急性闌尾炎病人護(hù)理

1、 （一）病因 1腹壁強(qiáng)度降低 （1）先天性因素 （2）后天性因素 2腹內(nèi)壓力增高復(fù)習(xí)回顧復(fù)習(xí)回顧（二）病理解剖 1疝環(huán) 2疝囊 3疝內(nèi)容物 4疝外被蓋 復(fù)習(xí)回顧復(fù)習(xí)回顧（三）病理類型 1可復(fù)性疝 2難復(fù)性疝：滑動性疝 3嵌頓性疝和絞窄性疝復(fù)習(xí)回顧復(fù)習(xí)回顧斜疝與直疝的鑒別斜疝與直疝的鑒別 復(fù)習(xí)回顧復(fù)習(xí)回顧復(fù)習(xí)回顧l護(hù)理診斷及問題l（一）焦慮l（二）急性疼痛l（三）知識缺乏l（四）潛在并發(fā)癥：陰囊血腫、切口感染闌尾生理解剖闌尾生理解剖闌尾生理解剖闌尾生理解剖l【】l【】l【】l【】l【】l【】教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)l1、知識目標(biāo) 了解闌尾炎的病因及病理類型分類：掌握急性闌尾炎的身體狀況及體征。 2、能力

2、目標(biāo) 學(xué)會對闌尾炎病人正確評估 3、素養(yǎng)目標(biāo) 具有良好的職業(yè)道德，尊重病人，關(guān)愛病人。重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)難點(diǎn)l 1.闌尾炎四種病理類型 2.闌尾炎的身體狀況 3.麥?zhǔn)宵c(diǎn)的具體位置 l 2、細(xì)菌入侵 闌尾管腔阻塞后，細(xì)菌繁殖并分泌內(nèi)毒素和外毒素，損傷黏膜上皮形成潰瘍。闌尾壁間質(zhì)壓力增高，動脈血流受阻，導(dǎo)致闌尾缺血，最終造成梗死和壞疽。l（二）病理生理 1、病理類型 （1）急性單純性闌尾炎：為早期闌尾炎，闌尾輕度腫脹、充血：闌尾可有小潰瘍和出血點(diǎn)，管腔內(nèi)有炎性滲出。臨床癥狀和體征較輕，一般可見局部明顯壓痛。 （2）急性化膿性闌尾炎：由單純性闌尾炎發(fā)展而來。闌尾黏膜潰瘍增大并深達(dá)肌層，闌尾腫脹顯著，漿膜高

3、度充血，表面有膿苔。臨床癥狀和體征較重，常有局限性腹膜炎表現(xiàn)。 （3）急性壞疽性或穿孔性闌尾炎：闌尾壁層組織壞死，局部可能已穿孔。 （4）闌尾周圍膿腫：如第三種類型進(jìn)展較慢，大網(wǎng)膜可移至右下腹，將闌尾包裹粘連而形成的。l2.轉(zhuǎn)歸 （1）炎癥消退 較輕的經(jīng)保守治療炎癥消退，少數(shù)可治愈，大多數(shù)轉(zhuǎn)成慢性闌尾炎。 （2）炎癥局限化 被大網(wǎng)膜、小腸粘連包裹，使炎癥局限于闌尾周圍，形成闌尾周圍膿腫。 （3）炎癥擴(kuò)散 發(fā)生穿孔，炎癥擴(kuò)散，形成彌慢性腹膜炎。 （2）腹膜刺激征 復(fù)習(xí)回顧復(fù)習(xí)回顧 1、闌尾炎的病因 2、闌尾炎的病理類型 3、闌尾炎的病例轉(zhuǎn)歸 4、闌尾的解剖位置小結(jié)小結(jié) 本節(jié)課我們一起學(xué)習(xí)了闌尾炎病人的發(fā)病病因，病理類型，病例轉(zhuǎn)歸及身體評估。在今后的臨床上遇到這樣的病人一定要尊重病人，關(guān)愛病人。課后作業(yè)課后作業(yè)