氣切患者的護理

1、氣切患者的護理 劉亮亮01何為氣管切開？02氣切插管的類別03氣管切開術后的并發(fā)癥04氣切術后患者護理05拔管的護理何為氣管切開？何為氣管切開？ 氣管切開術是一種急救手術，最初僅用于解除喉阻塞引起的呼吸困難。隨著對呼吸道的病理生理功能的深入研究，其應用范圍已有很大的擴展。成為重要的輔助性治療手段。它的術后護理尤為重要，護理不當會引起很多并發(fā)癥，甚至危及生命。所以此類手術病人需要我們的精心護理，才能達到預期的愈合。 氣管切開術多用于喉梗阻、昏迷、腦水腫等各種原因引起的呼吸道梗阻或經氣管內插管無效的病人。目的：保持呼吸道通暢，保證有效通氣。氣管切開術后的并發(fā)癥 脫管：因固定不牢所致，如不能及時處理

2、可至患者發(fā)生窒息。 出血：是氣管切開止血不徹底及導管壓迫所致和吸痰動作粗暴有關。 皮下氣腫：氣腫多發(fā)生與頭頸部。 感染：與室內空氣消毒情況，吸痰操作的污染與疾病均有關系。 聲門下肉芽腫：瘢痕狹窄是氣管切開的晚期并發(fā)癥。氣切術后患者護理 吸痰 氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應隨時清除氣道中的痰液，吸痰時要嚴格遵守操作規(guī)程及無菌觀念。吸痰同時吸取囊上分泌物和口腔分泌物，接呼吸機患者 先給純氧，以防缺氧和低氧血癥。 氣切術后患者護理 溫度和濕度 等溫飽和界面 37 44mg/L 100%氣切術后患者護理 固定 2530cmH2O 一指 約束氣切術后患者護理 氣切處換藥 由于痰液分泌物刺激，術后病人頸

3、部切口易感染，應及時清潔切口周圍皮膚，用2%碘伏消毒皮膚，避免使用刺激性消毒劑，以至皮膚長期受刺激產生糜爛。 使用一次性無菌紗布墊能使滯留的痰液易于吸收，一般每日更換切口紗布2次，如有分泌物增多或出血多時應及時更換，并保持清潔干燥。氣切術后患者護理 換藥注意事項 1、注意無菌原則，接觸病人的鑷子不可直接夾取消毒棉球，每個消毒棉球只用于消毒一次，不可反復消毒； 2、根據切口分泌物的多少，適當地增減換藥次數，一般每日一次，隨臟隨換； 3、觀察污染紗布及傷口分泌物的顏色、性質，若有異常應及時送檢做分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗；氣切術后患者護理 換藥注意事項 4、初次氣切后的1-2天，床邊備氣切包，如氣管套管脫出，應立即報告醫(yī)生，不得擅自將導管送入； 5、變換體位時注意套管位置，換藥動作要輕柔避免牽拉刺激呼吸道或使套管脫出； 6、上呼吸機的病人及時添加蒸餾水和清除呼吸機管路的冷凝水，防止污水倒流入氣道，加重感染，煩躁病人注意約束。拔管的護理 拔管應在病情穩(wěn)定，呼吸肌功能恢復，咳嗽有力，能自行排痰，解除對氣管切開的依賴心理時，才能進行堵塞試驗。堵管時，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小時后無呼吸困難，能入睡、進食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘺口