臨床技能學(xué)題庫——四大穿刺之骨髓穿刺

1、一、填空題：1.成人最理想的骨髓穿刺部位是_和_。2.以髂后上棘為穿刺點(diǎn)行骨髓穿刺時(shí)患者常采用 _ 或_。3.以髂前上棘為穿刺點(diǎn)行骨髓穿刺時(shí)患者應(yīng)取 _。4.抽吸骨髓液不宜過多，以少于 _ 為宜，否則，會稀釋骨髓，不能真實(shí)地反映骨髓情況。5.骨髓穿刺需同時(shí)作細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)先抽吸少量骨髓液 _，而后抽吸較多量骨髓液作_，但應(yīng)注意無菌操作。二、判斷題：1.骨髓穿刺需同時(shí)作細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)先抽吸適量骨髓液作培養(yǎng)，而后抽吸少量 骨髓液涂片，并注意無菌操作。2.骨髓穿刺的禁忌證很少，除血友病等凝血因子重度缺陷的疾病及晚期妊娠外， 均可進(jìn)行骨髓穿刺。3.骨髓液中有骨髓小粒，以及抽吸時(shí)患者感有瞬間酸痛是骨髓取

2、材滿意的指征 之一。三、選擇題A 型題1. 骨髓穿刺術(shù)的禁忌證為：（）A 血友病 B 腰椎骨折 C多發(fā)性骨髓瘤累及骨盆D 前一次穿刺后局部皮膚感染E 幼兒2. 成人骨髓穿刺術(shù)最常選用的穿刺部位是：（）A 胸骨B髂后上棘C脛骨上端D 棘突E肋骨3.對肥胖的患者來說，骨髓穿刺術(shù)最常選用的穿刺部位是（）A 胸骨B髂后上棘C脛骨上端D 棘突E髂前上棘4.對骨髓穿刺術(shù)，錯(cuò)誤的操作是：（）A 以穿刺點(diǎn)為中心進(jìn)行局部消毒，消毒范圍宜大。B 局麻時(shí)皮膚表面和骨膜推注量應(yīng)多，皮下脂肪組織不推注或推注量應(yīng)少。C 穿刺時(shí)需先固定穿刺針的長度，宜長而不宜短。D 操作者用左手拇指和示指固定穿刺部位的皮膚，右手持穿刺針與

3、穿刺部位呈垂 直角度緩緩鉆刺而入，達(dá)骨髓腔時(shí)可有空脫感。E 成人進(jìn)針深度約為針尖達(dá)骨膜后再刺入 0. 51. 0cm 左右。B 型題問題 5-6A. 髂后上棘B. 髂前上棘C.胸骨柄D. 棘突E. 脛骨上端5. 小于 3 歲兒童的常用骨髓穿刺部位（）6 .對肥胖的患者來說，骨髓穿刺術(shù)最常選用的穿刺部位（）C 型題問題 7-8A. 骨髓穿刺干抽 B. 多部位的骨髓穿刺和取材C. 兩者均有 D.兩者均無7 骨髓纖維化 （ ）8再生障礙性貧血（）9. 急性白血?。ǎ?0缺鐵性貧血（）X 型題11下列那些疾病需做骨髓穿刺術(shù)： （ ）A. 各種貧血 B 白血病 C 脾功能亢進(jìn)D 骨髓瘤 E 淋巴瘤12.

4、 骨髓穿刺術(shù)操作前需準(zhǔn)備：A 骨髓穿刺包 B2 %利多卡因注射液 C 載玻片及推玻片D 必要的醫(yī)療談話與簽字 E 激素等抗過敏藥物13. 對骨髓穿刺術(shù)，正確的操作有： （）A 以穿刺點(diǎn)為中心進(jìn)行局部消毒，消毒范圍宜大。B 局麻時(shí)皮膚表面和骨膜推注量應(yīng)多，皮下脂肪組織不推注或推注量應(yīng)少。C 穿刺時(shí)需先固定穿刺針的長度。D 操作者用右手持穿刺針與穿刺部位呈垂直角度緩緩鉆刺而入， 達(dá)骨髓腔時(shí)可有 空脫感。E 抽吸骨髓液不宜過多，以少于 0.2ml 為宜。四、問答題：1 骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥是什么？ 2骨髓穿刺術(shù)的常用部位有哪些？3 進(jìn)行骨髓穿刺術(shù)的注意事項(xiàng)？參考答案與題解】. 填空題 :1

5、. 髂后上棘和髂前上棘2.側(cè)臥位或俯臥位3.仰臥位4. 0 2ml5. 涂片 培養(yǎng)二判斷題1.x2.V3.V三選擇題1. A 2 . B 3 . E 4 . C 5 . E 6 . B 7 . C 8 . B 9 . A10.D 11 . A、B、C、D、E 12 . A、B、C、D 13 . A、B、C、 D、 E 四.問答題：1 .骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)證（ 1 ）血細(xì)胞數(shù)目異常：各種紅細(xì)胞增多或減少、白細(xì)胞增多或減少、血小板增 多或減少。如：血液系統(tǒng)疾?。ǜ鞣N貧血，各種白血病，特發(fā)性血小板減少性紫 癜，惡性組織細(xì)胞病，多發(fā)性骨髓瘤等） ，脾亢等。（2）不明原因的發(fā)熱（3） 原因不明的淋巴結(jié)

6、或肝脾腫大（4） 不明原因的消瘦 禁忌證：嚴(yán)重出血性疾病。血友病是絕對禁忌證。2. 穿刺部位首先要考慮造血旺盛的骨髓腔，其次為容易進(jìn)行穿刺以及避開重要 器官的淺表部位， 故在成人最理想的是髂后上棘和髂前上棘。 胸骨也可以作為選 擇部位，但不作為常規(guī)穿刺， 只有當(dāng)其他部位穿刺不成功時(shí)才考慮。 小于 3 歲可 選擇脛骨上端。3. 注意事項(xiàng)（ 1 ） 操作前應(yīng)向患者解釋骨髓穿刺的必要性與安全性， 解除患者的緊張和恐慌 心理。（ 2）穿刺中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作， 操作后應(yīng)記錄穿刺經(jīng)過及患者有無不良反應(yīng)。（ 3）穿刺部位須固定好，囑病人勿改變體位，并勿隨意或無意中移動(dòng)或牽拉皮 膚而導(dǎo)致原正確的穿刺點(diǎn)偏離。（ 4）抽吸髓液不宜過多，以少于 0. 2ml 為宜，否則，會稀釋骨髓，不能真實(shí) 地反映骨髓情況。（5）骨質(zhì)疏松癥和易發(fā)生骨折的多