或成強迫體位，個別病人上肢可有短暫的感覺異常?；顒訒r疼痛加劇，休息可以緩解。此型頸椎病病程較長，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，且常反復發(fā)作或時輕時重。慢性病程患者主訴頭部轉(zhuǎn)動時發(fā)生奇異的響聲。發(fā)作時，患者頭部偏向患側(cè)，以緩解疼痛及不適?？傊且灶i部軟組織不適癥狀為主的一種頸椎病。第二型. 神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病是頸椎下中段最常見的一型，發(fā)病率最高，占頸椎病的40-60。病因主要是頸椎間盤及骨刺向頸椎后外方突出，刺激或

4、壓迫相應脊神經(jīng)根的結(jié)果，尤其以下部頸椎即第4至7頸椎段最為多見。神經(jīng)根型頸椎病多數(shù)在30歲以上發(fā)病，呈慢性經(jīng)過，反復發(fā)作。其癥狀表現(xiàn)主要有三個方面：（1）第一根性痛：此疼痛為神經(jīng)根型頸椎的主要癥狀。其性質(zhì)呈鉆痛或刀割樣痛，也可以是持續(xù)性隱痛或酸痛。也可以向不同部位放射，如頭、耳后或眼窩后部、肩、臂、前胸乃至手指，多局限于一側(cè)。當咳嗽、噴嚏、或上肢伸展以及頸部過屈、過伸時均可誘發(fā)或加劇疼痛。部分患者患側(cè)手指指端有麻木感。夜間癥狀加重，常影響睡眠。（2）第二肌力減弱：部分病人由于運動神經(jīng)受損而引起上肢肌肉萎縮無力，手部活動不靈，持物不得力容易脫落等現(xiàn)象。（3）第三頸部僵直：一般在棘突、棘突旁或肩胛

5、骨處有壓痛。神經(jīng)根牽拉試驗、壓頭試驗為陽性。肱二頭肌或肱三頭肌腱反射可減弱或消失。頸部、肩部肌肉張力增高或痙攣?？傊?，神經(jīng)根型頸椎病患者體征是多種多樣的。急性期部分病人頸肩部，頸部因疼痛而活動受到限制；慢性期受累關(guān)節(jié)移位，病人常有不同程度活動障礙，頸部后伸活動亦常受限制。少數(shù)病人可出現(xiàn)上肢腫脹，皮膚呈暗紅色或蒼白色。著涼及勞累后可使癥狀加重。第三型. 椎動脈型頸椎病當頸椎生理曲度增大、減小或反張時，或出現(xiàn)節(jié)段性不穩(wěn)定和椎間隙狹窄時，會造成椎動脈扭曲并受到擠壓；骨質(zhì)增生的形成也可以直接壓迫椎動脈、或刺激椎動脈周圍的交感神經(jīng)纖維，使椎動脈痙攣而出現(xiàn)椎動脈血流瞬間減小或持續(xù)減少的變化，導致供血不足而

6、出現(xiàn)癥狀。椎動脈型頸椎病是中老年人的常見病。頸椎病患者中約70%有椎動脈受累。50歲以上頭暈，頭痛者，50%以上與頸椎病引起的椎基底動脈受累有關(guān)。此型的臨床表現(xiàn)：（主要有3個方面）第1.眩暈，視物模糊。有時伴隨惡心、嘔吐、耳鳴或聽力下降。第2.下肢可能會突然無力，猝倒，但是意識清醒。第3.偶而也會有肢體麻木、感覺差情況。甚至出現(xiàn)一過性癱瘓，發(fā)作性昏迷。（這些都是椎動脈瞬間受到卡壓，瞬間造成腦供血缺乏引起的。一般只要改變體位休息一會就可以清醒，短幾分鐘，最長不超過24小時）第四型 . 交感型頸椎病由于椎 間盤退變和椎體不穩(wěn)定等因素，對頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。交感型頸

7、椎病癥狀繁多，多數(shù)表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，少數(shù)為交感神經(jīng)抑制癥狀，且往往會伴隨椎動脈型頸椎病癥狀。交感型頸椎病的臨床表現(xiàn)（相對較多，分部位共有五點）(1)頭部癥狀：如頭昏或眩暈、頭痛或偏頭痛，睡眠差、記憶力減退、注意力不集中等。(2)五官部癥狀：眼脹、干澀或多淚、視力變化、視物不清等；耳鳴、聽力下降；鼻塞等，咽部異物感、口干、聲帶疲勞等；味覺改變等。(3)胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良等。(4)心血管癥狀：心悸胸悶、心律失常、情緒不穩(wěn)定、血壓不穩(wěn)定等。(5)面部或某一肢體多汗無汗、畏寒或發(fā)熱，有時感覺疼痛、麻木。以上癥狀往往與頸部活動有明顯關(guān)系，一般在坐位或站立時加重，臥位時減輕

8、或消失。長時間低頭、在電腦前工作時間過長或勞累時癥狀明顯，休息后好轉(zhuǎn)。但我們一定要清楚，交感型頸椎病和椎動脈型頸椎病是交替出現(xiàn)或同時出現(xiàn)。對我們的治療有很大幫助！ 第五. 脊髓型頸椎病髓型頸椎病的發(fā)病率占頸椎病的12-20%，也是目前許多骨科，和大夫非常頭痛的一種頸椎病類型，因為他的影響十分嚴重。甚至可造成肢體癱瘓，脊髓型頸椎病致殘率高，治療難度非常之大。脊髓型頸椎病通常起病緩慢，以40-60歲的中年人為多。脊髓型頸椎病的發(fā)病，和嚴重程度，往往和有無頸椎管狹窄有很大關(guān)系。髓型頸椎病的臨床表現(xiàn) ：（大致有4個方面）第1多數(shù)患者首先出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、沉重感，隨后逐漸出現(xiàn)行走困難。上下樓梯時需

9、要借力。嚴重者步態(tài)不穩(wěn)、行走困難。嚴重的患者雙腳有踩棉感。第2出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、疼痛，雙手無力、不靈活，像寫字、系紐扣等精細動作難以完成。嚴重者甚至不能自己進食。第3軀干部出現(xiàn)感覺異常，患者常感覺在胸腹部、或雙下肢有如皮帶樣的捆綁感。同時下肢可有燒灼感、冰涼感。第4部分患者出現(xiàn)排尿無力、尿頻尿急、尿不盡、尿失禁或尿潴留等排尿障礙，大便密結(jié)等，性功能減退。（此型頸椎病多有典型的外傷史）第六型. 混合型頸椎病混合型頸椎病是指頸椎間盤及椎間關(guān)節(jié)退變及其繼發(fā)改變，壓迫或刺激了相鄰的脊髓、神經(jīng)根、椎動脈、交感神經(jīng)等兩種或兩種以上相關(guān)結(jié)構(gòu)，引起了一系列相應的臨床表現(xiàn)。頸椎病的診斷條件和發(fā)病原因1、診斷頸椎病需要具備以下條件： 頸椎必須有退行性改變； 有相應的臨床表現(xiàn)； 臨床表現(xiàn)必須和影像學上所見相符合。2、哪些原因?qū)е铝祟i椎病的發(fā)生？ 慢性勞損：不良的工作姿勢、睡眠體位及體育鍛煉等超過了正常生理活動范圍最大限度或局部所能耐受的各種超限活動所引起的損傷。 頸椎退行性變：椎間盤變性、韌帶-椎間盤間隙出現(xiàn)與血腫形成、椎體邊緣骨刺形成以及其他部位（小關(guān)節(jié)、黃韌帶、前后縱韌帶）的退行性改變。 頭頸部外傷：頸椎病患者中 50% 病例與外傷有直接關(guān)系，尤以車禍居多。頭頸一動就暈，是頸椎病嗎？眩暈的常見病因5353 例眩