手術(shù)部位識別標(biāo)示制度與流程(2)

1、XX市第一人民醫(yī)院手術(shù)部位標(biāo)識制度與工作流程為加強(qiáng)我院對手術(shù)患者的醫(yī)療安全管理， 保證手術(shù)患者正確、 手 術(shù)部位正確、 手術(shù)方式正確， 防止手術(shù)過程中患者及手術(shù)部位出現(xiàn)識 別錯誤，防范醫(yī)療事故的發(fā)生并確保病人生命安全， 根據(jù)衛(wèi)生部的要 求，結(jié)合醫(yī)院實際，特制定手術(shù)部位標(biāo)識制度。一、臨床醫(yī)生在醫(yī)療活動中要嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)風(fēng)險評估制度 、 手術(shù)安全核查制度 。二、手術(shù)病人術(shù)前必須做好識別標(biāo)示。術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師用記號 筆在手術(shù)部位進(jìn)行體表標(biāo)識； 提倡主動邀請患者及家屬參與對手術(shù)患 者及手術(shù)部位共同確認(rèn)。三、涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位） 、多平面 部位（脊柱）的手術(shù)時，手術(shù)側(cè)及部位均應(yīng)做標(biāo)記

2、。四、患者手術(shù)部位標(biāo)記方法：（ 1）體表有皮膚切口的在相應(yīng)手術(shù)切口部位用記號筆畫一 直線。（ 2）腹腔鏡手術(shù)在切口位置用記號筆畫 “X”。（3）眼科在患側(cè)眼部覆蓋紗布。（4）會陰部經(jīng)自然腔道或竇道手術(shù)一一在恥骨聯(lián)合上方用 “J” 標(biāo)示。（ 5）骨科開放性骨折以包扎或固定作為標(biāo)識。（ 6）對于不便在體表作手術(shù)部位識別標(biāo)示的患者，術(shù)前由手術(shù) 醫(yī)生在手術(shù)患者左腕加一紅色腕帶作為標(biāo)志， 并于該腕帶上注明患者 姓名、性別、臨床診斷和手術(shù)名稱。五、術(shù)前一日夜班護(hù)士認(rèn)真檢查手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備情況， 核對 患者腕帶標(biāo)識是否與醫(yī)囑相符。六、接病人時，手術(shù)室人員依據(jù)手術(shù)通知單和病歷，與病房護(hù)士 及患者或家屬三方共

3、同核對患者床號、 姓名、性別、年齡、疾病診斷、 手術(shù)名稱、手術(shù)部位體表標(biāo)識，確認(rèn)無誤后雙方簽字，將患者送到手 術(shù)室。若無標(biāo)示，禁止將患者接入手術(shù)室。八、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士在麻醉開始前和手術(shù)開始前，嚴(yán)格按照手術(shù)安全核查制度進(jìn)行三方核對，查看即將手術(shù)的患者 身體切口位置是否有標(biāo)示，并查對術(shù)前切口標(biāo)示是否和患者即將進(jìn)行 的手術(shù)部位一致，特別是涉及側(cè)別和相鄰的部位，再次確認(rèn)手術(shù)患者 及手術(shù)部位體表標(biāo)示。經(jīng)反復(fù)核對后，方可開始麻醉、手術(shù)。若標(biāo)示 與手術(shù)部位不一致，麻醉醫(yī)生拒絕為患者進(jìn)行麻醉，直至由手術(shù)醫(yī)生、 麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方共同確認(rèn)清楚后方可進(jìn)行麻醉。九、術(shù)后患者離開手術(shù)室前再次核查實際手術(shù)方式是否與手術(shù)患 者及部位相符。切實做到手術(shù)麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手 術(shù)室前三確認(rèn)”。手術(shù)部位標(biāo)識流程圖術(shù)前討論手術(shù)患者確定