《耳鼻咽喉-頭頸外科》理論教學大綱

1、耳鼻咽喉頭頸外科理論教學大綱（供五年制醫(yī)學本科使用）前言耳鼻咽喉頭頸外科學是由耳鼻咽喉科學逐步演變發(fā)展而來，是研究聽覺、平衡、嗅覺諸感官與呼吸、吞咽、發(fā)音、言語諸運動器官的解剖、生理和疾病現(xiàn)象的臨床醫(yī)學二級學科。耳鼻咽喉頭頸外科的突出特點表現(xiàn)為耳鼻咽喉及其相關頭頸區(qū)域的局部同全身整體的相對獨立與有機聯(lián)系。學習耳鼻咽喉頭頸外科學，注意整體與局部的聯(lián)系，使專科知識與學習臨床各科知識有機的結合起來、統(tǒng)一起來。本大綱適用于醫(yī)學本科學生使用，現(xiàn)將大綱使用中有關問題說明如下:一、本教學大綱主要參考書是：高等醫(yī)學院校教材耳鼻咽喉-頭頸外科學2004年第六版（田勇泉主編），及實用耳鼻咽喉科學1998年第一版（

2、黃選兆 汪吉寶主編）。臨床耳鼻咽喉科雜志，中華耳鼻咽喉頭頸外科學雜志二、本教學大綱內對學習教材各章節(jié)內容的基本要求有三項：（1）教學目的（2）教學要求1、掌握：指掌握教材中敘述的詳細內容及有關的技能，達到能在實踐中直接應用。2、熟悉：指熟悉教材中敘述的基本內容及見習有關技能，以便以后可通過自學進一步達到掌握的目的。3、了解：指了解教材中敘述的內容的概況，擴大知識面，為以后在需要掌握或熟悉時起指引作用。（3）教學時數(shù)：理論課28學時。正文鼻的應用解剖學及生理功能目的：了解外鼻解剖，掌握鼻腔各壁特別是外側壁和鼻竇分組、開口，竇口鼻道復合體。熟悉鼻腔血管神經(jīng)分布。教學內容：了解外鼻的支架及構成，熟悉

3、鼻腔血管、神經(jīng)分布及臨床意義。掌握外鼻的靜脈血循環(huán)特點，鼻腔各壁的結構及鼻竇開口及分組、竇口鼻道復合體。 了解鼻顱相關，鼻眼相關的解剖結構。了解鼻腔粘膜的分區(qū)及其構造特點。了解鼻腔神經(jīng)的分布,鼻腔和鼻竇與眼眶、顱腔和口腔的毗鄰關系及其臨床意義。了解鼻腔、鼻竇的生理功能及其與全身的關系。鼻骨骨折，慢性鼻炎，鼻中隔偏曲目的：了解鼻骨骨折和鼻中隔偏曲的臨床表現(xiàn)，熟悉鼻骨骨折和鼻中隔偏曲的治療。了解慢性鼻炎的病因，熟悉慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鑒別及治療原則。教學內容：了解鼻骨骨折的解剖學基礎，臨床表現(xiàn)，熟悉鼻骨骨折的治療。了解慢性鼻炎的病因，掌握慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鑒別及治療原則。

4、掌握鼻中隔偏曲的定義、了解臨床表現(xiàn)和治療。變應性鼻炎目的：了解變應性鼻炎的發(fā)病機制、掌握本病的典型癥狀、診斷及治療。教學內容：了解病因、發(fā)病機理，掌握典型癥狀、診斷方法和依據(jù)、常見處理方法。了解常見并發(fā)癥。鼻息肉目的：掌握鼻息肉的形成機理與臨床檢查特征。 教學內容：了解其病因、病理。掌握鼻息肉的常見癥狀、診斷與鑒別診斷、治療。重點：變應性鼻炎的臨床表現(xiàn)，鼻息肉的鑒別診斷難點：變應性鼻炎的發(fā)病機理及其相應治療機制。慢性鼻竇炎目的：熟悉本病對健康的影響，掌握臨床表現(xiàn)及治療原則。教學內容：掌握病因、常見癥狀、頭痛特點。熟悉診斷要點（包括X線和CT特征）及鑒別診斷。掌握治療原則、方法,鼻竇手術的適應證

5、、禁忌證、術式，F(xiàn)ESS術。重點：慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)、鼻源性頭痛的特點。難點：慢性鼻竇炎的治療方法鼻出血目的：熟悉鼻出血是鼻腔常見的急癥，全身疾病和局部病變均可導致鼻出血。教學內容：掌握常見局部及全身病因。熟悉鼻出血的治療原則，常用的局部止血方法及全身治療等。鼻腫瘤目的：熟悉鼻竇惡性腫瘤的常見癥狀，早期診斷的意義。教學內容：熟悉上頜竇癌的早期癥狀和向鄰近器官（如牙、眼等）發(fā)展的相應癥狀及其診斷方法。 了解上頜竇癌的鑒別診斷。了解上頜竇癌的處理原則。咽的應用解剖學和生理目的：熟悉咽的分部及其重要結構。熟悉扁桃體的生理功能及臨床意義。教學內容：熟悉咽的位置、咽的分部及其重要解剖結構、鄰近關系。了

6、解咽淋巴環(huán)的構成，兒童時期的特點，臨床意義。了解咽壁的構成、咽間隙（如扁桃體周圍隙、咽后隙、咽旁隙等）及其重要的血管、神經(jīng)干等及其臨床意義。了解腭扁桃體及其血供、咽扁桃體（腺樣體）的解剖部位及其組織學特點、咽的神經(jīng)分布。了解咽的生理功能。重點：熟悉扁桃體的免疫機能及其臨床意義。喉的應用解剖學目的：熟悉喉外標志，了解喉軟骨支架的構成、關節(jié)、主要韌帶與膜。熟悉喉是發(fā)聲器官，又是呼吸道的門戶。教學內容：了解喉的軟骨支架，環(huán)狀軟骨的臨床意義。了解喉外肌和喉內肌的生理機能（預習）。了解喉腔的分區(qū)，主要解剖構造與疾病的關系。了解喉的神經(jīng)、血管分布和淋巴引流及臨床意義。熟悉喉的發(fā)聲和呼吸功能。氣管，支氣管的

7、應用解剖目的：熟悉氣管軟骨環(huán)的構成，了解氣管的分段。教學內容：了解氣管軟骨環(huán)的構成。熟悉頸段氣管的位置，比鄰關系、臨床意義。了解氣管、支氣管壁的構成、血供、神經(jīng)支配和生理功能。食管的應用解剖目的：熟悉食管的四個生理性狹窄，了解食管的生理功能。教學內容：了解食管的位置，熟悉食管的四個生理性狹窄。了解食管壁的構成，肌肉的走行，血液供應及淋巴引流。了解食管的生理功能。慢性咽炎目的：了解慢性咽炎的病因，熟悉慢性咽炎的臨床表現(xiàn)，了解慢性咽炎的診斷和治療。教學內容：了解慢性咽炎的病因。熟悉慢性咽炎的臨床表現(xiàn)，了解慢性咽炎的診斷需排除相關隱匿性疾病。了解慢性咽炎的治療。急性扁桃體炎目的：熟悉急性扁桃體炎的典

8、型癥狀及其主要鑒別診斷和處理原則。教學內容：了解常見病因及致病菌。了解病理改變及分型。掌握本病的典型癥狀及其鑒別診斷、全身治療和局部治療方法。熟悉其并發(fā)癥和預防措施。慢性扁桃體炎目的：熟悉慢性扁桃體炎可成為全身“病灶”。掌握手術適應征、禁忌證。教學內容：熟悉病因、臨床表現(xiàn)、局部檢查體征。了解與扁桃體角化癥、腫瘤的鑒別。掌握慢性扁桃體炎的診斷標準，扁桃體切除術的適應證、禁忌證。了解扁桃體切除術的術式、常見并發(fā)癥及其初步處理要點。鼻咽癌目的：鼻咽癌為我國南方常見惡性腫瘤之一。熟悉本病臨床特點及治療原則。教學內容：了解我國發(fā)病地區(qū)、常見病因學說，發(fā)病率特點。掌握本病的早期癥狀（預習），以爭取早診斷、

9、早治療。了解鼻咽癌轉移部位及特點。掌握鼻咽癌的治療原則及常用方法。喉癌目的：熟悉喉癌的常見誘發(fā)因素及診治措施。教學內容：了解常見誘因及病理類型。掌握本病的常見分型及各型的臨床特點， 強調早期診斷的重要性。熟悉喉癌 與咽喉結核、喉梅毒和喉乳頭狀瘤及喉息肉的鑒別。熟悉治療原則及手術方法。了解部分喉、全喉切除術、頸廓清術及發(fā)音重建術。重點:鼻咽癌、喉癌的診斷和治療難點: 鼻咽癌的鑒別診斷和早期診斷,喉癌的早期診斷小兒急性喉炎目的：了解小兒急性喉炎的特殊性。教學內容：了解小兒喉部的解剖生理特點。熟悉小兒急性喉炎的臨床特點，診斷及鑒別診斷。了解小兒急性喉炎的治療。氣管支氣管異物目的：掌握氣管、支氣管異物

10、的危害性及加強宣教與預防的重要性。教學內容：了解本癥多見于兒童之原因。熟悉氣管、支氣管異物的主要癥狀及并發(fā)癥。掌握本病的診斷要點。熟悉處理原則及搶救措施。喉阻塞目的：掌握本癥為臨床常見急重癥。教學內容：熟悉本病病因。掌握喉阻塞的危重癥狀、呼吸困難分度。掌握急性喉阻塞的急救措施。重點掌握氣管切開術的手術適應癥。耳的應用解剖及生理目的：熟悉耳的最常用解剖標志與鄰近關系。了解中耳及內耳的主要解剖結構和生理功能。教學內容：熟悉耳廓、外耳道之解剖特點及其臨床意義。掌握鼓膜的結構及正常標志。了解鼓室的分部、內容物，各壁的重要結構與比鄰的關系。熟悉咽鼓管之起止、構成，成人與兒童之差異及臨床意義。了解鼓竇、乳

11、突、面神經(jīng)之部位及其鄰近組織的關系。熟悉咽鼓管的主要生理功能及臨床意義，熟悉內耳的分部及其主要解剖結構。熟悉聲音傳入內耳的途徑以及鼓膜、聽骨鏈的生理作用。了解耳蝸的生理。了解前庭及半規(guī)管在維持平衡中的重要作用。鼓膜外傷目的：掌握鼓膜外傷的治療。教學內容：了解鼓膜外傷的病因、臨床表現(xiàn)及檢查。掌握鼓膜外傷的處理原則。分泌性中耳炎目的：熟悉分泌性中耳炎的診斷及治療。教學內容：了解分泌性中耳炎的曾用名。掌握病因、發(fā)病機理、臨床特點及治療原則。了解需與分泌性中耳炎鑒別的疾病。了解治療方法。急性化膿性中耳炎目的：熟悉化膿性中耳炎仍是目前耳鼻咽喉科常見病與多發(fā)病。教學內容：熟悉本病的感染途徑。了解病理表現(xiàn)。

12、熟悉癥狀、檢查。熟悉治療原則及常用方法。慢性化膿性中耳炎目的：熟悉不同類型中耳炎的特點及處理原則。教學內容：了解本病的病因。掌握臨床表現(xiàn)及診斷要點，了解各型（單純型、骨瘍型、膽脂瘤型）的鑒別要點，處理原則及預后。掌握膽脂瘤中耳炎的典型癥狀、診斷依據(jù)和及早手術治療的必要性。了解中耳炎與中耳癌、結核性中耳炎的鑒別診斷。耳源性顱內、外并發(fā)癥目的：熟悉顱內、外并發(fā)癥的病因、感染途徑和處理原則。教學內容：掌握顱外與顱內并發(fā)癥的病因、感染途徑，了解顱外與顱內并發(fā)癥的一般處理原則。重點: 耳源性并發(fā)癥的感染途徑難點: 耳源性顱內并發(fā)癥的處理原則。梅尼埃氏病目的：掌握本病的臨床特征及其與非耳源性眩暈的鑒別。教

13、學內容：了解病因與發(fā)病機制。熟悉梅尼埃病的病理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷要點和治療措施。了解本病與各種眩暈的鑒別診斷。重點：梅尼埃病的臨床表現(xiàn)、診斷。難點：梅尼埃病與各種眩暈的鑒別診斷。耳聾及防治目的：了解耳聾的防治。教學內容：掌握耳聾的分類及分級標準，耳聾的常見病因。了解傳導性聾的治療原則及聽力重建手術簡介。了解神經(jīng)性聾的治療原則重點: 耳聾的分類及治療原則難點: 耳聾的診斷頸部解剖目的：了解頸部的分區(qū)及三角，熟悉頸部重要的血管及神經(jīng)走行，熟悉頸部淋巴結的分區(qū)。教學內容：了解頸部的境界分區(qū)和三角熟悉頸部重要的血管神經(jīng)的解剖自學頸部肌肉、筋膜及筋膜間隙。熟悉頸部淋巴結的分區(qū)。頸部包塊目的：認識

14、頸部包快的性質，臨床特點、診療原則。教學內容：了解頸部腫塊的的臨床表現(xiàn)。熟悉頸部腫塊的診斷和鑒別診斷，治療原則。頸部外傷目的：了解頸部外傷的病因，熟悉頸部、喉閉合性及開放性損傷的臨床表現(xiàn)及治療原則。教學內容：了解頸部外傷的病因。熟悉頸部氣管閉合性外傷的臨床表現(xiàn)，診斷及治療原則。了解影像學檢查在頸部閉合性外傷中的作用。了解開放性血管、神經(jīng)創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)，治療原則。 教學組織與方法一、實施機構：由臨床醫(yī)學院耳鼻咽喉科教研室組織實施。二、組織內容：教案講義審核、集體教學備課、教學方法研究、教學手段應用。三、教學方法1理論教學：采用啟發(fā)式、討論式、交換式課堂教學方式，輔助現(xiàn)代教育技術和傳統(tǒng)教學手段。核心內容以講授為主，重點內容以介紹為主，一般內容以自學為主。2臨床見習：見習分組(20人/組)，學生每個人獨立操作。3輔導形式：輔導講義、課堂答疑、網(wǎng)絡查詢等。四、考核辦法：考試采用閉卷筆試，教學測量：理論考試占100%。 教學時數(shù)分配表講課內容時數(shù)教學手段