醫(yī)院感染分級防護

1、醫(yī)院感染的分級防護管理措施1. 根據(jù)衛(wèi)生部?醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)?及?消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?制定以下內(nèi)容：1.1 工作人員上崗著裝符合要求工作帽、白衣，必要時戴口罩、手套、隔 離褲、隔離鞋、防護鏡、防護面罩。1.2 工作人員的發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷、 化學(xué)燒傷及時報告醫(yī)院感染 管理辦公室應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理辦公室。1.3 在進行消毒工作時工作人員應(yīng)采取自我防護措施， 防止因消毒操作不當(dāng) 可能造成的人身傷害。2. 各類人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個人防護和公共環(huán)境的 保護，完成操作或離開工作區(qū)域時應(yīng)及時摘手套，嚴(yán)禁工作人員穿工作服進 入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。3. 醫(yī)院感染實行分級防護的原那

2、么3.1 根本防護適用對象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門 急診以外的從事診療工作的醫(yī)護技人 員防護配備：白大衣、工作褲、內(nèi)層圓領(lǐng)工作服、工作鞋、戴工作帽和醫(yī)用口 罩。防護要求：按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原那么。3.2 加強防護防護對象：進行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時的 醫(yī)、護、技人員；進入傳染病區(qū)的醫(yī)護技工作人員；傳染病流行期間的發(fā)熱 門診、SARS病房的工作人員醫(yī)、護、技、工、勤；轉(zhuǎn)運疑似SARS和臨床 診斷SARS病人的醫(yī)務(wù)人員如司機。著裝要求：在根本防護的根底上根據(jù)診療危險程度，使用以下防護用品。隔 離衣進入傳染病區(qū)時、防護鏡進入傳染病區(qū)時，進行可能被體液噴濺 操作時、外科口罩進入

3、傳染病區(qū)時、手套醫(yī)技人員皮膚破損或接觸 體液、血液可能污染時、面罩有可能被體液、血液分泌物噴濺時、鞋套 進入傳染病房或病區(qū)。3.3 嚴(yán)密防護防護對象：進行有創(chuàng)操作如給呼吸道傳染病病人進行氣管插管、 切開吸痰時。防護要求：在加強防護的根底上，可使用面罩。預(yù)防重點部位醫(yī)院感染的制度1. 留置導(dǎo)尿管所致尿路感染1.1 嚴(yán)格執(zhí)行留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，只有在必須時才能使用， 并盡早拔除。1.2 有留置導(dǎo)尿管的操作常規(guī)、護理標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)感染的控制方 法，并對相關(guān)人員進行培訓(xùn)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。1.3 插管時應(yīng)注意無菌操作，動作輕柔，防止損傷，正確固定 導(dǎo)尿管，并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。1.4 導(dǎo)尿管

4、與集尿袋的接口不要輕易脫開。應(yīng)保持尿流不受阻 斷的引流。1.5 不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預(yù)防感染。集尿袋低于膀 胱水平，不接觸地面。1.6 保持會陰部清潔枯燥，尤其是尿道口。1.7 定期進作重點部位病原學(xué)檢查，采集尿標(biāo)本作培養(yǎng)時，應(yīng) 在導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接口處用無菌空針抽取尿液， 在符合“留置導(dǎo)尿管所致尿路感 染診斷標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)及時獲得治療， 72 小時無效重復(fù)病原學(xué)檢查。1.8 有完整的操作、觀察與處置記錄。1.9 有留置導(dǎo)尿管所致尿路感染發(fā)病率、病原菌及其耐藥性 的監(jiān)測、分析與反應(yīng)。2. 手術(shù)部位感染2.1 擇期手術(shù)病人，術(shù)前住院日應(yīng)少于 3 天， I 切口手術(shù)前有 感染病癥的應(yīng)暫緩手術(shù)。2.2

5、 如無指征，應(yīng)術(shù)前洗澡，并使用抗菌皂。2.3 防止不必要的術(shù)前備皮?；蛟谑中g(shù)當(dāng)天或手術(shù)室內(nèi)備皮。 備皮采用不損傷皮膚的脫毛方法。2.4 嚴(yán)格按照?抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么?中有關(guān)圍手術(shù)期 預(yù)防性抗菌藥物的使用標(biāo)準(zhǔn)要求使用抗菌藥2.5 有手術(shù)切口護理和引流的操作規(guī)程，并嚴(yán)格實施；換藥應(yīng) 嚴(yán)格無菌操作技術(shù)。2.6按照手術(shù)風(fēng)險程度NNIS分級登記手術(shù)術(shù)后感染，有手 術(shù)部位感染發(fā)病率、病原菌及其耐藥性的監(jiān)測、分析與反應(yīng)。醫(yī)院感染管理委員會的職責(zé)1. 認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī) 院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實施；2. 根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)

6、要求，對本醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點科室建 設(shè)的根本標(biāo)準(zhǔn)、根本設(shè)施和工作流程進行審查并提出意見；3. 研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作方案， 并對方案的實施進行考 核和評價；4. 研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、重點 部位、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制 醫(yī)院感染工作中的責(zé)任；5. 研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或 者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案；6. 建立會議制度， 定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題；7. 根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀 , 配合藥事管理委員會提出合理使 用抗菌藥物的指導(dǎo)意見；8

7、. 其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜醫(yī)院感染管理部門、 分管部門及醫(yī)院感染 管理專兼職人員主要職責(zé)1. 定期討論在貫徹醫(yī)院醫(yī)院感染局部的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行 質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改良意見與措施，并有反應(yīng)記錄文件。2. 對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導(dǎo)；3. 對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反應(yīng)，針對問題提出控制 措施并指導(dǎo)實施；4. 對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者 醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人報告；5. 對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提 供指導(dǎo)；6. 對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；7. 對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生平安防護工作提供指導(dǎo)；8. 對醫(yī)院感染爆發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有 關(guān)部門進行處理；9. 對醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防和控制醫(yī)院感染