社區(qū)精神衛(wèi)生防治工作

1、翔安社區(qū)精神衛(wèi)生防治翔安社區(qū)精神衛(wèi)生防治工作簡(jiǎn)介工作簡(jiǎn)介 精神疾病是一類嚴(yán)重威脅人們健康的疾病。提高人們承受應(yīng)激能力預(yù)防和減少各類不良心理與行為問題的發(fā)生，提高人們的心理健康水平乃是精神衛(wèi)生工作的主要內(nèi)容。 隨著工業(yè)化、科技現(xiàn)代化、勞動(dòng)力重組，人口結(jié)構(gòu)的改變，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇，導(dǎo)致生活中心理應(yīng)激因素的增加，帶來新的心理和行為問題，使精神疾患的患病率逐年上升的趨勢(shì)。 為了做好精神衛(wèi)生工作，為了做好精神衛(wèi)生工作，聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織特別強(qiáng)聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織特別強(qiáng)調(diào)將精神衛(wèi)生整合在初級(jí)衛(wèi)調(diào)將精神衛(wèi)生整合在初級(jí)衛(wèi)生保健之中，以及發(fā)展社區(qū)生保健之中，以及發(fā)展社區(qū)為基礎(chǔ)的精神衛(wèi)生保健康復(fù)。為基礎(chǔ)的精神衛(wèi)生保

2、健康復(fù)。這也是我國這也是我國21世紀(jì)精神衛(wèi)生世紀(jì)精神衛(wèi)生工作的方向。鑒于這種趨勢(shì)工作的方向。鑒于這種趨勢(shì)我院在今年設(shè)立防治科。我院在今年設(shè)立防治科。 翔安精神衛(wèi)生翔安精神衛(wèi)生 防治工作簡(jiǎn)介防治工作簡(jiǎn)介1、籌備、籌備 2005年年4月月7月。月。（1）選止）選止 新店鎮(zhèn)，翔安區(qū)是廈新店鎮(zhèn)，翔安區(qū)是廈門市最偏遠(yuǎn)的社區(qū)，距市區(qū)約門市最偏遠(yuǎn)的社區(qū)，距市區(qū)約60公里。社區(qū)以務(wù)農(nóng)為主的村民。公里。社區(qū)以務(wù)農(nóng)為主的村民。村民到醫(yī)院看病需村民到醫(yī)院看病需1天，路費(fèi)天，路費(fèi)40多元（多元（1人陪同）看病極不方便。人陪同）看病極不方便。選擇在翔安設(shè)點(diǎn)，目的是方便當(dāng)選擇在翔安設(shè)點(diǎn)，目的是方便當(dāng)?shù)氐娜罕娋歪t(yī)。地的群眾

3、就醫(yī)。（2）物品的準(zhǔn)備）物品的準(zhǔn)備 家具、電家具、電器、醫(yī)療器械、辦公用品、器、醫(yī)療器械、辦公用品、布類等。布類等。（3）各診室的布置及驗(yàn)收發(fā)）各診室的布置及驗(yàn)收發(fā)證。證。防治站租用1棟小樓：一層：醫(yī)療診室、病人接待室、一層：醫(yī)療診室、病人接待室、掛號(hào)、藥房。掛號(hào)、藥房。二層：宣教室、心理咨詢室、護(hù)二層：宣教室、心理咨詢室、護(hù)士休息室。士休息室。三層：醫(yī)生休息室。三層：醫(yī)生休息室。 驗(yàn)收發(fā)證：驗(yàn)收發(fā)證：由翔安區(qū)衛(wèi)生局由翔安區(qū)衛(wèi)生局組織專家來防治站進(jìn)行測(cè)評(píng)，組織專家來防治站進(jìn)行測(cè)評(píng)，達(dá)標(biāo)后發(fā)給（仙岳醫(yī)院翔安達(dá)標(biāo)后發(fā)給（仙岳醫(yī)院翔安精神衛(wèi)生防治站）的行醫(yī)執(zhí)精神衛(wèi)生防治站）的行醫(yī)執(zhí)照。照。 宣傳欄：

4、一、二層各宣傳欄：一、二層各1版。版。宣傳欄一：內(nèi)容有醫(yī)德規(guī)范、宣傳欄一：內(nèi)容有醫(yī)德規(guī)范、社區(qū)精神衛(wèi)生防治站醫(yī)生職社區(qū)精神衛(wèi)生防治站醫(yī)生職責(zé)、社區(qū)精神衛(wèi)生防治站護(hù)責(zé)、社區(qū)精神衛(wèi)生防治站護(hù)士職責(zé)、社區(qū)精神衛(wèi)生三級(jí)士職責(zé)、社區(qū)精神衛(wèi)生三級(jí)預(yù)防體系、社區(qū)精神衛(wèi)生防預(yù)防體系、社區(qū)精神衛(wèi)生防治站工作制度、社區(qū)精神衛(wèi)治站工作制度、社區(qū)精神衛(wèi)生防治站服務(wù)流程示意圖。生防治站服務(wù)流程示意圖。社區(qū)精神衛(wèi)生防治站服務(wù)流程示意圖（醫(yī)生、護(hù)士） 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 面談家訪電話與患者及家屬聯(lián)系 評(píng)估 家庭病床 社區(qū)防治站治療 住院治療 藥物治療預(yù)防復(fù)發(fā) 心理治療（測(cè)試） 出院鞏固療效 行為干預(yù) 宣傳欄二：宣傳欄二：社區(qū)精神衛(wèi)生

5、健康教育宣傳欄：社區(qū)精神衛(wèi)生健康教育宣傳欄：內(nèi)容有：內(nèi)容有：什么是精神??？什么是精神??？精神病發(fā)病原因是什么？精神病發(fā)病原因是什么？家中有了精神病人怎么辦？家中有了精神病人怎么辦？如何早期發(fā)現(xiàn)精神病人？如何早期發(fā)現(xiàn)精神病人？社區(qū)康復(fù)站的內(nèi)容有哪些？社區(qū)康復(fù)站的內(nèi)容有哪些？ （1）集工療、娛療、體育鍛煉、藥物治）集工療、娛療、體育鍛煉、藥物治療及心理輔導(dǎo)為一體的康復(fù)治療。療及心理輔導(dǎo)為一體的康復(fù)治療。（2）早期對(duì)精神疾病的干預(yù)，早發(fā)現(xiàn)、）早期對(duì)精神疾病的干預(yù)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。早診斷、早治療。（3）提供精神疾病、心理障礙的醫(yī)學(xué)咨）提供精神疾病、心理障礙的醫(yī)學(xué)咨詢。詢。（4）聯(lián)系住院病人相關(guān)

6、事項(xiàng)。）聯(lián)系住院病人相關(guān)事項(xiàng)。（5）出院病人繼續(xù)治療，方便就診。）出院病人繼續(xù)治療，方便就診。在籌備中我們?cè)谠簝?nèi)進(jìn)行在籌備中我們?cè)谠簝?nèi)進(jìn)行5年內(nèi)年內(nèi)曾經(jīng)住過本院的翔安區(qū)病人摸底，曾經(jīng)住過本院的翔安區(qū)病人摸底，自行設(shè)計(jì)表格。自行設(shè)計(jì)表格。表表1社區(qū)精神衛(wèi)生防治站家庭健社區(qū)精神衛(wèi)生防治站家庭健康檔案登記冊(cè)（建檔康檔案登記冊(cè)（建檔207人）。人）。表表2社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)范圍及內(nèi)社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)范圍及內(nèi)容。容。2、宣傳：、宣傳： 即宣傳材料即宣傳材料(廣告廣告)500份份,2005年年6月開始走村串戶到翔安轄區(qū)月開始走村串戶到翔安轄區(qū)5個(gè)鎮(zhèn)、個(gè)鎮(zhèn)、1個(gè)農(nóng)場(chǎng)（個(gè)農(nóng)場(chǎng)（104個(gè)村委會(huì)，個(gè)村委會(huì)，6個(gè)居委會(huì)

7、）個(gè)居委會(huì)）人口人口26萬多人進(jìn)行宣傳、張貼，走萬多人進(jìn)行宣傳、張貼，走訪村委會(huì)、村衛(wèi)生所、老人會(huì)、鎮(zhèn)訪村委會(huì)、村衛(wèi)生所、老人會(huì)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鎮(zhèn)政府等，送去宣傳材料，衛(wèi)生院、鎮(zhèn)政府等，送去宣傳材料，介紹防治站的服務(wù)范圍。介紹防治站的服務(wù)范圍。 通過大力宣傳讓群從了解設(shè)立防治站的目的、意義及給村民帶來的實(shí)惠，方便百姓就醫(yī)。當(dāng)時(shí)正值暑季高溫季節(jié)，雖然辛苦但是為了今后的工作開好局面，大家都能克服困難完成任務(wù)。 3、開業(yè)：2005.7.21正式開業(yè)，之后通過電話將住院的病人信息應(yīng)用到開業(yè)以后的工作中，打電話通知病人家屬已開業(yè)，可以到這里就診，以后病人就診人數(shù)逐月增加，截止06年3月就診人數(shù)共610人，（

8、83人到院內(nèi)刷卡），不包括一些前來咨詢無開藥的病人，辦理住院手續(xù)6人，上門服務(wù)（出診）4人次，心理測(cè)試及指導(dǎo)人次，3月份協(xié)助心理科兒童智測(cè)91人次。 病人所獲信息來自：電話告知媒體 上網(wǎng) 院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員告知 衛(wèi)生所（宣傳時(shí)送材料）病友告知等。4、社區(qū)工作模式的嘗試、社區(qū)工作模式的嘗試4.1轉(zhuǎn)變觀念，改變服務(wù)模式。從事社區(qū)工作的兩名副主任護(hù)師均是長(zhǎng)期從事臨床工作的護(hù)理人員，改變以往院內(nèi)被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)向院外社區(qū)的主動(dòng)服務(wù)，明確服務(wù)對(duì)象，定位明確，以病人的康復(fù)為工作目標(biāo)，提供熱情、周到的服務(wù)。4.2了解民情，廣泛宣傳。翔安區(qū)是2003年新建的行政區(qū)。在此之前90以上的村民以務(wù)農(nóng)為主。村民的文化知識(shí)基礎(chǔ)低，

9、精神衛(wèi)生知識(shí)缺乏，經(jīng)濟(jì)收入低，人均收入4220元，沒有醫(yī)療保障。有些村民受迷信影響，有了疾病不能及時(shí)求醫(yī)，先找迷信求神拜佛。 加上我院遠(yuǎn)離翔安就診極為不便，病人如不合作往往需多人陪送就診，往返需1天時(shí)間。因此，有些病人有病能忍就忍，到大發(fā)作才就診，錯(cuò)過早治療的時(shí)機(jī)。對(duì)于每位到防治站就診的病人及家屬我們大力宣傳，熱情接待，貫穿“以人為本”的服務(wù)理念。在宣傳中當(dāng)?shù)卣?、病人、家屬都認(rèn)為設(shè)防治站是件好事，受益于當(dāng)?shù)匕傩?，方便患者?4.3實(shí)施“以人為本”的服務(wù)。4.3.1病人選醫(yī)生。防治站坐診的醫(yī)生醫(yī)院精神科臨床醫(yī)生，全院輪轉(zhuǎn)，每個(gè)病區(qū)每周固定1天坐診時(shí)間，這樣看病醫(yī)生相對(duì)固定時(shí)間。病人可以根據(jù)時(shí)間

10、來找醫(yī)生看病。 4.3.2電話通知。曾住過院出院的病人，根據(jù)摸底材料，當(dāng)主管醫(yī)生來坐診時(shí)，我們就電話通知患者來復(fù)查，接受康復(fù)指導(dǎo)。4.3.3出診。個(gè)別初診病人無法到防治站就診的，家屬要求出診，醫(yī)生也可以到患者家去察看病人，以幫助診斷、治療。4.3.4開通24小時(shí)咨詢服務(wù)。把防治站電話號(hào)碼上網(wǎng)，電話開通一號(hào)雙機(jī)，下班后轉(zhuǎn)移至小靈通以便隨時(shí)解答患者及家屬的疑問。對(duì)于個(gè)別病人反復(fù)糾纏，無理、午間、夜間打進(jìn)電話都能耐心的聽取，解答各項(xiàng)問題，直至滿意為止。 4.3.5因病因人選擇合適的治療。病人受病情，經(jīng)濟(jì)等因素影響，在用藥上，年紀(jì)輕，經(jīng)濟(jì)條件稍好選擇副作用少新型精神病藥物。反之，年紀(jì)大，病情長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)條件差選擇傳統(tǒng)精神病藥物或長(zhǎng)效藥。4.3.6會(huì)診原則。遇到難治性的病人，除給予必要的用藥指導(dǎo)外，副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)防治站的會(huì)診工作。包括檢查下級(jí)醫(yī)生的診斷，用藥情況，藥量及療程是否已達(dá)到要求，以及更換新一種藥的建議。 4.3.7設(shè)立惠民門診。設(shè)立惠民門診。針對(duì)低保戶，貧困戶，根據(jù)當(dāng)?shù)氐牡捅ＷC明給免費(fèi)治療。醫(yī)生護(hù)士上門察看病人的病情，設(shè)立家庭病床，合理用藥。例1，患者洪XX，病程10多年，曾住我院3次花費(fèi)1萬多元，因經(jīng)濟(jì)困難無法繼續(xù)治療被鎖在一小房?jī)?nèi)，吃、住、拉均在內(nèi)。 今年3月丁醫(yī)生和潘護(hù)士長(zhǎng)一同前往患者的家進(jìn)行實(shí)地察看，觸動(dòng)很大，給免費(fèi)用藥，開始用氯丙秦